自杀危机干预

自杀危机干预指的是为了防止他人试图自杀所作的各种努力。

危机干预进行时，会建议先直接询问当事人有关自杀的问题^[1]^[2]。这些问题包括询问是否有想要自杀的想法、是否考虑过自杀方式，如何取得自杀需要的工具、以及是否有考虑何时进行。提出这些问题可以建立和对方的联系，这是自杀预防的关键保护因素^[3]。这些问题也使周遭的人更了解自杀风险。研究表明，直接询问有关自杀的问题不会增加自杀意图（英语：Suicidal ideation），甚至可能减少自杀意图^[4]。

许多国家都有订定心理健康法（英语：Mental health law），若有人表示有自杀想法或意图，且被认定其判断力不足，此人会被拘留，接受强制精神治疗。法律会授予法院、警察及医生权力，将当事人送往医院接受紧急治疗。依照司法管辖区的不同，有关正在进行非自愿治疗（英语：Involuntary treatment）的审查，可以由医院、法院或准司法机构（英语：Quasi-judicial body）进行。法律通常要求警察或法院当局不要将将当事人关押在警察局等地点，要尽快送往医院接受治疗。

心理健康专业人员和部分卫生专业人员会接受自杀风险评估（英语：Assessment of suicide risk）训练，有些也接受了自杀治疗训练。针对需要协助的人，也预备了自杀求助的危机热线。不过，有些人可能因为耻辱、先前的负面经历、害怕被拘留等原因，不愿意去讨论其自杀想法。

针对自杀意图的急救

Thumb — 像国家自杀防治热线之类的危机热线，使人们能够立即获得紧急电话咨询

有些自杀会有迹象及征兆。在自杀案例中，有75%至80%在自杀之前有出现一些警讯^[5]。

与有自杀想法的人谈论自杀，不会增加自杀的风险^[6]^:8。若有人表达自杀的想法，会鼓助他们寻求心理健康治疗。家人朋友可以聆听、用同理心]以及鼓励的方式，建立安全计划。有些讯息代表了即将自杀风险的严重警讯，其中包括表示意图自杀，以及取得致命工具的具体计划^[6]^:30。有若人表现出这些警讯，需立刻联系紧急服务。

若一个人提到要自杀时，多半不是只为了吸引注意而已，他们认为他们是很认真的考虑这件事。

安全计划包括支持的来源、情绪自我调节活动、活着的理由（例如对家人以及宠物的承诺等）、安全的通话对象，以及可以去的安全场所^[6]^:38–39。当有人因自杀念头而感到极度痛苦和不知所措时，回到安全计划可能会有帮助，若当时无法执行安全计划，可以拨打自杀求助热线。

精神健康治疗

针对自杀的综合性处理包括稳定患者和确保其安全、评估风险因素，以及围绕着风险因素最小化和加强保护因子（英语：Mental health law）来进行的持续管理和问题解决^[6]^:4。在急性期，可以用住院或紧急治疗来确保患者安全，但应该尽可能少使用限制手段^[7]。治疗的重点是减少痛苦和增强因应技能，并治疗可能有的潜在疾病。

DSM-5第一轴障碍（特别是重度忧郁症）和第二轴障碍（特别是边缘性人格障碍）会增加自杀的风险^[6]^:45。与仅患有这两种疾病之一的个体相比，精神疾病和药物滥用障碍同时发生（英语：Dual diagnosis）的个体面临更高的风险^[7]。虽然抗忧郁药可能不会直接降低成人的自杀风险，但它们在许多情况下可有效治疗重度忧郁症，因此建议用于忧郁症患者^[7]。有证据表明，长期锂治疗可以减少躁郁症或重度忧郁症患者的自杀率^[7]。电痉挛疗法（ECT）或休克疗法可快速减少自杀念头^[7]。治疗方法的选择取决于患者的症状和病史。如果病人即使在医院病房也积极尝试自杀，速效治疗（如电痉挛疗法）可能是最优先尝试的治疗方式。

理想情况下，会让患者的家人参与对患者的持续支持，他们可以帮助加强保护因子（英语：Protective factor），并解决围绕风险因素的问题。家庭和患者都应得到医疗保健提供者的支持，以应对围绕精神疾病和自杀的社会耻辱。

也应注意患者的文化背景，因为这有助于理解其保护因子，以及解决问题的方法。危险因子也可能与受压迫的少数族群的成员身份有关。例如，原住民可能会受益于传统的原住民治疗技术，这些技术促进了思维、传统连结和情感表达的改变^[6]^:21–22

心理治疗，特别是认知行为治疗，是自杀风险管理的重要一环^[7]。根据格雷戈里·布朗、艾伦·贝克等人在2005年进行的随机对照试验，认知疗法（英语：Cognitive therapy）可以将重复企图自杀的情形减少50%^[8]^{[需要非第一手来源]}。

自杀预防

心理健康专家提出了各种自杀预防策略^[9]：

透过培养乐观态度和建立人际连结来提高心理弹性^[10]。
进行有关自杀的教育，包括其风险因子、自杀警讯（英语：Warning signs of suicide）以及可获得的协助^[11]。
提高卫生和福利服务应对有需要者的能力，包括进一步培训卫生专业人员，以及和危机咨询组织合作。
减少家庭暴力、药物滥用和离婚是减少许多心理健康问题的长期策略^[12]。
减少方便的自杀手段（例如有毒物质、手枪、绳索/鞋带）。
减少非处方药包装中提供的剂量数量，例如：阿斯匹林。
针对高危险群的介入措施。

参考资料

[1]
Suicide: What to do when someone is suicidal. Mayo Clinic. [28 August 2022].
[2]
How and Why the Five Steps Can Help. National Action Alliance for Suicide Prevention and the 988 Suicide & Crisis Lifeline. [28 August 2022].
[3]
Klonsky, E David. The Three-Step Theory (3ST): A New Theory of Suicide Rooted in the "Ideation-to-Action" Framework. International Journal of Cognitive Therapy. 2015-06, 8 (2): 114–129 [30 August 2022]. S2CID 8798543. doi:10.1521/ijct.2015.8.2.114.
[4]
Dazzi, T; Gribble, R; Wessely, S; Fear, NT. Does asking about suicide and related behaviours induce suicidal ideation? What is the evidence?. Psychol. Med. December 2014, 44 (16): 3361–3363. PMID 24998511. S2CID 1881668. doi:10.1017/S0033291714001299 .
[5]
Rosenthal H. 12 Must-Know Myths About Suicidal Clients. Counselor: The Magazine for Addiction Professionals. 2003, 4: 22–23.
[6]
Monk, Lynda; Samra, Joti, Samra, Joti; White, Jennifer; Goldner, Elliot , 编, Working With the Client Who is Suicidal: A Tool for Adult Mental Health and Addiction Services (PDF), Vancouver, British Columbia: Centre for Applied Research in Mental Health and Addiction, 2007 [2013-03-15], ISBN 978-0-7726-5746-6, OCLC 223281097, （原始内容 (PDF)存档于2022-04-22）
[7]
Jacobs, Douglas G.; Baldessarini, Ross J.; Conwell, Yeates; Fawcett, Jan A.; Horton, Leslie; Meltzer, Herbert; Pfeffer, Cynthia R.; Simon, Robert I., Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors, American Psychiatric Association practice guidelines 1 (Arlington, VA: American Psychiatric Publishing), November 2003, 1, ISBN 9780890423363, OCLC 71824985, doi:10.1176/appi.books.9780890423363.56008, （原始内容存档于2012-03-27）
[8]
Brown, G.K.; Have, T.T.; Henriques, G.R.; Xie, S.X.; Hollander, J.E.; Beck, A.T. Cognitive Therapy for the Prevention of Suicide Attempts: A Randomized Controlled Trial. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 3 August 2005, 294 (5): 563–570. PMID 16077050. doi:10.1001/jama.294.5.563 .
[9]
General (US), Office of the Surgeon; Prevention (US), National Action Alliance for Suicide. Introduction. US Department of Health & Human Services (US). 2012-09 （英语）.
[10]
Preventing suicide: A global imperative (PDF). World Health Organization. 2014.
[11]
Suicide Prevention. National Institute of Mental Health (NIMH). [2022-03-15] （英语）.
[12]
Deb Stone, Kristin Holland, Brad Bartholow, Alex Crosby, Shane Davis, Natalie Wilkins. Preventing Suicide: A Technical Package of Policy, Programs, and Practices (PDF). Atlanta: Division of Violence Prevention. 2017: 9–10.

外部链接

Stamp Out Suicide Promoting suicide awareness and supporting suicide prevention
Suicide Prevention Help A portal for texts, hot-lines, and other websites designed for the person at risk and care-provider of suicidal crises.
National Suicide Prevention Lifeline
National (U.S) Suicide Prevention Hot-lines provides telephone numbers for access to crisis intervention counselors, and brief helping texts for people in crisis situations
It Gets Better Project The It Gets Better Project was created to show young LGBT people the levels of happiness, potential, and positivity their lives will reach – if they can just get through their teen years. The It Gets Better Project wants to remind teenagers in the LGBT community that they are not alone – and it will get better.
The Trevor Project The Trevor Project is the leading national organization providing crisis intervention and suicide prevention services to lesbian, gay, bisexual, transgender, and questioning youth.
Suicide Hotlines Directory

自杀危机干预研究的期刊

[1] [1]
Suicide: What to do when someone is suicidal. Mayo Clinic. [28 August 2022].

[2] [2]
How and Why the Five Steps Can Help. National Action Alliance for Suicide Prevention and the 988 Suicide & Crisis Lifeline. [28 August 2022].

[3] [3]
Klonsky, E David. The Three-Step Theory (3ST): A New Theory of Suicide Rooted in the "Ideation-to-Action" Framework. International Journal of Cognitive Therapy. 2015-06, 8 (2): 114–129 [30 August 2022]. S2CID 8798543. doi:10.1521/ijct.2015.8.2.114.

[4] [4]
Dazzi, T; Gribble, R; Wessely, S; Fear, NT. Does asking about suicide and related behaviours induce suicidal ideation? What is the evidence?. Psychol. Med. December 2014, 44 (16): 3361–3363. PMID 24998511. S2CID 1881668. doi:10.1017/S0033291714001299 .

[5] [5]
Rosenthal H. 12 Must-Know Myths About Suicidal Clients. Counselor: The Magazine for Addiction Professionals. 2003, 4: 22–23.

[CARMHA-6] [6]
Monk, Lynda; Samra, Joti, Samra, Joti; White, Jennifer; Goldner, Elliot , 编, Working With the Client Who is Suicidal: A Tool for Adult Mental Health and Addiction Services (PDF), Vancouver, British Columbia: Centre for Applied Research in Mental Health and Addiction, 2007 [2013-03-15], ISBN 978-0-7726-5746-6, OCLC 223281097, （原始内容 (PDF)存档于2022-04-22）

[APA_guidelines-7] [7]
Jacobs, Douglas G.; Baldessarini, Ross J.; Conwell, Yeates; Fawcett, Jan A.; Horton, Leslie; Meltzer, Herbert; Pfeffer, Cynthia R.; Simon, Robert I., Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors, American Psychiatric Association practice guidelines 1 (Arlington, VA: American Psychiatric Publishing), November 2003, 1, ISBN 9780890423363, OCLC 71824985, doi:10.1176/appi.books.9780890423363.56008, （原始内容存档于2012-03-27）

[Brown_et_al_2005-8] [8]
Brown, G.K.; Have, T.T.; Henriques, G.R.; Xie, S.X.; Hollander, J.E.; Beck, A.T. Cognitive Therapy for the Prevention of Suicide Attempts: A Randomized Controlled Trial. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 3 August 2005, 294 (5): 563–570. PMID 16077050. doi:10.1001/jama.294.5.563 .

[9] [9]
General (US), Office of the Surgeon; Prevention (US), National Action Alliance for Suicide. Introduction. US Department of Health & Human Services (US). 2012-09 （英语）.

[:T-10] [10]
Preventing suicide: A global imperative (PDF). World Health Organization. 2014.

[11] [11]
Suicide Prevention. National Institute of Mental Health (NIMH). [2022-03-15] （英语）.

[12] [12]
Deb Stone, Kristin Holland, Brad Bartholow, Alex Crosby, Shane Davis, Natalie Wilkins. Preventing Suicide: A Technical Package of Policy, Programs, and Practices (PDF). Atlanta: Division of Violence Prevention. 2017: 9–10.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]