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脑性麻痹
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脑性麻痹(英语:Cerebral palsy,缩写:CP),又称脑性瘫痪、大脑麻痹,或简称脑麻、脑瘫,形容的是在幼年早期出现的永久性运动障碍(英语:movement disorders)统称,征兆与症状都因人而异。常见的运动性伤害包括肌肉协调性差、肌肉僵直(英语:spasticity)、肌无力、吞咽及说话困难,以及颤抖等症状;同时患者也可能会有触觉、视觉,及听觉等感官损失。通常患有脑性麻痹的婴孩不会如相同年纪的幼儿般,会有翻身、端坐、爬行或走路的能力。三分之一罹患脑性麻痹的病人,可能会有认知障碍或是癫痫。虽然这些症状可能在出生初期就开始出现,但上述的原发性病征并不会因为年纪增长而变得更严重[3]。
脑性麻痹 Cerebral palsy | |
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患有脑性麻痹的儿童 | |
症状 | 协调不良、痉挛状态(英语:Spasticity)(肌肉僵直)、肌肉无力、颤抖[1] |
并发症 | 癫痫发作、智能障碍[1] |
起病年龄 | 孩童早期[1] |
病程 | 终身[1] |
类型 | 脑病变、大脑萎缩、麻痹[*]、疾病 |
病因 | 经常未知病因[1] |
风险因素 | 早产、双胞胎、怀孕期间某些感染、难产[1] |
诊断方法 | 基于孩童的发展[1] |
治疗 | 物理治疗、康复治疗、言语治疗、矫正术(英语:Orthotics)、外科手术[1] |
药物 | 地西泮、氯苯氨丁酸(英语:baclofen)、肉毒杆菌毒素[1] |
患病率 | 2.1人/每1,000人[2] |
患病率 | 0.305 to 0.315% (美国) |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 小儿科、神经内科 |
ICD-9-CM | 343.8、343.9 |
OMIM | 603513 |
DiseasesDB | 2232 |
MedlinePlus | 000716 |
eMedicine | 1179555、310740 |
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脑性麻痹是因脑部发育异常或脑部用来控制移动、平衡和姿势的部位受损所导致[3][4]。这些问题最常出现在怀孕时,然而也可能出现在生产或刚生产完的时候,病因大多不明。风险因子包括早产、本身是双胞胎、怀孕时感染特定疾病如弓虫症或风疹,怀孕时暴露在甲基汞中、分娩困难及出生后的前几年受到头部创伤等等[3],约2%的案例据信是因遗传导致[5]。根据出现特定的病征,脑性麻痹可以分类成不同的亚型。举例来说,有僵硬肌肉的病人得的是痉挛性脑性麻痹(英语:spastic cerebral palsy),协调能力差的是运动失调性脑性麻痹(英语:ataxic cerebral palsy),有扭曲动作的是徐动性脑性麻痹(英语:athetoid cerebral palsy)。诊断结果根据孩童随时间的发育而定。血液检验及医学影像可用来排除其他可能的病因[3]。
脑性麻痹其实是可以借由让孕妇接受疫苗注射来进行预防,而避免幼儿脑部受伤也是可达到预防效果。目前没有可完全治愈脑性麻痹的方法,但支持性疗法、药物治疗以及手术可多少给予不同病况的患者协助。物理治疗、康复治疗与言语治疗都是会考虑使用的医疗手段。药物如地西泮、贝可芬(英语:baclofen),和肉毒杆菌素等能帮助纾缓紧绷的肌肉会进行的手术包含延长肌肉与切除过度活跃的神经。在很多时候,外矫型器(英语:Brace (orthopaedic))与其他辅具皆是病人的好帮手。只要经过适当的治疗,部分的病童可以拥有接近正常成年人的生活常常会有患者选择使用替代疗法,但这些疗程都没有任何研究可支持他们的实用性[3]。这一种脑损伤是不可逆目前无法治愈。通过治疗后改善症状
脑性麻痹是孩童中最常见的运动失调症[6]。每1000个新生儿约有2.1个会得到这种病[2]。脑性麻痹从古典时期就有历史纪录,最早的描述记录在公元前5世纪希波克拉底的作品中。对此种疾病症状的广泛研究从19世纪的William John Little(英语:William John Little)开始,痉挛性双瘫也由他的名字命名为“Little disease”[7]。威廉·奥斯勒则最早将该病命名为“脑性孩童麻痹”(zerebrale Kinderlähmung)[8]现在正在检视一些可能的治疗方式,包括干细胞疗法。然而这种疗法安全性及效果仍需更多研究[3]。使用脐带干细胞输液的研究正在进行临床试验。 迄今为止,结果表明,除了标准治疗外,接受干细胞治疗的儿童在运动功能方面有更大的改善。 在短期内,治疗似乎是安全的。