肺栓塞
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肺栓塞(英语:pulmonary embolism,PE)是来自身体他处物质经过血液循环而阻塞肺动脉的病况[1],一般指急性肺动脉栓塞[2],少数为慢性肺动脉栓塞[3]。
Pulmonary embolism | |
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肺部的计算机断层成像显示出肺栓塞(箭头所指处) | |
症状 | Hampton hump[*]、Westermark sign[*] |
类型 | pulmonary artery disease[*]、疾病 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 心脏内科、血液学、胸腔医学 |
ICD-11 | BB00 |
ICD-10 | I26 |
ICD-9-CM | 415.1 |
DiseasesDB | 10956 |
MedlinePlus | 000132 |
eMedicine | med/1958 emerg/490 radio/582 |
MeSH | D011655 |
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肺栓塞的症状有呼吸困难、吸气时胸痛,以及咳血等等[4],也可能会出现下肢静脉血栓的症状,使下肢产生红、肿、痛等情形[4]。肺栓塞的症状有氧气浓度降低、呼吸急促、心跳加速,以及些微发热[5]。严重的病例可能会出现昏厥、休克,甚至猝死等[6]。
肺栓塞时常肇因于下肢血栓行至肺部[1]。而血栓形成的风险因子有罹患癌症或某些遗传疾病、卧床(英语:Bed rest)过久、吸烟、中风、使用激素替代疗法、怀孕、患有肥胖、曾接受过某些手术[7]。有些案例的肺栓塞是由气泡、脂肪栓塞或羊水所造成的[8][9]。诊断时需要结合临床症状及检验结果来做确诊[10]。如果风险较低,可以检测D-dimer(英语:D-dimer)来排除可能的情形[10]。肺血管电脑断层摄影(英语:CT pulmonary angiography)、肺脏血流灌注扫描(英语:lung ventilation/perfusion scan),或照腿部超声波等等[10]。深静脉栓塞与肺栓塞可以合称为静脉栓塞(英语:venous thromboembolism)(简称为 VTE)[11]。
预防肺栓塞发生有以下方法,如术后尽快活动、久坐时进行腿部运动,在某些手术后使用抗凝剂[12]。治疗时需搭配使用抗凝剂,像是肝素、华法林或是某种直接口服抗凝血剂(简称为 DOACs)[13]等,以上皆建议至少使用三个月[13]。严重的病例可能需要血栓溶解(英语:thrombolysis)用药,例如经由静脉或插导管给抗凝血药组织纤维溶酶原活化剂(英语:Tissue plasminogen activator)(简称为 tPA)或是接受手术(如 肺栓塞取栓术(英语:Pulmonary thrombectomy)[14] 。如果病患状况不适合使用抗凝剂,可考虑使用暂时性下腔静脉过滤器(英语:vena cava filter)[14]。
在欧洲,一年约有 43 万人罹患肺栓塞[15],在美国,一年约有 30 到 60 万名病例[1][16],其中约有 5 万[16]到 20 万起致死案例[17],男女患病比例几乎均等[7]。随着年龄增加,罹患此症越见普遍[7]。