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Covid-19防疫政策 来自维基百科,自由的百科全书
清零政策或零感染政策(中国大陆称动态清零)是一种应对传染病(尤其是2019冠状病毒病)的防疫政策。当发现一例确诊病例时,即在医学收治的同时进行流行病学调查、隔离一切有接触可能性人员、控制病毒的影响范围,以减少传播和确诊人数。于2019冠状病毒病疫情爆发初期,中国大陆及澳大利亚、新西兰等地均采取此政策应对感染风险,以避免医疗量能崩溃造成大量重症及死亡。随着疫情发展,疫苗接种普及、对病毒的认知加深、医疗量能优化、新兴技术推出及病毒演化杀伤力下降,世界卫生组织表明清零政策不可持续[1]。在清零政策日发艰难、代价持续上升、必要性不断下降及平衡民生经济旅游的考量之下,全球绝大部分地区在2021年起陆续改为搭配多种手段来进行长期防疫的与病毒共存。越南以及厄立特里亚亦陆续退出了清零政策。曾经长期严格执行清零政策的中国大陆,爆发反对该政策的白纸运动,在2022年11月底12月初各地陆续松绑防疫政策,至12月7日“新十条”颁布,中国大陆事实上放弃“动态清零”,寻求与病毒共存[2]。
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在2019冠状病毒病疫情中,清零政策的英语表记包括Zero-COVID、COVID-Zero或FTTIS(英语:Find, Test, Trace, Isolate and Support,即寻找、检测、追踪、隔离和支援)[3][4],认知到疫情将永久化后,多数地区停止绝对清零政策。2021年8月,动态清零一词表示中国大陆开始进入“动态清零”阶段[5][注 1],然而仍时有采取高强度封锁(俗称封城)的清零,对社会的影响备受关注[8][9][10][11][12][13][14][15]。
随着清零的成本及代价逐渐增加,精准防疫最先在上海市被提倡及执行,对入境人员实施严格的隔离及闭环管理,并且投入大量资源对病例快速追踪、封区及排查,达到社区病例清零,官方在2021年9月宣称“精准防疫”为上海的疫情防控筑起铜墙铁壁[16]。其后又有社会面清零的概念被提出,作为清零重启的方式,“社会面清零”最早出现于2021年底的西安,指的是当城区内的小区出现病例后,便把小区的所有人员都移送隔离或迁移出城区外,这样主城区就可视为达到社会面清零,经济可提早恢复。后来到上海进一步松绑,变成要求确诊者“不在隔离区以外传播”,此条件达成便开放[17],上海在2022年3月疫情大爆发后,4月30日首次达到社会面清零,无外出感染者,新增病例均在隔离管控中发现,并允许有限人员、有限区域、有限活动的购物,即是清零例子之一[18],但实际执行上因为基层官员、街道办及居委会要避免发生疫情后遭上级追究及问责,执行防疫时经常发生“层层加码”的情况[19],小区即使实现“社会面清零”也未获得解封[20],返回上海的居民在5月24日仍是遭遇层层障碍[21]。此外与之配套的封锁管理的标准也有所变化,“封闭式管理”是指对隔离家户的社区实施管制,对进出区域的人员、车辆进行控管,包含居民凭证进出、外来人员及车辆登记备案等,快递、外卖等人员送至社区指定区域,由居民自行领取,其余照常营运。“封控”指对多个小区、大楼进行管制,城市的其他地方,视当地规则,有不同程度的运作。服务、对外的交通等一般会有,但需持有效期限内的核酸检测证明才可使用。“封城”、“封省”则是最严格的,武汉、西安曾经历76以及32天的封锁,但西安方式稍有放宽。例如,人员经审批证明得以离开该市,每户每两日允许一人出外采购物资等,上海封控后还出现称作全域静态管理的词汇,起初基本与严厉封城相同,2022年4月1日开始,采精细化的“阶梯式管控”,开始画分封控、管控、防范三个区,封控区是对发现感染者的楼栋采至少14天封闭管理措施,小区内其他人则采“七天封闭管理+七天社区健康管理”;管控区采落实七天社区健康管控;防范区则只需要自行实施7天自我健康管理。[22] 现行的中国大陆动态清零政策主要采用社会面清零法,其中清零各区域标准比较细致,以上海封城后发展的“全域静态管理”为例,具体清零提早开放的标准详述如下所示[23]:
2022年6月份之后,全面禁止出门的封城一词渐渐不再使用,而是以静默来描述经过筛检阴性者可以出门、分区限行这种稍微松绑的状态。不过政府指官员仍有责任要极力避免这种情况,必须尽可能的保持“动态”[24]。成都市使用“全体居民原则居家”一词来代替封城[25]。 同时,颁布防疫第九版标准以及“九不准”要求后,一般来说是不允许封城,故国家卫健委在11月指出虽然要坚持动态清零,也要提高科学精准防控水准,切实保障群众正常生产生活秩序,防止简单化、一刀切,坚决整治层层加码[26]。原本未提具体放松防疫措施[27]。11月11日,宣布入境与封控已经缩短为隔离5天,国际航班熔断也告结束[28],同时早前在中共中央政治局常委部署进一步优化防控工作的二十条措施后,正式发布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》,大幅减少了非接触防疫要求,转而强调提高施打率,准备抗病毒药物与照护床位等。中国大陆外交部强调,科学防疫是根据疫情发展趋势调整,改革手段与决定新策略实属必要,是优化资源的调配与平衡社会需求,不代表接受放松,也绝不会躺平[29]。“二十条”发布后,中国大陆多地放宽了防疫限制[30],不过随着感染者的快速增加,部分地区防疫政策又有一定的收紧态势[31][32][33]。
尽管当局强调“二十条”不是放松防控,更不是放开、“躺平”,一些地区也在“二十条”公布之后遭遇疫情反复,而一度采取较为保守的防疫策略以及后续产生的不公现象并出现若干负面舆论进而引发全国性的抗议示威,但“二十条”并未被收回,故仍被认为是中国大陆疫情爆发以来最重大的实质性放松政策,被广泛看作是一个里程碑。据路透社援引花旗银行的分析,“二十条”标志着“清零”防疫政策结束的开始,预计随着未来几个月加速推动疫苗接种,为全面开放的准备工作将展开。许多专家表示,中国不太可能立刻开始全面开放,最早也要等到2023年3月人大政协两会之后。[34]2022年11月30日起,北京、广州、上海等地相继宣布管控自下月将大幅放松,官媒开始大篇幅宣传奥密克戎毒株较弱的致病性以及低重症率、低死亡率,国家卫健委发文要求加强老年人疫苗接种工作。清零强硬派孙春兰也开口承认,变种病毒毒力减弱、疫苗接种的普及、医疗经验的积累,表示中国疫情处于“新形势新任务”,提早宣布了清零政策开始松动。[35]根据随后几周各地发布的消息,“优化调整防控措施”包括但不限于[36]:
在2022年10月中共二十大召开和习近平顺利再次连任中共中央总书记前,习近平本人和相关党政官员多次强调“动态清零不动摇”[37][38]。据路透社报道,实际上2022年中国高级官员和医学专家一直在提出计划,结束新冠清零政策,并打算在2022年底前拟定好逐步重新开放的政策,目标是2023年3月份时宣布。而媒体均指原定最早到2023年3月份两会结束才会逐步加宽清零政策[39],中共中央政治局常委、中央应对疫情工作领导小组副组长王沪宁在2022年10月下旬召开由的高级医学专家和高级官员参与的闭门会议,讨论开放方式和可能造成的结果,据知情人透露,王沪宁在会上曾反复询问与会者,放弃清零政策后在最坏的情况下会导致多少人死亡,并要求参会的官员和专家制定出各种重新开放路线图[40][41][42]。国家卫生与健康委员会的官员提出了全面重新开放的基准条件,关键是提高老年人的疫苗接种率。据路透社报道,中共中央政治局常委、中央应对疫情工作领导小组组长李强则决定比预期更早地启动重新开放计划,在中国大陆执行宽松防疫措施后每天新增病例骤增,这让习近平产生了动摇且希望放缓开放,但李强反驳了习近平的要求[42]。在白纸运动爆发之后,疫情防控改革提早实施,习近平彻底把防疫工作交给李强负责。此后,李强进一步放宽政策并提出“防疫新十条”,取消各地大规模核酸检测[40][41][42][40]。另媒体人士王向伟曾撰文透露中共中央政治局委员、中共广东省委书记黄坤明曾向习近平反映尽快结束清零政策的紧迫性,从而间接推动了清零政策的终结。[43]
至2022年10月,中国大陆与澳门是全球仅存奉行清零政策的地区,并出现了两年半以来的出口额首次下降,而在上海封城结束后该市几个月里一直上升的零售额也转而下滑。这些数据的表现让中国领导层感到震惊。据报道,当时的中国领导人正在研究放松防疫迈向开放的措施,但进展缓慢,也没有设定时间表。[44]如王沪宁10月底曾主持闭门会,听取放开防疫的可能方案,“反复询问在最坏测算情况下会有多少死亡”,并要求进一步研究不同节奏的放开方案。[45]华尔街日报报道称富士康疫情后郭台铭于11月初向习近平写信,推动了11月11日为缓解清零瓶颈矛盾的“二十条”出台,惟此举遭到郭台铭办公室否认。[46][47]“二十条”出台后,习近平出访印尼G20,期间他曾批示“毫不动摇”落实清零总方针;在国内的疫情领导小组组长李强则鼓励各地落实“二十条”,如石家庄市即根据二十条要求,一度暂停对市民的全员定期核酸。11月19日习近平回国后,高层即产生对防疫政策的争论,李强“顶住了习近平想要放缓开放步伐的压力”。[45]11月26日和27日,中国一些大城市爆发了抗议活动。一些抗议者批评习近平和中共,这些引起了习近平和他核心圈子成员的警惕[48]。据路透社在2023年3月的报导,在抗议活动之后,习近平把防疫事务彻底交给李强负责,而李强在接手防疫事务后随即开始推动更加宽松的政策用以替代之前长期执行的严格政策[49]。11月30日,孙春兰在国家卫健委开座谈会,听专家对优化完善二十条措施提出意见建议。[50]据称,放开的具体措施由北京市最早明确提出,随后在全国普及。[51]12月1日,中国领导人习近平对来访的欧洲理事会主席夏尔·米歇尔表示,他认为近日中国国内示威是源于抗疫三年民众感到沮丧,示威主体是青年在校学生。习近平承认现流行的奥密克戎株远不如德尔塔株致命,这为中国进一步放开防疫措施开出了一条路,并称中国一些地区已经这样做了。习近平还表示,中国总体疫苗接种率也较高,但老年人接种率低构成挑战。习近平的回应被认为证实了中国将放开防疫政策。[52][53]
2022年12月7日,国务院联防联控机制发布了《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》(“新十条”),取消了大部分防疫限制,包括不再进行常态化核酸检测、取消绝大多数公共场所核酸及健康码要求、全力冲刺疫苗接种、不再进行区域性封控、取消跨区域流动限制、不得限制非高风险区人员流动及经营活动、允许轻症患者及无症状感染者居家隔离、医院开始分级治疗、严禁堵塞通道等,并且不再提及“动态清零”。[54][55]一些地方在“新十条”的基础上更进一步,如山东和天津等地就明确医院接诊时不再查验患者核酸检测结果[56][57],浙江和安徽也要求党政机关带头不查验核酸[58]。对于搜集个人移动踪迹并控制行动的争议行程卡,也失去意义而于12月13日结束并删除数据库。[59]入境政策方面,虽然明面上要求“5+3”,即5天集中隔离加3天居家隔离,但在“新十条”发布后,因对居家监测放松,事实上已经变成“5+0”;四川成都甚至连集中隔离时间都缩短,执行“2+3”入境政策。[60]
2022年12月25日,中国国家卫健委宣布,从当天起不再发布每日疫情信息;相关消息将改由中国疾控中心发布,供参考和研究使用。[61]12月26日深夜,国家卫健委宣布,将“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”;自2023年1月8日起,在国家法律层面上,删除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施的权限资格;新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理,出入境管控解除后也将迎来正常化[62]。与此同时,对违反新型冠状病毒感染疫情预防、控制措施和国境卫生检疫规定的行为,不再以妨害传染病防治罪、妨害国境卫生检疫罪定罪处罚。仍在办理案件有关的犯罪嫌疑人、被告人的羁押状态也随之解除[63]。
但在“乙类乙管”后,养老院、福利院等高危人群聚集的特殊机构仍实行严于社会面的防疫政策。这些机构的工作人员及居住者仍需定期进行核酸或抗原检测,外来探视者也需提供核酸阴性证明方可进入,在疫情流行较为严重时可封闭管理、谢绝探视。[64]
但中国大陆开始推广“非必要不做核酸”后,过快的放开引发恐慌,特别是无症状感染者也已被排除在外,而抗原确诊只能在家隔离,使得依赖核酸的统计方面漏报频频,数据难以分析,钟南山也承认可能日增最多会达到数十万人[65],尽管人数报告尚未能出场,但已经开始有资深的老记者病故被报导[66],根据《北京人》杂志在放开一周后对外籍人士的网络调查,有9%的人已经在12月1日之前出现感染症状,而高达58%的人则自该日期之后筛检出感染,只剩三分之一阴性。故推测北京市民中也应该早已经有一定比例的人口被感染[67]。
中国社群媒体上流传的一份“12月21日国家卫健委会议纪要”显示,卫健委下属的国家疾控局副局长孙阳在会议上通报了估算结果:12月1日至20日,中国累计感染人数接近2.48亿,感染率约17.56%。彭博社及《金融时报》称已从与会人士处确认了该会议纪要属实。[68][69][70]浙江省则公开了自己录得日增100万人的数据[71]。意大利伦巴第大区当局表示,来自中国的旅客中约半数筛检结果呈阳性。多国相继祭出临时性的筛检与照护措施。[72]
第一波急诊高峰中,各地有相当大一部分人去医院只是为了买药。[73]退烧药、呼吸道治疗药物出现短缺[74],抗病毒药物紧缺[75]。放弃清零政策时,中国高龄老人的疫苗接种率,特别是加强针接种率仍较低。根据官方11月28日公布的数据:中国60岁以上人口中约69%接种了疫苗加强针;80岁及以上老人中65.8%全程接种疫苗,40.38%接受疫苗加强针,80岁以上老人的加强针接种率在东亚国家中垫底;约2500万60岁以上人口没有接种过疫苗。12月7日,中国国务院发布《关于进一步最佳化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》,再次重申“加快推进老年人新冠病毒疫苗接种”。[76][77][78]三年疫情后,中国医疗床位,特别是重症监护室床位数量仍有所不足。据官方2019年6月公布的数据,中国每千人的医疗床位数为6.51张。如今这一数字小幅增加至6.7张。[76]2021年复旦大学公共卫生学院有团队预测,中国每10万常住人口综合ICU床位数为4.37张。2022年11月12日,根据卫健委数据,中国每10万人ICU床位不到4张。12月9日,据卫健委医政司,ICU床位已达13.81万张,接近10张/10万人,但供需仍然失衡。[79][73]中国国家卫健委宣布已要求各地在12月底前完成对ICU的扩容和改造。[76]
与几个月前和去年同期相比,中国多个城市出现了殡仪馆排队的情况[80],高校和研究所等机构接连发出退休或在职老人的讣告,也有很多名人在社群媒体哀悼家中逝世老人[73]。西雅图的健康指标与评估研究所(Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME)称,这一波扩散死亡峰值在32万左右,如果按照当前医疗能量继续推估,应该在近一百万左右的死亡人数,不过稍微优于此前《自然医学》杂志上5月份针对疫情发表的模拟,当时另一项研究在放松防疫条件下最严重死亡数为160万人[81]。不过中国政府采用特定标准来定义新冠死亡,而非全口径死亡数,严格来说确认的死亡率数字自然很低[82],甚至一度只有个位数而被国际质疑,中国大陆也面临内部因数据不透明的信任压力,在导致WHO严肃关切公布状况,以及境外机场因为担心疫情而导致与日韩陷入签证外交争执后,随后中国大陆政府突允许将医院统计的死亡数分享,中国官员指12月8日至1月12日在医院院内的不治人数为6万人,并称未来将会每月对外发布最新疫情供各国了解,而外界正面回应但称仍希望能知道所有的感染与概略死亡总数[83]。因为缺乏数据,根据后续模型推估,取决于政策程度与人群行为,因放开后导致的染疫死亡人数总共约在97万到187万人的区间[84][85]。
除了抗疫所通常实行的强制戴口罩及入境者需强制检疫外,清零政策可包括但不限于下列具体表现:
在中国大陆,大部分采用封闭式管理的地区的村庄、小区、单位仅保留一个出入口,每户出入的次数受到限制,有些地方禁止夜间出入,极端情况下全天禁止出入[92]。进出人员要求佩戴口罩,还会接受体温检测。有些地区向民众发放出入券,凭券和有效证件进出。也有些地区同时允许民众在微信小程序或公众号及一些app上自行申报,凭系统认证图码进出[93]。快递、外卖人员通常被禁止入内。有确诊病例的小区管控更加严格,甚至出现私自将确诊住户铁门焊死的事件[94]。
清零政策支持者认为,采用该政策的地区的死亡率和经济增长率优于其他地区[95],并认为迅速且严格的病毒消灭措施可以尽快恢复正常生活[95]。
反对者认为消灭严重急性呼吸综合征冠状病毒2型等呼吸道病毒如消灭流行性感冒或普通感冒一样不现实[96],用“打麻雀”来描述此次运动式清零[97]。
一项研究评估认为,在高感染率地区(阿尔法毒株情境)实现清零需要三个月的严格封控[98]。
德国疾控中心RKI(Robert Koch-Institut)指出,也有封控后才发现的弊端,比如儿童长新冠(long COVID)与症状不明显,对新冠耐受性强,但起初也把他们跟着大人一起停班停课,除干扰教育,研发对亟需同侪社交行为刺激的幼童,发现在脑部发育有负面影响。又以RSV病毒为例,年纪越小感染才能提早获得保护力,对于新冠的严格防疫,对于各种传染病的幼年人群抵抗力变差。因为封控,导致处于过度无病菌的环境中,整个群体都会缺乏获得性综合免疫力,造成重启后爆发别种大流行压垮医疗的现象,对于在安养院或是需要照顾的老年人,封控导致室内交叉感染,同时造成癌症与慢性病未能及时发现或是无法取得适当医疗的风险,故整体统计上反而可能影响预期寿命[99]。
因为不少男女被限制在各自住宅中,媒体曝光对成家立业的年轻族群打击也很大[100],疫情中即使是有家庭者经济亦受影响,媒体指清零使得传统观念变化值得注意,不少夫妇也因家有数老必须重新考虑生活形态[101][102],报导称COVID-19疫情以来结婚率下降了约12%,适孕女性受疫情影响难以照顾孩子,还有生育率断崖下滑的风险[103],对人口危机头疼的中国来说这不是好消息[104][105]。
2022年9月,正在封控的贵州因为疫情防控要求,贵阳县的官方巴士司机员带着面镜与防护服,在漆黑的深夜危险驾驶翻车,导致27名送往外地隔离的密接者死亡,官媒称这是单纯的事故责任,引起强烈批评,要求当局对相关的系列车祸也需直接负责,根据2018年发布的有关安全规定,凌晨2点至5点高速上客运巴士应该被封控,不得违规上路[106][107][108][109]。
2022年11月5日,国家疾控局传防司二级巡视员胡翔在国务院联防联控机制新闻发布会上表示,将坚持“动态清零”总方针不动摇,在总结各地疫情防控实践和政策实施效果的基础上,组织专家根据病毒潜伏期、传播力、致病力的变化,不断优化完善疫情防控措施,提高科学精准防控水平,进一步统筹好疫情防控和经济社会发展[38]。由于该阐述反复出现且未能有效落实,与群众预期不符,引发舆论强烈不满。胡锡进同日也发文称,部分二三线城市经济脆弱,没办法如上海一般投入资源,如果超长封控仍然连锁爆发,不但有无力控制的风险,造成封城成效存疑,同时全民核酸手段已经用上仍不能全部查出来,那也代表中国的动态清零有弱点,政策恐怕已经被病毒逼到了十字路口,他认为冬天将会是改变与否的关键[110]。
自2020年1月23日武汉封城起,中国大陆便开始执行严格的清零政策。中国卫生专家梁万年作为第一作者发表的一篇论文认为,自2021年8月开始,中国大陆开始探索施行“动态清零”政策。该政策指在遵循“外防输入、内防反弹”的基础上,“发现一起、扑灭一起”,快速切断每一起传播链,使每场疫情均以感染者清零、传播链中断为止[5]。2021年11月,多地开始采取“与病毒共存”政策,但因共存政策反而会导致大规模传染,中国大陆继续严格执行清零政策[91]。如中华人民共和国国家卫生健康委员会主任马晓伟2021年12月表示“动态清零”的政策不会动摇,并表示防疫抗疫工作由“习近平总书记亲自指挥,亲自部署”[133]。在2020年和2021年,由于早期变异病毒的传染性弱,容易发现、追踪和消灭,因此清零政策的执行在当时的中国大陆是较为容易的[134]。
2022年,奥密克戎变异株引发的病毒开始在中国大陆广泛传播。根据前中共中央党校教授蔡霞的说法,当年2月,在奥密克戎病毒变异株于上海爆发以后,举行了一次有约60名流行病专家参加的在线会议。根据会议共识,倘若上海按照最新公布的官方指导方针包括放宽隔离要求,当地的日常生活可以正常进行,上海市党政系统及卫生系统的大部分官员均支持这一做法。但这一做法遭到习近平的反对,拒绝听取专家意见,继续执行清零政策[135]。同年3月以来,中共中央总书记习近平多次发出指示必须坚持动态清零政策,强调防控方针是由党的性质和宗旨决定的[136]。3月17日,习近平主持召开中共中央政治局常委会,会上继续要求“动态清零”,尽快遏制新冠疫情扩散蔓延势头。[137]
在2022年2月至3月新华社对香港疫情的报道中,马晓伟介绍“动态清零”时称,“动态”就是不追求绝对零感染[注 2],政策精髓是快速、精准,守住不出现疫情规模性反弹的底线,是控制疫情的“法宝”[138][139]。同年4月,马晓伟在《学习时报》撰文,强调习近平在抗疫工作的每个关键时刻都给予重要指导,要巩固防控成果,用实际行动迎接中共二十大召开[140][141]。
2022年4月17日晚,中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在新浪微博发文,针对动态清零及相关误解发表看法。他说,有些人对继续坚持“动态清零”没有信心,甚至有人把“动态清零”与“零感染”混淆,认为现阶段针对新的疫情形势,“清零”不可能实现。吴尊友介绍称,“清零”就是“从有到无的过程,就是把疫情消灭的过程”,此处指的消灭是仅指某地某时刻发生的某一起疫情,并不是指广义的全国范围的总疫情。而“动态”就是疫情发生与清零是在不断变化的。因此,动态清零的根本宗旨就是发现一起疫情,扑灭一起疫情,不让疫情在当地“生根”,不等于零感染、封控、全员核酸检测或影响经济[142]。
2022年3月底至4月,多个媒体用“社会面清零”形容吉林省(长春市)及上海市的爆发式疫情[143][144]。4月下旬,国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长、清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长梁万年对媒体表示,“动态清零”方针等举措相当于为全民应对疫情变化、病毒变异传播等不确定因素购买一份保险,牺牲少数人的消费换取整体社会福利的最大化,且能促进数字经济发展、有力保障民生和脆弱人群。梁万年还表示,选择“躺平”后造成的恶性循环将是一场灾难,严重冲击社会[145][146][147]。
2022年5月5日,中共中央政治局常务委员会召开会议,主持会议的中共中央总书记习近平在会议上指出要深刻、完整、全面认识党中央确定的疫情防控方针政策,坚决克服认识不足、准备不足、工作不足等问题,坚决克服轻视、无所谓、自以为是等思想,始终保持清醒头脑,毫不动摇坚持“动态清零”总方针,坚决同一切歪曲、怀疑、否定中国防疫方针政策的言行作斗争。[148]习近平为此不点名批评了质疑中央政策,或是执行政策不力的官员,警告如果不这样做,经济灾害后果将随之而来[149]。
5月10日,世界卫生组织总干事谭德塞在记者会上公开表示不认为中国大陆推行的清零政策可以“持久进行”,世卫组织认为“当我们对这种病毒有更好的了解及有很好的抗疫工具可使用时,过渡到另一个策略便非常重要”,并且已经与当地专家讨论过有关问题[150]。世卫紧急事务主任迈克·瑞安随后称,防疫目标是在控制与其对社会的影响之间平衡,除了要考虑对经济的影响,也要考虑该政策对人权的影响[151]。联合国新闻中心在新浪微博官方账号刊登标题为“世卫组织正与中国专家探讨清零政策”的贴文在5月11日上午发表1小时后遭到删除,新浪微博指联合国的该篇贴文“违法”[152],中华人民共和国外交部发言人赵立坚回应时强调中国是全世界防疫最成功的国家之一[153],警告“不要发表不负责任的言论”[154]。
5月17日,谭德塞重申清零政策“无法持续”,也补充说尊重各国人民的选择。负责人迈克尔·瑞安再次表态,新冠大流行无法用单纯的抑制策略摆脱,认为北京没有充分利用别的方针,例如将有限的资源投入到疫苗等[155]。
5月18日,由于包括上海封锁在内的卫生限制措施对外国企业造成压力,法新社引述外交方面消息说,习近平对此许诺“中国向世界开放的意愿不会改变”。据一次贸易峰会上通过视频播放的讲话中,习近平称“中国的大门将永远向世界敞开”,“中国将继续保持有利的商业环境,并与国际需求相称”,并呼吁在应对新冠疫情和经济发展之间取得平衡。[156]外界分析认为,在5月16日公布的经济成绩比预期严峻之后,习近平的权威似乎已被是否坚持清零以及其成效所绑定,并将动摇他本人的连任以及其派系的接班晋升之路[157]。同日,谭德塞重申习近平的清零策略“不可持续”,负责人迈克尔·瑞安也再次表态,称中国大陆虽面临防疫困难,但对新冠死亡人数保持在非常低表示赞许,同时希望资源也能投入在别种策略上[158]。采取清零的朝鲜民主主义人民共和国疫情一度快速恶化,谭德塞称世卫已要求与之分享数据,也曾提出向朝鲜民主主义人民共和国和厄立特里亚提供疫苗、药品、检测和技术支持,但对方至今尚未回应。世卫称防疫合作前提是需要他们去接受援助[159]。
由于奥密克戎对清零任务带来巨大挑战,中国大陆各地为此开展高密度的大规模常态化核酸检测,也使得部分检测机构在当年取得大量利润。多地也要求进入公共场所的民众必须出示一定时效内的核酸检测阴性结果,对未按要求参加核酸检测的人员以“拒不执行在紧急状态情况下依法发布的决定、命令”处以行政处罚[160]。5月下旬,上海、杭州、深圳等城市正在积极开展“步行核酸采样圈”的工作,上海已经布局便民采样点和流动采样点9900个,杭州全市每日开放采样点位保持在1万个以上。不过引来外界质疑其成本是否过高[161],另外永久性方舱医院也已经部署[162]。
6月28日,习近平到最初爆发疫情的武汉市考察时重申实施动态清零,强调如果搞“集体免疫”、“躺平”之类的防控政策,后果不堪设想,宁可暂时影响一点经济发展,也不能让人民生命健康受到伤害。[163]
2022年5月,在西安与上海等地疫情防控的争议中,中共中央总书记习近平领导的中华人民共和国政府坚决实施清零政策[136],媒体宣称该主张相较与病毒共存更能保障人的生命权和健康权,同时还能保住经济增长率,认为虽有质疑但此举背后是科学的支持,经得起历史检验[164][165][166]。谭德赛2022年5月10日表示清零策略不可持续,世卫组织已经与当地专家进行讨论,呼吁在防疫与人权取得平衡[167]。同月,一份复旦大学等机构针对同一时间上海疫情若出现外扩的研究[168]显示,中国大陆若放弃清零且不采取加强疫苗接种和治疗支持等适当的保障措施,会导致约150万人死亡,也强调若采取保障措施则可以大大减少死亡人数。香港大学流行病学家高本恩表示,过渡必须是渐进的,他想不出现在还有什么可以等待的,完整接种疫苗和抗病毒药物的出现已经提供了摆脱“清零”的机会[169]。国家卫健委疫情应对小组曾表示,坚持动态清零主因是“穷困地区尚多”,医疗资源贫富不均,将会面临严重挤兑风险[170]。
《人民日报》在2022年5月23日刊文,表示计算经济账、成本账、生命账、国情账等方面,得出动态清零总方针可持续的结论。[171]经济日报以上海举例,称虽然需要经历短时间的封控,唯称采动态清零,有效平衡了抗疫、经济发展、生活生产,不过要求尽快复工[172]。其后上海返工期间发生重大损失意外,被质疑是封城太久的次生灾害[173]。此外,越来越难应付的新毒株出现,更严厉的政策经济成本上也变高昂,据国务院总理李克强在2022年5月的“全国稳住经济大盘电视电话会议”上坦言,针对奥密克戎的清零,使经济在某些方面和一定程度上,比2020年原始疫情冲击时还大[174]。习近平当局坚认与病毒共存是“躺平”心态,在6月仍表态清零为长远计划,用于取得疫情防控和经济社会发展的双胜利,两者必定兼顾,以“大仁政”称呼[175]。分析师普遍认为清零伤害经济,呼吁调整[176][177]。外界则认为,因为习近平强推清零政策造成沉没成本已经太高[178],故2022年中共二十大以前必须坚持清零是保住他顺利打破限制再次连任中共中央总书记[179][180],实际上是执行政治任务,将防疫政策与措施政治化,将政治工作凌驾于科学之上。一些观点认为,在奥密克戎变异株毒性减弱,病程相当于流感的情况下,“动态清零”政策已经与科学防疫背道而驰[181][182]。有人认为二十大后会结束动态清零。高盛集团的研究报告指出,习近平的防疫政策在中共二十大后仍会持续,至少到2023年第十四届全国人大召开,完成领导班子交接后才有转变的可能[183]。10月11日,人民日报在第二版刊登署名仲音的评论员文章,强调“动态清零”可持续而且必须坚持。美国之音认为这标志着中共20大结束后中国的防疫政策可能适度放松的幻想彻底破灭。[184]
2022年10月中共二十大召开时,中共中央总书记习近平在二十大报告中提出坚持“动态清零不动摇”[37]。同年11月10日,习近平主持中共中央政治局常委会会议,继续强调坚定不移贯彻“动态清零”总方针,要完整、准确、全面贯彻落实党中央决策部署[185]。不过11月11日国务院联防联控机制综合组公布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》,软化清零政策。[186]之后人民日报一度不再提"动态清零"而只着重"外防输入、内防反弹"。[187]不过11月20日当局又喊话“清零不走样”,当天石家庄下令多个区重启封控和全员核酸检测。[188]邓聿文认为,新措施的出台,是因为维稳成本、经济成本和社会声誉成本随着“清零”措施的持续而不断增加,已经到达了某个临界点,同时新措施某种程度上可以看作是中国大陆转向逐步放开的信号。[189]
2022年12月6日,中共中央总书记习近平主持召开中共中央政治局会议,会上提到2023年继续优化防控措施,但未再提及“动态清零”[190]。
白纸运动是中华人民共和国自2022年11月26日悼念新疆乌鲁木齐火灾的南京传媒学院白纸行动起,蔓延至全国的大规模反对清零政策的示威潮[191][192]。其得名自当地民众迫于言论受限而举起白纸的象征行动,又称白纸革命(英语:A4 Revolution / White Paper Revolution)[193][194][195],或称中国封控抗议[196]、白纸抗议[197]、白纸行动[198][199]、反“清零”[200][201][202][203]、举白纸示威[204]等。
此次示威潮起源或可溯至10月13日彭立发于北京四通桥上为抗议当局清零政策严苛而作的个人抗争。11月中旬,优化防控措施20条发布后,疫情反复,20条措施形同虚设,以至于“层层加码”的做法引起民怨[205]。随后11月14日夜晚,广州爆发反封控示威[206][207][208],河南亦同时爆发郑州富士康抗议[209][210]。11月26日起,示威潮至少遍布中国21省与海外多地[211],多个大型城市均出现群体性聚集事件,以南京、上海为始,随后北京、广州、福州、厦门、沈阳、哈尔滨、长春、重庆、成都、兰州、杭州、西安、武汉、郑州、大理、长沙、济南、太原、乌鲁木齐、拉萨、佛山、珠海等地的市民和至少有207所高等院校学生先后响应运动[212]。
面对示威持续多日,当局加派警力并低调调整政策[213]。11月30日,国务院副总理孙春兰强调需要继续完善防疫措施[214],并表示防疫面临“新形势和新任务”[215]。据《华尔街日报》及《南华早报》报道,12月1日中国领导人习近平在会晤欧盟领导人夏尔·米歇尔时回应该运动称:“抗议群体主要由学生组成,他们对官方自疫情爆发3年来实施的严格清零政策感到沮丧”[216]。
全国范围内的抗议少见地再次出现在中国大陆,也引发国际舆论广泛关注[217][218][219][220][221],被视作1989年八九民运以来中国大陆爆发最大规模的反政府集会示威运动[222][223][224]。本次运动抗议者除反对动态清零政策,还呼吁解决中国社会其他不合理的现象,其诉求亦得到官方折衷的回应[225]。
本次运动最终促使中国政府让步。国务院联防联控机制在2022年12月7日发布“新十条”,动态清零政策实际上终止实施[226]。2023年1月8日起,中国对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”。对于政策方面,当局及大陆媒体表示“动态清零”政策整体正确,而基层政府、社区、防疫基层人员在落实中出现了“一刀切”、“层层加码”等问题,导致“动态清零”政策在后期乏力。民间对这一观点亦有怀疑与批评的声音,认为这是当局推诿责任的体现[227][228]。[比重不合理 ]2022年12月31日,习近平发表2023年新年贺词,贺词中提到,中国在抵御新冠疫情方面经历了“艰苦卓绝”的努力,战胜了“前所未有”的困难和挑战,疫情防控进入“新阶段”。习近平还承认三年来的疫情防控给人民生活带来困难。[229]这也是习近平在12月初中国当局放弃“动态清零”防疫政策以来,首次公开谈及中国未来的防疫工作新方向。[230]
但随着中国当局放弃动态清零、放松管控后出现COVID-19感染潮,引起了网络上一些清零支持者们的不满。但不少清零派没有把矛头指向中国政府,而是将责任归咎于此前反对封控的抗议者和响应当局放开政策的中国媒体,并有人攻击南京传媒学院白纸行动。清零派给支持与病毒共存的人(放开派、躺平派)起绰号叫“躺匪”[231];也有人抱怨政策突然转向操之过急,认为应分阶段循序渐进退出清零政策[232]。一些支持放开的人士开始遭到网民批评,如从之前支持政府动态清零政策转为敦促全国支持放宽限制的胡锡进与曾表示疫情只会再持续几个月的张文宏,这两人都在网上遭到严厉指责煽动放开。[233]不过世卫组织突发卫生事件规划执行主任迈克·瑞安并不认为是结束清零政策导致了感染者激增,称早在中国决定放弃严格的清零政策前就已经出现爆炸式增长[234][235];香港大学医学院生物医学学院教授金冬雁亦持此看法。[232]
澳门一直跟随中国大陆严格的清零政策,在2022年中爆发聚集性疫情,卫生局传染病防控处处长梁亦好表示,“动态清零”(葡萄牙语:Meta Dinâmica de Infecção Zero[236])一定是澳门特区政府抗疫的目标,从来都没有改变。而何时才能达成清零的目标取决于全民核检以及市民配合程度[237]。
澳门行政长官贺一诚表示,澳门若选择“躺平”处理疫情而非坚持“动态清零”,之后与中国大陆的通关或要面临隔离,对澳门的影响会更加大[238]。2022年7月9日,行政法务司司长张永春于防疫记者会上宣布行政长官贺一诚的批示,澳门由7月11日至7月18日进入“相对静止管理”(葡萄牙语:Estado Relativamente Estático),全澳将会暂停所有从事工商业公司和场所的运作,包括娱乐场所,但维持社会必要运作以及居民生活所需的公司或场所不会受到影响[239]。
澳门长时间保持“清零”,获中央政府批准2022年11月起恢复大陆游客来澳旅游。澳门仍维持与香港、台湾及海外实施入境澳门七天隔离及三天医学监察,即“7+3”模式。[240]自2022年11月12日起,澳门紧跟中国内地标准的调整,由香港、台湾及海外入境澳门人士的医学观察期改为“5+3”(即5天集中隔离医学观察及3天居家隔离医学观察)。[241]12月6日开始,内地5天内有高风险区旅居史的乘客无法前往澳门,高风险所属街道(新低风险区)乘客入境后则需要做多次核酸。
2022年12月7日,中国大陆公布新十条并开始放宽防疫措施,澳门并未跟进。由外地来往澳门除继续要求核酸检测外,更新增到澳前要有抗原检测要求,继续实施落地检,且进一步增加抵澳后核酸检测次数要求;而在当地亦维持进出场所要求出示澳门健康码、扫场所码等。澳门因而一度成为全球唯一一个还在坚持动态清零的地区[242]。不过自12月9日开始,澳门取消入境人士的落地核酸检测、入境后的核酸检测和快速抗原检测措施[243],并允许轻症患者及无症状感染者居家隔离,不再进行区域性封控。[244]12月17日起,澳门再次调整入境政策,由香港、台湾及外国入境澳门人士,由5天集中隔离医学观察及3天居家隔离医学观察,改为5天居家隔离医学观察及3天离境限制,入境后直至入境翌日起计第9天凌晨零时前,不能经澳门前往内地。[245]12月23日起,澳门调整由香港、台湾和外国入境澳门人士的防疫措施,包括取消落地核酸检测、澳门健康码“红码”及入境翌日起计第三天接受核酸检测的要求。新安排下入境澳门者的澳门健康码将列为“黄码”,有关人士须接受自我健康管理,并按要求进行快速抗原检测,将结果上载至澳门健康码。[246]2023年1月8日起,澳门调整入境和过境澳门的防疫措施,由内地和港台入境澳门的人士无须出示任何检测证明。由内地以外地区入境澳门的人士,在入境翌日起计第7天内离境前往中国内地时,须出示48小时内采样的核酸检测阴性证明(珠澳口岸为采样日后48小时,其他口岸以目的地口岸的要求为准)[247]。
香港在疫情初期跟随中国大陆实施严格的清零政策,以争取与中国大陆免隔离通关。[248]两地对确诊的定义有明显的分别,香港对确诊的标准范围远比中国大陆广阔,[249]香港核酸检测阳性即使没有病征也算作确诊,[250]并且任何死因的死者于死前的28日内病毒检测阳性均列入确诊死亡个案,[251]至于中国大陆即使核酸检测阳性但没有病征便不计入确诊数字,[252]计算确诊的方式不同致使香港确诊及死亡个案长期相对偏高,[250]并更难实现通关。当时凡市面有确诊个案,确诊者无论是轻症或重症都被送去医院或隔离设施隔离及治疗;凡有确诊者身处过某社区或大厦,身处该社区或大厦的人士须进行强制检测,以筛出确诊者。此举一度令香港能长时间做到零感染,[253]但随着2022年初极高传染力的变异株Omicron来袭,检疫酒店群组爆发,确诊人数急剧增加,[254]港府的广阔确诊标准及严格的确诊及密切接触者隔离措施,引致医疗系统超出负荷,导致死亡人数急速上升,[255]部分立法会议员更借机催促港府领导层实施全民检测及封城,造成社会恐慌。[256]
香港于疫情大流行期间已经有数百万人被感染而完成免疫屏障[257][258][259],故在社会及经济压力下调整政策[260][261],在同年8月至9月再度反弹时,没有再次收紧防疫措施,9月底对海外与台湾完全开放,但政府强调仍会控制疫情规模在安全范围内[262]。
2022年9月,卫生署卫生防护中心传染病处主任张竹君承认香港难以做到清零,未来可能要与病毒共存,同时政府亦暂停举行每日疫情记者会。[263] 2022年9月尾起,政府改为实行从海外及台湾入境香港无须酒店隔离,只保留三天的医学监测,即“0+3”入境措拖,亦陆续放宽防疫措施,逐渐拉开与中国大陆清零政策的距离。[264]政府专家顾问亦认为香港已充分具备撤销大部分防疫措施的条件,[265]到11月公共烧烤场及露营营地在关闭两年半后重开。[266]2022年12月中国大陆放弃清零之后,香港更进一步放宽了限制,包括取消黄码、实行事实上的“0+0”入境政策(核酸阴性的境外人士抵港后即直接赋蓝码,可自由出入公共场所)等。[267]随着香港和中国内地放宽防疫措施,香港政务司司长陈国基表示,争取最早在2023年1月8日落实首阶段通关。通关初期,往来人数会有配额限制,往来旅客都需要进行核酸检测,提交核酸阴性证明才可过关[268]。2月6日起,经粤港陆路口岸出入境预约通关安排取消,从香港入境内地人员如7天内无外国或其他境外地区旅居史,无需凭行前新冠病毒感染核酸检测阴性结果入境。[269][270]
疫情爆开初期,台湾推行严格的隔离与清零政策,2021年传染力增强的新冠病毒变异株Alpha及Delta来袭导致台湾本土疫情爆发时,亦用三级防疫的软封控方式,成功挡下两波攻击,一度被称为“清零模范生”。[271]自从极高传染力的变异株Omicron再度来袭,台湾确诊病例激增,当局认为清零已无可能,改采“与病毒共存”政策,允许轻症和无症状感染人居家隔离,无需住院。政府也减少了入境旅客和被定为密接人群的隔离天数。[272]自2022年10月起,入境台湾无须再隔离,改为七天自主防疫,即“0+7”模式。[273]疫情指挥中心在11月28日宣布,2022年12月1日撤销户外口罩令,户外不用戴口罩,户内则按情况不用戴口罩。[274]2023年2月7日起,台湾取消对中国大陆直航入境台湾航班及金马地区民众春节交通专案等旅客,于机场/港口进行唾液PCR检验之措施。此外,自中国大陆启程经港澳转机入境台湾的旅客,须持有启程地搭机前48小时内PCR检验报告或24小时内抗原快筛检验报告之规定,亦于同日起取消。[275]
2022年5月12日,朝鲜劳动党第八届中央委员会第八次政治局会议召开,当局报告首例2019冠状病毒病确诊病例[276][277],朝鲜劳动党总书记金正恩决定就Omicron变异株输入境内事态实施国家检疫项目作为最大的紧急检疫制度[278],并在翌日宣布启动“全居民密集筛查”,表示将积极采取应急措施全部查找、彻底隔离并治疗发热患者和可疑症状人员[279],5月14日,金正恩表示一场“巨大灾难”正在爆发,但即使如此他们称坚持以清零政策面对,拒绝世卫援助,外界对其拒绝的原因众说纷纭,推测是因为须公开数据[280]。朝鲜发布奥密克戎毒性低的宣传引发争议[281],加上光是有症状者已达两百万之数,却缺乏检测工具、只使用传统药物抗新冠等做法,令外界质疑其清零口号[282][283]。朝鲜于5月中旬称疫情已经趋缓,暗示可能放宽封锁和隔离措施。他们已经确定婉拒了外界援助,并质疑欧美疫苗的效果,将会用国产药物以及进口抗疫物资来击败疫情[284][285]。8月11日,金正恩宣布朝鲜彻底消灭新冠病毒,取得防疫战的胜利[286],当天起“最紧急防疫体系”降级为“正常防疫体系”。朝鲜劳动党副部长金与正表示,疫情期间金正恩一度高烧病重。她将朝鲜疫情归咎韩国的传单散播病毒,声言会报复反制。朝中社表示三个月的疫情有470多万发热患者治愈,致命率为0.0016%[287]。2022年9月8日,金正恩在朝鲜第十四届最高人民会议第七次会议上发表施政演说,称卫生部门迫切需要提高防疫水平和能力,促进防疫能力建设,切实实行疫苗接种,提倡戴口罩[288]。
2023年1月25日,总部位于首尔的朝鲜新闻援引一份朝鲜政府通知报道说,由于一种未指明的呼吸道疾病的病例增加,朝鲜首都平壤当局已下令封锁五天。俄罗斯驻朝鲜大使馆也证实了朝鲜在此期间采取了封城措施对抗疫情,并在1月30日解封。[289][290]
2023年8月27日,朝鲜政府允许因疫情被迫滞留海外的朝鲜公民回国,但在入境后需要接受为期一周的隔离。[291]
澳大利亚、新西兰、越南和新加坡等地在疫情发生初期采取清零政策,包括实施大范围封控、全市停工停课、封城等措施[292],试图完全阻止病毒传播。随着变种病毒株Delta及Omicron的出现、疫苗接种率不断上升及对病毒有更深入了解,大部分地区在2021年底扬弃清零政策[293],取消境内强制检测及隔离措施[294],出入境旅客符合接种疫苗的条件便无需接受检疫隔离[295],有的甚至完全废除所有防疫限制。
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