注意缺陷多动障碍
最常見的兒童青少年心理疾患,主要症狀是注意力不足及過動 / 维基百科,自由的 encyclopedia
注意缺陷多动障碍(英语:attention deficit hyperactivity disorder,缩写为ADHD),是神经发展障碍的精神障碍[10][11]。它的特性是难以专注、过度活跃、做事不考虑后果等等。除此之外,还有不合年纪的行为,有注意力缺失的个体也可能表现出情绪调节困难或执行功能方面的问题[1][12]。对于诊断来说,症状应在患者12岁之前出现、持续超过六个月、至少发生于两种情境下(如学校、家中、休闲活动等)[3][4]。儿童患者注意力不集中的问题可能导致学习成绩不佳[1],此外,此病症也跟其他心智障碍或药物滥用有关[13]。虽然此病症(特别是在现代社会中)会造成一些“障碍”,但很多过动症者会对他们感兴趣或认为有价值的任务保持持续的专注,此状况被称为过度专注[14][15]。
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注意缺陷多动障碍(ADHD) attention deficit hyperactivity disorder | |
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同义词 | 注意力缺失症、注意力缺陷过动症、过度活跃症、hyperkinetic disorder (ICD-10) |
注意缺陷多动障碍的常见症状 | |
症状 | 容易分心(英语:attentional shift)(难以把专注力放对地方)、过度的活动、 难以控制行为和冲动[1][2] |
起病年龄 | 6 - 12岁左右[3][4] |
病程 | 多于6个月[3] |
类型 | 特殊性发育障碍、多动障碍[*]、疾病、神经发育障碍 |
病因 | 遗传因素(遗传、新生变异(英语:De novo mutation)),较小程度是环境因素(怀孕期间接触生物危害、创伤性脑损伤) |
诊断方法 | 根据症状并排除其他可能的致病原因。[1] |
鉴别诊断 | 品行障碍、对立违抗障碍、学习障碍、双相障碍[5]、自闭症谱系、睡眠障碍[6]、焦虑障碍[6]、抑郁症[6] |
治疗 | 心理治疗、改变生活方式、药物[1] |
药物 | 中枢神经刺激剂、阿托莫西汀、胍法辛[7][8] |
患病率 | 5,110万(2015年)[9] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 精神医学、儿童与青少年精神医学 |
ICD-11 | 6A05 |
ICD-10 | F90.0 |
OMIM | 143465、608903、608904、608905、608906、612311、612312 |
DiseasesDB | 6158 |
MedlinePlus | willem |
eMedicine | 289350、912633 |
[编辑此条目的维基数据] |
“ADHD”的各地常用译名 | |
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中国大陆 | 注意缺陷多动障碍 |
台湾 | 注意力不足过动症 |
香港 | 专注力失调/过度活跃症 |
澳门 | 专注力失调/过度活跃症 |
日本 | 注意欠陥・多动性障害 |
大韩民国 | 注意力缺乏过多行动障碍 注意力缺乏 过剩行动 综合征 |
越南 | 𦇒乱增动减注意 |
尽管此病症在小孩与青年的范围中被大量的研究以及诊断,多数的例子中,仍然找不到精确的病因,他们认为基因的原因占了75%,在怀孕期间尼古丁的接触也可能是一个导致病因的外部风险,似乎跟自律以及家庭风格没有关系[16]。依照《精神障碍诊断与统计手册》第四版(DSM-IV)的判据,约有5–7%的儿童确诊[12][17],若依照《国际疾病分类》第十版ICD-10的判据,则有1–2%确诊[18]。2015年估计全球有5110万人受到注意缺陷多动障碍的影响[9]。患病率主要会受到诊断方式及判断基准不同所影响[19],男孩确诊的比例是女孩的二倍以上[12],不过因为女孩的症状和男孩不同,因此常被忽略[20][21][22]。儿童期诊断到的注意缺陷多动障碍,约到30–50%会持续到成年,成年人约有2–5%会有成人注意缺陷多动障碍[23][24][25]。在成人注意缺陷多动障碍中,过动的情形可能会被“内在的不安宁”所取代[26]。ADHD的症状可能不太容易和其他疾病的症状区分,也不太容易区分正常范围的活力充沛以及过动的分界点在哪里[4]。
建议治疗的方法依国家不同而有所差异,一般都会以心理治疗、生活方式调整以及药物,这三种中的一种或多种方式来进行治疗[1]。英国的医学指南建议针对儿童,只有在症状严重时,才建议使用药物为第一线的疗法,若儿童拒绝接受心理治疗,或是接受治疗后进展不大,需考虑用药物进行治疗,若针对成人,药物为第一线的治疗方式[27]。加拿大及美国则是建议第一线的治疗应该是合并药物治疗及行为治疗,只有一些学龄前的儿童例外[28][29]。在所有的医学指南中,都不建议针对学龄前的儿童用兴奋剂作为第一线的治疗方式[27][29]。用兴奋剂治疗,在前十四个月的疗效有研究数据可供佐证,不过不确定长期使用的疗效[30][31][32]。患有ADHD的成人可能会发展出应对方法(英语:Coping_(psychology)),来处理症状造成的部分或所有影响[33]。
18世纪起的医学文献中就有描述过类似注意缺陷多动障碍的症状[34]。自1970年起,就有出现有关注意缺陷多动障碍疾病本身、其诊断及治疗方式的争议[35],争议和临床医师、教师、政策订定者、家长及媒体有关。争议焦点包括ADHD的病因,以及是否要用兴奋剂来治疗ADHD[36]。目前大部分的医疗人员都接受ADHD是儿童及成人的遗传性疾病,科学界的争议点则是在其诊断方式及治疗方式[37][38][39]。此疾病在1980年至1987年的正式名称是注意力缺失症(attention-deficit disorder,简称ADD),在更早期的名称是儿童过度活跃的反应(hyperkinetic reaction of childhood)[40][41]。