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双相障碍
一种心境障碍 / 维基百科,自由的 encyclopedia
双相障碍(英语:bipolar disorder)[4][5][6],也称双相情感障碍(bipolar affective disorder)[7][8],是既有躁狂发作或轻躁狂发作、又有抑郁发作(躁狂、抑郁交替出现),或出现躁狂抑郁混合发作(英语:Mixed affective state)的一类心境障碍。躁狂(或轻躁狂)发作表现为心境高涨、精力旺盛、活动增加等,抑郁发作表现为心境低落、精力降低、活动减少等,混合发作则是躁狂、抑郁同时发生或快速转换[9][4][10]。
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双相障碍 Bipolar disorder | |
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同义词 | 双相情感障碍、躁郁症 |
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双相障碍的特点是抑郁和躁狂交替反复发作 | |
症状 | 抑郁和躁狂的心境交错[1][2] |
并发症 | 自杀、自我伤害[1] |
起病年龄 | 25岁左右[1] |
类型 | 心境障碍 |
病因 | 环境因素(英语:Environmental factor) 和 基因因素(英语:genetic factors)[1] |
风险因素 | 幼时受虐、长期心理压力、贫穷[1] |
鉴别诊断 | 注意缺陷多动障碍、人格障碍、精神分裂症、物质滥用[1] |
治疗 | 心理治疗、药品[1] |
药物 | 锂、抗精神病药、抗惊厥、抽搐、痉挛药物(英语:anticonvulsant)[1] |
患病率 | 1-3%[1][3] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 精神病学 |
ICD-10 | F31 |
ICD-9-CM | 296.40、296.60、296.80 |
OMIM | 125480、309200 |
DiseasesDB | 7812 |
MedlinePlus | 000926 |
eMedicine | 286342 |
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双相障碍病因不明,先天基因与后天环境都有影响[1][11]。许多基因都会略微增加发生双相障碍的风险,但目前尚没有找到占主要角色的基因,还有如长期压力(英语:Stress (psychological))和童年受虐等环境因素,都有可能致病[1]。若患者经历一次以上的躁期,称为第I型双相障碍(英语:Bipolar I disorder)被归类为环性心境障碍。如果该现象是由药物或过量饮用咖啡所引发,则不能诊断为双极性情感障碍[2]。会出现类似症状的疾病和情况包括:药物滥用、性格异常 、过动 、精神分裂症以及数种医疗状况[1]。
双相障碍患者的躁期,可分为“躁狂”或是“轻躁狂”,两者的区别在于是否影响生活及工作和是否出现精神病症状。若是躁狂,患者感到或表现出异常开心、有活力、易怒[1],常会做出不计后果的决定,对睡眠的需求也往往会减少[2]。患者的郁期,会哭泣、缺乏与他人眼神交流、对生命萌生负面看法,也有自杀的可能。病史长达20年以上的患者,其自杀风险超过6%,自残风险则约30-40%。双相障碍也常伴随焦虑障碍以及药物滥用等心理问题[1]。双相障碍的治疗通常包括心理治疗以及使用心境稳定剂或抗精神病药物。常用的心境稳定剂包括锂盐和部分的抗癫痫药物(英语:Anticonvulsant)和多巴胺抑制药。如果病人有伤害自己或他人的风险,即使病人本身不愿意接受治疗可能还是有强制治疗的必要。
双相障碍患者相对于一般人,由于自然原因(英语:Death by natural causes)(如心脏病等)死亡的风险是常人的两倍,这通常是由于生活习惯不佳,或是药物副作用[1]。约有3%的美国人在一生当中会经历双相障碍发作[3],在其他国家的患病率较低(大约是1%)。一般而言,双相障碍常发作在25岁前后[1],不同性别间的发生率并没有差别[12]。双相障碍在1991年的美国大约消耗450亿美元的经济成本,这当中大部分是由于因双相障碍而损失的工作日数(每年约50日)[13]。