Tibbiy niqob

Tibbiy niqob-bu gigienik (sanitariya-gigiyenik) mahsulot bo'lib,foydalanuvchining og'zini va burnini suyuq aerozollarni nafas olishdan himoya qiluvchi filtr bilan qoplaydi,lekin qattiq aerozollardan himoya qilmaydi^[1] .

Jarrohlik niqobidagi tibbiyot xodimi

Tibbiy niqob foydalanuvchining konyunktivasini (ko'zlarini) xavfli aerozollardan himoyasiz qoldiradi,shuning uchun niqob birinchi navbatda foydalanuvchi atrofidagi odamlarni himoya qilish uchun mo'ljallangan.^[2][3] Tibbiy niqob va respirator o'rtasidagi farq,qattiq aerozollarning kichik zarralarini to'sib qo'yishning mumkin emasligidadir^[1] (respirator tomonidan filtrlangan zarrachalarning o'lchami modelga qarab farq qilishi mumkin)^[4],shuningdek, ekshalatsiyani yengillashtirish uchun valf yo'qligida va yuzning shaklida bo'shashgan holda joylashadi.

Zamonaviy niqob,qoida tariqasida,ikkita tashqi qatlam (uch qatlamli niqoblar)o'rtasida joylashgan filtr qatlamidan, shuningdek,niqobning burun shakliga mos kelishini ta'minlaydigan moslashuvchan alyuminiy qo'shimchadan iborat^[3].Niqob elastik quloq ilmoqlari yoki bog'ichlari tufayli yuzga o'rnatiladi.

Tibbiy niqobga filtrlash darajasi bo'yicha yaqin analog - to'rtta qatlamli matodan uy qurilishi mato niqoblari.Rossiya sanitariya me'yorlari, agar ular etishmasa, tibbiy niqoblarni almashtirish uchun mato niqoblarini ishlab chiqarishni, shuningdek,mato niqoblarini qaynatish orqali sterilizatsiya qilishni talab qiladi. An'anaviy tibbiy niqoblar issiqlik yoki yuvish vositalaridan osonlikcha shikastlanadigan xavfsiz sintetik materiallar yordamida tayyorlanadi va shuning uchun ultrabinafsha nurlar va o'rtacha issiqlik yordamida maxsus sterilizatsiya tartibiga ega.^[5]

Tasniflash

Quloqlarga bog'langan kauchuk tasmali jarrohlik niqobi

To'qilmaydigan materiallardan tayyorlangan niqoblar, birinchi navbatda,maqsadi bo'yicha tasniflanadi: ikkita asosiy sinf - protsessual (kundalik) va ixtisoslashtirilgan (jarrohlik) .Davolash maskalari - bu uch qatlamli to'qilmagan materialdan iborat an'anaviy bir martalik tibbiy niqoblar:filtr(o'rtada) va ikkita tashqi qatlam.Niqobning o'lchamiga qarab,kattalar (o'lchami 175 × 95 mm) va bolalar (hajmi 140 × 80 mm) farqlanadi.Ixtisoslashgan-bular to'rt qavatli jarrohlik niqoblari bo'lib,ular filtr va ikkita tashqi qatlamdan tashqari,jarrohlik operatsiyalari paytida yuz terisini biologik suyuqliklarning kirib kelishidan himoya qiluvchi suyuqlikka qarshi qatlamga ega.Jarrohlik niqoblari ekranli yoki ekransiz bo'lishi mumkin^[6] .

EN 14683:2019+AC:2019 Yevropa Ittifoqi standartiga ko‘ra, tibbiy niqoblar uch turga bo‘linadi:

Bakterial filtrlash samaradorligi (BFE) ≥ 95 bilan I turdagi % - faqat bemorlar uchun mo'ljallangan, I turdagi niqob tibbiyot mutaxassislari tomonidan qo'llanilishi uchun mo'ljallanmagan va operatsiya xonalarida yoki shunga o'xshash talablarga ega boshqa tibbiy muassasalarda ishlatilmasligi kerak;

II turdagi bakterial filtrlash samaradorligi (BFE) ≥ 98 %;

Bakterial filtrlash samaradorligi (BFE) ≥ 98 bo'lgan IIR turi % va chayqalishga qarshilik ≥ 16 kPa, foydalanuvchi o'zini potentsial ifloslangan suyuqliklar va zarrachalarning chayqalishidan himoya qilish zarurati tug'ilganda ishlatiladi.

EN 14683:2019+AC:2019 ning A ilovasida aytilishicha, tibbiy niqoblar ish muhitini himoya qilish uchun shunga o'xshash talablarga ega bo'lgan operatsiya teatrlari va sog'liqni saqlash muassasalarida foydalanish uchun mo'ljallangan va agar niqobdan maqsadli foydalanish foydalanuvchini yuqumli agentlardan himoya qilish bo'lsa ( bakteriyalar, viruslar yoki zamburug'lar ),respiratordan foydalanishni hisobga olish kerak.

Qo'llash tartibi, kontrendikatsiyalar

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tavsiyalarni e'lon qildi va ularni yangiladi .Hujjatda niqoblardan foydalanish bo‘yicha tavsiyalarga qo‘shimcha ravishda, ulardan foydalanish shart bo‘lmagan holatlar, masalan, tibbiyot muassasalarining odamlar gavjum bo‘lmagan binolarida ko‘rsatilgan. Shuningdek, uzoq muddatli niqob kiyishning odamlarga salbiy ta'siri qayd etildi: niqob ostidagi bo'shliqda karbonat angidrid konsentratsiyasining biroz oshishi tufayli dermatit, akne ^[7], bosh og'rig'i rivojlanishi mumkin. , soxta xavfsizlik hissi.Tadqiqotlar^[8][9] tibbiyot xodimlari tomonidan niqoblardan uzoq vaqt foydalanish paytida qonda karbonat angidrid (giperkapniya) miqdorining biroz ko'payishini aniqladi.Astma bilan og'rigan keksa odamlar; surunkali respirator kasalliklar va boshqalar, shuningdek, issiq nam iqlim / mikroiqlimda yashovchi (bo'lish) odamlar, uzoq vaqt davomida niqob kiyish qiyin bo'ladi.Hozirgi vaqtda Rospotrebnadzor ushbu kontrendikatsiyalarni hisobga olmaydi .

Xitoy Sog'liqni saqlash vazirligi niqoblarni tanlash va ulardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni e'lon qildi. Jamoat joylarida niqob kiyish majburiydir.Agar siz uyda, ochiq havoda, odamlar ko'p bo'lmagan joylarda va yaxshi havalandırılan joylarda bo'lsangiz, niqob kiyishingiz shart emas. Agar odamlar sizga yaqinlashsa, darhol niqobni qo'yish kerak. Agar siz yo'talsangiz yoki aksirsangiz, klapanli respiratordan foydalanmang, chunki siz vana orqali yuqumli aerozolni chiqarib yuborasiz va boshqalarni yuqtirasiz.Shu sababli va bir martalik niqoblar nafas olish osonroq bo'lgani uchun,ular respirator o'rniga tavsiya etiladi. Agar siz koronavirus bilan kasallangan odamlar bo'lgan yuqori xavfli hududga kirsangiz,N95 respiratorlari tavsiya etiladi.Shu bilan birga,agar sizning qarindoshingiz koronavirus bilan kasallangan bo'lsa,siz ham bir martalik valfsiz niqob kiyishingiz kerak, chunki katta ehtimollik bilan siz ham kasal bo'lishingiz mumkin va boshqalarga yuqtirmaslik kerak.^[10]

Tibbiy niqob - bu qisqa muddatli kontaktli tibbiy asbob - ISO 10993-1 ga muvofiq A toifasi, niqobni taqish muddati, qoida tariqasida, 2 soatdan oshmasligi kerak va agar uni almashtirishning iloji bo'lmasa,4 soatdan muddati bilan, shuningdek, niqobni olib tashlash texnikasiga rioya qilinmasa,foydalanuvchi uchun o'z-o'zidan ifloslanish (o'z-o'zini ifloslanish) xavfi sezilarli darajada oshadi.Niqob og'izdan va nafas olish yo'llaridan nafas chiqarish paytida, shuningdek teri bilan ajralib chiqadigan mikroorganizmlar bilan qattiq ifloslangan bo'lishi haqiqatdir.Tibbiy niqob ho'l, iflos yoki shikastlangan bo'lsa, uni darhol almashtirish kerak.Niqob bilan namlikning so'rilishi niqobdan o'tadigan havo oqimiga qarshilikning kuchayishiga olib keladi, natijada niqobning chetlarida havo oqishi kuchayadi, bu niqobning bakterial filtrlash samaradorligini sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. .

Tibbiy niqoblardan foydalanishda quyidagi mumkin bo'lgan zarar va xavflarni baholash kerak^[11] :

• ifloslangan qo'llar bilan niqobni manipulyatsiya qilish tufayli o'z-o'zidan ifloslanish;
• tibbiy niqob belgilangan muddatda almashtirilmasa yoki yomon holat tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'z-o'zidan ifloslanish;
• yuzning teri lezyonlarining mumkin bo'lgan rivojlanishi, tirnash xususiyati beruvchi dermatit yoki bir necha soat davomida tez-tez foydalanish bilan akne kuchayishi;
• aholining muayyan zaif guruhlari (sog'lig'i, aqliy va rivojlanish buzilishlari, yoshi va boshqalar) tomonidan niqoblardan foydalanishning mumkin emasligi yoki qiyinligi. P. );
• issiq va nam sharoitda kiyinish muammosi;
• giperkapniya rivojlanishi.

Samaradorlik

Aerozol filtratsiyasi

Viruslarning o'lchamlari niqob yoki respiratorning ishlashida hech qanday rol o'ynamaydi.Viruslar o'z-o'zidan havoga tarqala olmaydi va superkapsidlardagi viruslar suv molekulalari bilan o'ralgan holda samarali ravishda o'chiriladi.Faol viruslar kattaligi fraksiyalardan yuzlab mikrometrgacha bo'lgan tomchilar ichida joylashgan^[12]. Aerozol tomchilarining ba'zilari katta, shuning uchun hatto uy qurilishi niqobi, yuzidagi sharf yoki ro'molcha ularni to'xtata oladi ^[13].4 qatlamli matodan iborat uy qurilishi mato niqobi filtrlash samaradorligi bo'yicha bir martalik niqobga juda yaqin^[14].Bir martali ishlatiladigan niqoblar allaqachon juda yuqori samaradorlikka ega va 3 mikrometrdan kattaroq aerozol tomchilarining 95 foizini ushlab turishga qodir. Tibbiy respirator N95 deyarli 3 mikrometrli tomchilarni o'tkazmaydi va 0,3 mikrometrdan kattaroq yoki unga teng bo'lgan aerozol zarralarining 95 foizini ushlab turadi^[15].Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tibbiy niqoblar aerozollar shaklida emas, balki nafas olish tomchilari shaklida atrof-muhitga zarrachalarning chiqishini samarali ravishda kamaytirishi mumkin , o'lchami ≤5 mikron bo'lgan kichik tomchi zarrachalarida 8,8 ni tashkil etishi aniqlandi. katta zarrachalarga qaraganda ko'proq virusli nusxalar. Tibbiy niqob orqali aerozollarning kirib borishi 34% dan ortiq ekanligi aniqlandi,obturatsiya sızıntıları orqali penetratsiya esa 100%ni tashkil etdi

Yo'talganda yoki aksirganda, odam tupurikning mayda tomchilarini va ular bilan patogenlarni butun bulutni buzadi.

Turli joylarda qo'llash

"Spunbond " dan tayyorlangan tibbiy niqobning tashqi qatlamidagi gulchang zarralari

Kasal Odamlar tomonidan havo ifloslanishini kamaytirishning turli xil vositalarining samaradorligining aniq tasviri, manba

Maskani sterilizatsiya qilish

70°C haroratda 30 daqiqa ta'sir qilish va undan yuqori haroratlarda COVID-19 ni keltirib chiqaradigan viruslarni samarali yo'q qiladi quruq issiqlik bilan ishlov berish usuli ishlab chiqilgan va respiratorlar, jarrohlik niqoblari va uy qurilishi mato niqoblari uchun sinovdan o'tgan. Usul aholi tomonidan qo'llanilishi mumkin - maishiy oshxona pechkasi issiqlik bilan ishlov berish uchun ishlatiladi, o'n barobar ishlov berish aerozol filtrlash sifatini yomonlashtirmadi. Shu bilan birga, ko'rib chiqishga ko'ra , AQSh kasalxonalarida gripp epidemiyasi paytida respiratorlarni dezinfektsiyasiz takroran ishlatish sodir bo'lgan va ilgari ishlatilgan respirator infektsiyaning ikkilamchi manbai bo'lib qolish ehtimoli past, bu sezilarli darajada kamroq. ifloslangan muhitda RPE dan foydalanish.

Niqoblar va respiratorlarning etishmasligi tufayli ko'plab aholi filtrga tushgan virusni olib tashlash uchun yuvish yoki antiseptiklarni qo'llash orqali ularni qayta ishlatishni boshladi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, niqoblar va respiratorlarni "tiklash" ning ushbu usuli samarasiz, chunki virusni noprofessional sterilizatsiya orqali to'liq yo'q qilish kafolatlanmaydi va niqob filtriga zarar etkazishi va uning himoya xususiyatlarini kamaytirishi mumkin^[16] .

Manbalar

1. „Архивированная копия“. 2021-yil 12-dekabrda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2020-yil 16-fevral.
2. „В каких случаях и как следует носить маску“ (ru). www.who.int. 2020-yil 29-martda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2020-yil 21-oktyabr.
3. „BS EN 14683:2014“. 2021-yil 22-dekabrda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2018-yil 19-yanvar.
4. Shu-An Lee, Dong-Chir Hwang, He-Yi Li, Chieh-Fu Tsai, Chun-Wan Chen, Jen-Kun Chen. „Particle Size-Selective Assessment of Protection of European Standard FFP Respirators and Surgical Masks against Particles-Tested with Human Subjects“ (en). Journal of Healthcare Engineering (2016). 2020-yil 25-martda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2020-yil 4-may.
5. „Team“ (en). N95DECON - A scientific consortium for data-driven study of N95 FFR decontamination. 2020-yil 7-aprelda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2020-yil 11-aprel.
6. „СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»“. 2015-yil 22-yanvarda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2015-yil 22-yanvar.
7. {{{заглавие}}}. Архивировано 30 aprel 2020 года.
8. {{{заглавие}}}.
9. {{{заглавие}}}. Архивировано 7 sentyabr 2020 года.
10. „В Китае выпустили рекомендации по ношению медицинских масок“ (ru). РИА Новости (18-mart). 2020-yil 20-martda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2020-yil 4-aprel.
11. WНО. „Advice on the use of masks in the context of COVID-19. Interim guidance.“ (английский). https://apps.who.int/. World Health Organization (2020-yil 5-iyun). 2021-yil 5-iyulda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2021-yil 5-iyul.
12. „На здоровье. То, что укладывает в постель“ (ru). zikua.tv. Qaraldi: 2020-yil 7-aprel.^{[sayt ishlamaydi]}
13. Joel Achenbach, Lena H. Sun, McGinley. „CDC considering recommending general public wear face coverings in public“ (en). Washington Post. 2020-yil 6-aprelda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2020-yil 7-aprel.
14. Sui Huang. „COVID-19: WHY WE SHOULD ALL WEAR MASKS — THERE IS NEW SCIENTIFIC RATIONALE“ (en). Medium (2020-yil 2-aprel). 2021-yil 23-fevralda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2020-yil 7-aprel.
15. Paddy Robertson. „Comparison of Mask Standards, Ratings, and Filtration Effectiveness“ (en). Smart Air Filters (2020-yil 15-mart). 2020-yil 11-iyulda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2020-yil 7-aprel.
16. „Мифы и ложные представления“ (ru). www.who.int. 2020-yil 5-martda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2020-yil 7-mart.
17. „Addressing COVID-19 Face Mask Shortages“. stanfordmedicine.app.box.com. 2020-yil 27-martda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2020-yil 11-aprel.

Adabiyotlar

• Vasilyeva E. Niqob va sir: shaklsiz, artikulyatsiya va karnaval madaniyati // Yangi norma. Pandemiya davridagi shkaf va tana amaliyotlari. " Mode Theory " jurnali kutubxonasi. M.; NUJ, 2021, bet. 155 - 164.
• Tibbiyot instituti. Gripp pandemiyasi paytida yuz maskalarining qayta ishlatilishi: grippga qarshi. Vashington, DC: Milliy Akademiyalar matbuoti, 2006 yil.
• MacIntyre C., Chughtai, A. Sog'liqni saqlash va jamoat sharoitida infektsiyaning oldini olish uchun yuz maskalari // BMJ. 350, 9 aprel 2015 yil
• Peeples L yuz niqoblari: ma'lumotlar nima deydi // Tabiat. 586 (7828), 2020, s. 186–189.
• Strasser B.; Schlich T. Tibbiy niqob tarixi va tashlab yuborish madaniyatining yuksalishi // Lancet 2020, 22 may.