Loading AI tools
запалення бронхіол З Вікіпедії, вільної енциклопедії
Бронхіолі́т (англ. Bronchiolitis) — запалення бронхіол (дрібних дихальних шляхів у легенях). Виникає внаслідок вірусної інфекції, найчастіше у дітей віком до двох років.
Бронхіоліт | |
---|---|
![]() | |
Спеціальність | пульмонологія, невідкладна медична допомога[d], педіатрія і інфекційні хвороби |
Причини | Респіраторно-синцитіальний вірус і гостра респіраторна вірусна інфекція |
Ведення | home oxygen therapyd[1] |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | CA41 |
МКХ-10 | J21 |
DiseasesDB | 1701 |
MeSH | D001988 |
![]() |
Приблизно від 10 % до 30 % дітей віком до двох років здатні хворіти на бронхіоліт. Це зазвичай відбувається взимку в Північній півкулі. Це основна причина госпіталізації дітей віком до одного року. Госпіталізація потрібна в 2-3% випадків бронхіоліту у дітей віком до 12 місяців. Ризик смерті серед госпіталізованих становить близько 1 %.
Найчастіше виникає у клінічному перебігу респіраторно-синцитіальної інфекції через притаманне цій хворобі саме ураження бронхіол. Спалахи захворювання з бронхіолітом вперше були описані в 1940-х роках[2].
Діти піддаються підвищеному ризику виникнення бронхіоліту, якщо вони мають будь-який із наведених нижче додаткових факторів:
Згідно з МКХ-10 виділяють «J21» Гострий бронхіоліт:
Оскільки бронхіоліт уражає головним чином немовлят раннього віку, клінічні прояви спочатку незначні:
Тяжкі випадки бронхіоліту можуть прогресувати протягом 48 годин до таких ознак:
Діагностичні критерії:
Діагностичне тестування є суперечливим, але зазвичай використовується для виключення інших діагнозів (наприклад, бактеріальної пневмонії, сепсису або застійної серцевої недостатності) або для підтвердження вірусної етіології та визначення необхідного інфекційного контролю для пацієнтів, які госпіталізовані. Тести, які зазвичай використовуються для оцінки пацієнтів із бронхіолітом, включають наступне:
Рентгенографія грудної клітки не є обов'язковою. Її слід робити дітям, які мають клінічне погіршення або знаходяться у групі високого ризику, як то у тих, хто має серцеві або легеневі захворювання.
Хворих обов'язково госпіталізують. Проводяться негайні заходи. Здійснюється санація верхніх дихальних шляхів за допомогою електровідсмоктувача, постурального або ж вібраційного дренажів. Застосовується оксигенотерапія 40 % зволоженим киснем, кожні 2 години, або 2-3 рази на добу, залежно від стану хворого. Незважаючи на те, що для лікування бронхіоліту використовувалися численні ліки, лише кисень помітно покращує стан маленьких дітей з бронхіолітом. Кисень зменшує роботу дихання, таким чином затримуючи настання втоми дихальних м’язів і дозволяючи іншим методам лікування працювати. Зволожений кисень вводять через носову канюлю, маску, наголовник або намет для підтримки черезшкірного насичення киснем вище 92%. Носова канюля є кращою, оскільки вона ефективна, мінімально інтрузивна і забезпечує повний доступ до дитини.
Рекомендуються муколітичні та відхаркувальні препарати синтетичного та рослинного походження. Найкраще інгаляційно: натрія бікарбонат, ацетилцистеїн, евкабал, алтей. Також можливе пероральне застосування: проспан, бромгексін, лазолван, калія йодид, гербіон тощо. Бронходилататорна терапія для розслаблення гладкої мускулатури бронхів, хоча й широко використовується, не підтримується як рутинна практика переконливими доказами. Якщо терапію бронходилататорами розпочато, її можна продовжувати у окремих пацієнтів, у яких спостерігається клінічне покращення.
Вводиться рідина з метою нормалізації кислотно-лужного стану крові, боротьби з інтоксикацією у вигляді колоїдних і кристалоїдних розчинів. Підтримуюча терапія включає зволожений кисень, гідратацію, кардіореспіраторний моніторинг, регуляцію температури тіла у маленьких дітей.
Призначаються антибактеріальні препарати: цефазолін, цефтріаксон, амоксицилін та його комбінації з клавулановою кислотою (аугментин, амоксиклав тощо). На початку ГРВІ призначаються противірусні препарати.
Призначаються кардіотонічні препарати за наявності вираженої тахікардії (строфантин, корглікон).
Геліокс (heliox[en]) застосовували у пацієнтів з гострою астмою. Це може бути корисним доповненням до традиційної терапії у тяжкохворих дітей з бронхіолітом, спричиненим респіраторно-синцитіальним вірусом. Однак для оцінки ефективності цієї терапії необхідні подальші клінічні дослідження. Геліокс може бути корисним для інтубованих пацієнтів, стан яких не відповідає на звичайне лікування.
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.