Стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана (синонім: стеноз гирла аорти) — звуження отвору аортального клапана, що перешкоджає нормальному току крові з лівого шлуночка в аорту.

Стеноз аортального клапана
Аортальний клапан, стенозований при гострій ревматичній лихоманці (у центрі зображення). Легеневий стовбур показаний на зображенні внизу справа. Проксимальна частина правої коронарної артерії та її гирло видно на зображенні ліворуч внизу. Проксимальна ліва коронарна артерія і її гирло зображене праворуч. Аортальний клапан, стенозований при гострій ревматичній лихоманці (у центрі зображення). Легеневий стовбур показаний на зображенні внизу справа. Проксимальна частина правої коронарної артерії та її гирло видно на зображенні ліворуч внизу. Проксимальна ліва коронарна артерія і її гирло зображене праворуч.
Спеціальність	кардіологія
Симптоми	стенокардія і непритомність
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	BB70
МКХ-10	I35.0, I06.0, Q23.0
МКХ-9	395.0 , 396.0 , 746.3
DiseasesDB	844
MedlinePlus	000178
eMedicine	med/157
MeSH	D001024
Aortic valve stenosis у Вікісховищі

Епідеміологія

Аортальний стеноз — дуже поширена вада серця у дорослих (70-85 % випадків серед всіх вад). Приблизно 2 % людей старше 65, 3 % людей старше 75, 4 % людей старше 85 мають дану патологію^[1].

Етіологія

Найчастіше, аортальний стеноз пов'язаний з атеросклерозом заслінок аортального клапана та наступним виразкуванням бляшок і рубцевим зрощенням заслінок або вродженого двостулкового. Інший етіологічний фактор — гостра ревматична гарячка. Значно рідше аортальний стеноз може виникати при хронічній нирковій недостатності, карциноїдному синдромі, цукровому діабеті, хворобі Педжета, системному червоному вовчаку та охронозі.

Патогенез

При звуженні просвіту аортального клапана (внаслідок зрощення, склерозу, потовщенні фіброзного кільця клапана) виникає додатковий опір при викиді крові з лівого шлуночка серця в аорту під час систоли. Як наслідок виникає компенсаторна гіпертрофія міокарда, хоча тиск в аорті залишається нормальним. Заслінки аортального клапана при систолі прикривають отвори коронарних артерії, що є природним захистом від надмірного тиску під час систоли, цей механізм вимикається при стенозі так як стінки або зрощені, або малорухомі. Та основною рушійною силою при АС є принцип водоструминної помпи, він полягає в застої крові біля стінок аорти при швидкому викиді крові в центральних шарах, які виходять зі звуженого отвору АК. При даному русі при викиданні крові з лівого шлуночка через звужений отвір формуються завихрення (як при швидкому видиху в морозну погоду). Дані завихрення починають діяти як помпа і викачують з коронарних артерій кров, багату на кисень та поживні речовини. Саме тому гіпертрофований міокард (який і так потребує багато кисню за рахунок підсиленої роботи) починає втрачати кровопостачання через ефект водоструминної помпи. Як наслідок постійна гіпоксія веде до різних порушень у роботі та цілісності міокарда, які зв'язані з гіпоксією.

Примітки

1. Stewart BF, Siscovick D, Lind BK, Gardin JM, Gottdiener JS, Smith VE. Clinical factors associated with calcific aortic valve disease. Cardiovascular Health Study. J Am Coll Cardiol. 1997; 29: 630—634.

Посилання

• Стеноз аортального клапана, каталог посилань Open Directory Project