Remove ads
Біль у горлі — біль або подразнення, що виникає у горлі. Біль у горлі, як правило, спричинений вірусною або бактеріальною інфекцією стрептокока групи А.[1] Іншими причинами болю у горлі є фарингіт (запалення горла), тонзиліт (запалення мигдалин) або зневоднення, що призводить до пересихання горла. Біль у горлі також може бути наслідком травми. Найчастіше болі у горлі викликані вірусом, для якого антибіотики не є ефективними.[1] Дослідження свідчать про сильний зв'язок між зловживанням антибіотиками при болі у горлі та резистентністю до антибіотиків.[2]
При болі у горлі, спричиненому бактеріями, лікування антибіотиками може допомогти людині швидше покращити самопочуття, зменшити ризик поширення бактеріальної інфекції, запобігти ретрофарингеальним абсцесам і ангіні та зменшити ризик інших ускладнень, таких як ревматична гарячка[en] та ревматичні вади серця.[1] У більшості розвинених країн постстрептококові захворювання стали виникати набагато рідше. Через це основна увага приділяється ініціативам щодо підвищення обізнаності та громадського здоров'я, спрямованих на мінімізацію використання антибіотиків при вірусних інфекціях.[1]
Приблизно 35 % дитячих болів у горлі та 5-25 % дорослих болів у горлі викликані бактеріальною інфекцією стрептокока групи А.[1] Припускають, що біль у горлі, що викликаний не стрептококом групи А, спричинений вірусною інфекцією. Біль у горлі є поширеною причиною відвідування лікарів первинної медичної допомоги та основною причиною призначення антибіотиків лікарями первинної медичної допомоги, такими як сімейні лікарі.[1] У Сполучених Штатах близько 1 % усіх відвідувань лікарняного відділення невідкладної допомоги, лікарського кабінету, медичних клінік та амбулаторій припадає на біль у горлі (понад 7 мільйонів відвідувань дорослих та 7 мільйонів відвідувань дітей на рік).[1]
Remove ads
Болем у горлі називають біль, що відчувається не у якійсь окремо взятій частині горла, а у будь-якому місці горла.[3]
Remove ads
Найбільш частою причиною болю у горлі (80 %) є гострий[en] вірусний фарингіт, вірусна інфекція горла.[3] Іншими причинами є інші бактеріальні інфекції (такі як стрептокок групи А або стрептококовий фарингіт), травми та пухлини.[3] Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба може призвести до того, що шлунковий сік потрапляє в горло, що також спричиняє біль у горлі.[4] У дітей стрептококовий фарингіт є причиною болю у горлі у 35-37 % випадків.[1][5]
Симптоми вірусної інфекції та бактеріальної інфекції можуть бути дуже схожими. Деякі клінічні настанови передбачають встановлення причини болю у горлі до призначення антибіотикотерапії, і рекомендують антибіотики лише дітям, які мають високий ризик негнійних ускладнень.[6][7] Стрептококову інфекцію групи А можна діагностувати за допомогою посіву горла[en] або швидкого тесту. Для проведення посіву горла зразок із горла (отриманий мазком) культивують (вирощують) в чашці Петрі з кров'яним агаром для підтвердження присутності стрептокока групи А.[1] Посіви горла ефективні для людей з низьким вмістом бактерій (висока чутливість), однак отримання результатів посівів горла зазвичай займає близько 48 годин.[1]
Клініцисти також часто приймають рішення про лікування, спираючись лише на ознаки та симптоми людини. У США приблизно 2/3 дорослих та половину дітей із болем у горлі діагностують спираючись на симптоми і не тестують на наявність стрептокока групи А для підтвердження бактеріальної інфекції.[1]
Швидкі тести на виявлення стрептокока групи А (бактерій) дають позитивний чи негативний результат, який, як правило, базується на зміні кольору на тест-смужці, що містить мазок із горла[en] (зразок). Тест-смужки виявляють вуглевод клітинної стінки, який є специфічним для стрептокока групи А, за допомогою імунологічної реакції.[1] Швидке тестування можна провести в кабінеті лікарів, і, як правило, потрібно 5-10 хвилин, щоб тест-смужка показала результат. Специфічність для більшості швидких тестів становить приблизно 95 %, однак чутливість становить близько 85 %.[1] Використання швидкого тестування було пов'язане із загальним зменшенням призначення антибіотиків.[1]
Для підтримки клінічних рішень (ухвалення рішень) також були розроблені численні клінічні бальні системи. Запропоновані системи підрахунку балів включають критерії Centor[en], McIsaac's, і feverPAIN.[1] Клінічна бальна система часто використовується поряд із швидким тестом.[1] Системи підрахунку балів використовують спостережувані ознаки та симптоми, щоб визначити ймовірність бактеріальної інфекції.[1]
Remove ads
Знеболювальні, такі як нестероїдні протизапальні препарати та парацетамол (ацетамінофен), допомагають в лікуванні болю[en].[8][9] Застосування кортикостероїдів, схоже, збільшує ймовірність одужання та зменшує рівень болю.[10][11] Антибіотики скорочують тривалість больових симптомів в середньому приблизно на одну добу.[12] Невідомо, чи ефективні антибіотики для запобігання повторному болю у горлі.[13]
Існує казка старих дружин[en], згідно з якою гарячий напій може допомогти при застуді та симптомах грипу, включаючи біль у горлі, але є лише обмежені докази, що підтверджують цю думку.[14] Якщо біль у горлі не пов'язаний із застудою та спричинений, наприклад, тонзилітом, корисним може бути холодний напій.[15] Для заспокоєння болю у горлі часто радять їсти заморожені десерти (морозиво, заморожені соки) або пити холодні напої.[16][17]
Існують також інші ліки, такі як льодяники для горла[en], які можуть допомогти людям полегшити біль у горлі.
Без активного лікування симптоми зазвичай тривають від двох до семи днів.[18]
Remove ads
У США щороку відбувається близько 2,4 мільйона відвідувань відділень екстреної допомоги зі скаргами на біль у горлі.[3]
Remove ads
Wikiwand in your browser!
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
Remove ads