Loading AI tools
DNA hasarı sonucu hücrelerin kontrolsüz şekilde çoğalması Vikipedi'den, özgür ansiklopediden
Kanserler (Habis tümörler, Malign tümörler), genellikle sürekli ve hızlı büyüyen tümörlerdir. Kapsülleri yoktur, büyürken sınır tanımazlar, çevresindeki dokuların ve damarların içine girerler (invazyon, infiltratif büyüme). Sıklıkla metastaz yaparlar. Tedavi edilmeyen ya da tedavisi gecikmiş kanserler ölümcüldür.[3][4][5][6]
Çağdaş tıpta bir oluşumun “kanser” olarak adlandırılabilmesi için ise 5 niteliği içermesi gerektiği öngörülür;[3][4][5][6]
Mikroskop incelemelerinde, normal hücrelere daha az benzerler ya da hiç benzemezler. Bazı olgularda taklit çabasının başarılı olmaması nedeniyle kanserin kökeni ya da taklit ettiği hücrelerin kaynağı anlaşılamaz. Bu olguya anaplazi, bu tür tümörlere anaplastik tümör ya da indiferansiye tümör nitelemesi yapılır. Mitozlar sık olabilir (1.000 hücreden 20 tanesinde veya daha fazlasında). Kanserlerde DNA yapısı genellikle yoğunlaşma içerir; yoğun DNA hücre çekirdeklerinin koyu renge boyanmasına neden olur. Sitogenetik (hücre genetiği) incelemelerde çok sayıda gen anomalileri saptanır.[3][4]
Tümör oluşumunda etkili çok sayıda faktör vardır. Kanser yapan etkilere kanserojen (cancerogen) ya da karsinojen (carcinogen) denilmektedir. Karsinojen karsinom doğuran anlamındadır; kapsamına sarkom girmemektedir. Kanserojen kavramı sarkomları da içine alan tanımlamadır. Karsinojen ve kanserojen nitelemeleri günümüzde eşanlamlı sözcükler gibi kullanılmaktadır.[3][4][5][6] Bazı etkiler doğrudan doğruya kanser yapamadıkları halde, kanserin oluşmasına yardım ederler. Bunlara kokarsinojen (cocarcinogen) denir. Kanserleşmeyi önleyen maddelere antikarsinojen (anticarcinogen) adı verilmiştir.[3][4][5][6]
Tümör oluşumunda üç temel neden vardır:[3][4][5][6]
Kanser, hücredeki DNA'nın hasar alması sonucu hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümesi ve çoğalmasıdır.[7] Günde vücudumuzda (DNA'da) yaklaşık 10.000 mutasyon olmasına rağmen bağışıklık sistemimiz her milisaniye vücudumuzu tarar ve kanserli hücreleri yok eder.
Vücutta mutasyona uğrayan hücrelerin ancak çok küçük bir kısmı kansere yol açar. Bunun birçok nedeni vardır:
Bağışıklık sisteminin etkinliğini bozan durumlar kanseri hazırlayıcı etmenler (predispozan) olarak bilinir. Bağışıklık sistemi tarafından yok edilmemiş olan bu hücreler kontrolsüz biçimde üreyerek bulundukları dokuyu işgal ederler. Sadece o dokuyla sınırlı kalmayıp komşu dokulara da yayılırlar (invazyon). Kan ve lenf dolaşımı yoluyla vücudun ilgisiz bölgelerine de taşınabilirler (metastaz).[3][4][5][6]
Bazı hastalıklarda görülen lezyonlar ya da iyi huylu tümörler zamanla kansere dönüşebilirler; bunlara "prekanseröz lezyon" denir.
Kadınlarda en çok meme, rahim ve kalın bağırsak kanseri; erkeklerde ise en çok akciğer, prostat, mide ve kalın bağırsak kanserleri görülmektedir. Tüm kanserlerin %16'sı, tüm kanser ölümlerinin %28'i erkeklerde %35, kadınlarda %19 akciğer kanseri nedeniyledir. Akciğer kanseri büyük ölçüde sigara kullanımı ile ilişkilidir; kadınların sigara tüketimindeki artışlar, akciğer kanserlerinin de artmasına neden olmaktadır.
İyi huylu (benign) tümörler kanser değildir. Komşu bölgelere yayılmazlar. Sınırları belirgindir. Komşu dokuları eritmezler. Bu hücreler, onkogen yani farklılaşmışlardır (mutasyon)ancak yine de orijinlerini tahmin etmek mümkündür. Tamamen çıkartıldığı zaman genellikle tekrarlamazlar. Hiperplazi, kist, psödokist, hamartom iyi huylu tümörlerdir.
Kötü huylu (malign) tümörler ise kanser olarak adlandırılır. Komşu organ ve dokulara yayılırlar, kemik doku ile karşılaştıklarında onu dahi eritirler (rezorbsiyon). Sınırları belirsizdir. Malign tümörü oluşturan hücreler o kadar farklılaşmışlardır ki orijinlerinin ne olduğunu söylemek imkânsızdır. Lenf ve kan yoluyla uzak organlara da yayılırlar.
Gizli kanser olgusu genellikle otopsilerde saptanan bir bulguyu niteler. Buna göre hastada bir makroskopik ve mikroskopik olarak bir kanser odağı belirlenir. Ancak tümör hücrelerinin oluşturduğu küçük kanser kolonisinin çevre dokulara invazyonu ve uzak organlara metastazı yoktur. Örneğin otopsilerde 60 yaşın üzerindeki erkeklerin yaklaşık %35’inde, 90 yaşın üzerindekilerin %80’inde gizli prostat kanseri bulunur. Benzer bulgulara metastazlarda da rastlanabilmektedir. Özellikle meme kanseri hastalarının başarılı tedavilerini izleyen 10-20 yıl sonrasında birkaç kanser hücresinin oluşturduğu metastatik koloni büyümeye başlayabilir.[3][6]
Kanserin kendisi öldürücü değildir; hastalıkların çoğunda olduğu gibi, kanser ölümleri de bu süreçte ortaya çıkan komplikasyonlara bağlıdır:[3][6]
Kanserler üç yoldan belirti verebilir:[3][4][5][6]
| Tümörlerde belirti | Bulgular ve Sonuçlar |
| Kitle | Her tümörün bir kitlesi vardır (lösemilerde tümör hücreleri kemik iliği ve kandadır) |
| Renk değişikliği | Ürettikleri pigment ya da maddelere göre renk farklılıkları (melanotik tümörlerde kahverengi-siyah renk) |
| Ağrı | Genellikle yoktur. Sinir kılıflarının infiltrasyonunun görüldüğü (pankreas kanseri ve tükürük bezi kanseri) ya da sinirler üzerine baskı yapan tümörler ağrılıdır |
| Ödem | Lenfatiklerin tümör hücreleriyle dolması (lymphangiitis carcinomatosa) sonucu |
| Kanama | Damar tümörlerinde, büyük damar invazyonu ya da tümörlerin ülserleşmesi ve kanamalar |
| Yangı | Seröz zarlardaki tümör infiltrasyon sonrasında belirir |
| Ülser | Mukoza yüzeylerinde kitle oluşturan tümörler ülserleşebilir |
| Fonksiyonel bozukluk | Yutma güçlüğü, bağırsak tıkanması, ses kısıklığı, görme bozuklukları, eklem disfonksiyonları |
| Estetik bozukluk | Yüzde asimetri, diş dökülmeleri, yüz derisinde renk değişikliği, deride multipl kitleler |
| Perforasyon | Boru biçimindeki organ tümörlerinde delinmeye bağlı peritonit, kanama |
| Obstrüksiyon | Boru biçimindeki organ tümörlerinde akımın durması (bağırsak tıkanması, hidronefroz, yutma güçlüğü) |
| Anoreksi ve Kaşeksi | Tüm kanserlerde (IL-1, TNF-alfa etkisi) |
| Ateş | Çoğu kanserde (IL-1 ve IL-6 etkisi) |
| Nörolojik ve Psikiyatrik belirtiler | Santral sinir sistemi bulguları (tüm primer ve metastatik tümörlerde başağrısı, görme bozuklukları, kafaiçi basıncında artma, epileptik nöbetler, kişilik değişiklikleri, meme ve akciğer karsinomlarında serebral ve serebellar dejenerasyonlar, güçsüzlük ve felçler)
Periferik sinir sistemi bulguları (sinir invazyonu ve basısı yapan tümörlerde ağrı, akciğerin küçük hücreli karsinomunda ve sindirim sistemi tümörlerinde Eaton-Lambert sendromu, duyu kaybı) Demans (akciğer kanseri) Guillain-Barre sendromu (lenfoma) |
| Hormonal dengesizlikler | Primer tümörlerde hiperfonksiyon (böbreküstü bezi adenomunda Cushing sendromu)
Küçük hücreli akciğer karsinomunda ektopik ACTH üretimine bağlı Cushing sendromu Metastatik tümörlerde işlev yitirilmesi (akciğer ca’daki sürrenal metastazında Addison sendromu) Ektopik parathormon üretimine bağlı hiperkalsemi (akciğer, meme, böbrek karsinomları) |
| Kilo kaybı | Anoreksi
Kaşeksi |
| Deri belirtileri | Purpura (trombositopeniye yol açan kemik iliği etkilenmesi, kemoterapi)
Acanthosis nigricans (çoğu kez mide kanseri ile birlikte ortaya çıkan boyun, koltukaltı, kasık, göbek ve meme başı çevresinde beliren esmer renkli papüller) Herpes zoster (kanserlerde iki kat daha sık) Dermatomyositis (kanser olgularının ½’sinde) Kaşıntı (ikterli kanserler, Hodgkin lenfoması) Leser-Trelat seboreik keratozu (sindirin sistemi lenfoması) Melanin hiperpigmentasyonu (melanom, lenfoma, hepatoma) Paraneoplastik pemfigus (lenfoma) Sweet sendromu (myeloid lösemi) |
| Dolaşım sistemi belirtileri | Thrombophlebitis migrans (Trousseau - Mide, akciğer ve pankreas kanserlerinde)
Nonbakteriyel verrüköz endokardit (Mide, akciğer ve pankreasın müsinöz karsinomlarında) Karsinoid sendromu (Salgılanan serotonin etkisiyle sağ kalp endokardında ve kapaklarında fibrozis yüzde kızarmalar, kronik diyare) Raynaud sendromu (Batın karsinomlarında parmaklarda oluşan iskemik nekrozlar) Damar basısı yapan tümörlerde ödem, v.cava superior sendromu |
| Üriner sistem belirtileri | Üreter ve üretra obstrüksiyonlarında renal yetmezlik, üremi, hidronefroz, enfeksiyon |
| Solunum sistemi belirtileri | Bronş obstrüksiyonu yapan tümörler dispne, pnömoni
Akciğer parenkiminin yoğun invazyonunda solunum hacmi azalması Plevra infiltrasyonunda ağrı |
| İskelet sistemi belirtileri | Kemik yıkımı (Primer ve metastatik tümörlerde osteolitik lezyon, patolojik kırık, vd)
Kemik yoğunluğu artışı (Prostat ca metastazı, osteosarkom) Club finger ve hipertrofik pulmoner osteoartropati (Akciğer kanser) |
| Nöromüsküler belirtiler | Nöropatik etki (Meme, akciğer, mide kanserlerinde santral sinir sistemi nöronlarında destrüksiyon)
Myopatik etki; Eaton-Lambert sendromu (Timomalarda, akciğerlerin yulaf hücreli karsinomları, meme ve kolon karsinomlarında myasthenia gravis ve benzeri sonuçlar) |
| Hematolojik belirtiler | Pansitopeniye bağlı kanamalar ve enfeksiyonlar
Anemi (Lösemilerde kemik iliği yıkımı, kolon tümörlerindeki kronik kanamalar, lenfomalarda hemoliz) Polisitemi (Böbrek ve karaciğer ca, uterus myomu, serebellum hemangioblastoması) Monoklonal hipergammaglobulinemi ve Waldenström makroglobulinemisi (Multipl myeloma) Eozinofili (Hodgkin lenfoması) Afibrinogenemi (Prostat kanseri) DIC (Yaygın kanserlerde hızlı hücre ölümü sonrası) Hiperkalsemi (Paratiroid tümörü, yaygın kemik metastazları, multipl myeloma) |
| İmmun yetmezlikler | Lenfomalar, ileri kanser olguları, kemoterapi |
| Paraneoplastik sendromlar | İlgili bölüme gidiniz |
Hastalıkların tedavilerinde esas rolü vücudun bağışıklık sistemi üstlenmektedir. Bağışıklık sistemini zayıflatan etmenlerin ortadan kaldırılması tedavinin ilk basamağıdır. Kanserli hücrelerin ne kadar ve nerelere metastaz yaptığını tahmin etmek olanaksız olduğundan kanser tedavisi gören hastaların bağışıklık sistemlerinin güçlendirilerek bu yayılmış hücreleri yok etmesi arzu edilen bir durumdur.
Kanser tedavisi onkoloji uzmanı doktorlar tarafından yapılır. Birçok merkezde Onkoloji Hastahaneleri mevcuttur. Genel bilindik kanser tedavileri 5 çeşit yolla yapılır:
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
