Bakteriell vaginos

Bakteriell vaginos (BV) är en sjukdom i vaginan orsakad av överväxt av icke-kommensala bakterier.^[1] Vanliga symtom omfattar en ökad mängd flytningar vars lukt i typiska fall kan påminna om fisk eller skaldjur. Flytningarna är ofta vit- eller gråaktiga i färgen. En brännande känsla kan uppstå i samband med urinering.^[2] Klåda är mindre vanligt och ibland förekommer inga symtom alls.^[1][2] Kvinnor med bakteriell vaginos löper en ökad risk för ett antal andra sexuellt överförbara infektioner inklusive HIV/AIDS.^[3] Bakteriell vaginos ökar också risken för prematur förlossning hos gravida.^[4]

Bakteriell vaginos
Mikrograf av bakteriell vaginos-celler från livmoderhalsen täckta med stavformade bakterier.
Klassifikation och externa resurser
ICD-10	B96, N76
ICD-9	616.1
MeSH	svensk engelsk

Orsak och diagnos

Bakteriell vaginos orsakas av en obalans i vaginans naturliga bakterieflora där de vanligaste kommensala bakterierna bytts ut och det dessutom har skett en hundra- till tusenfaldig ökning av det totala antalet bakterier.^[1][5] Riskfaktorer omfattar bland annat intimduschning, ny eller olika samtidiga sexpartners, antibiotika och användning av spiral.^[5] Det anses dock inte vara en sexuellt överförbar infektion.^[6]

Vid misstänkt bakteriell vaginos ställs diagnosen utifrån Amsels kriterier:

1. Tunn, gulvit, ibland lätt skummande flytning
2. Clueceller vid mikroskopi
3. Förhöjt pH >4,5
4. Pos sniff/whiff test (med eller utantillsats av 10% KOH för att höja pH i vaginalsekretet)

För diagnos skall tre av fyra kriterier vara uppfyllda.^[7][1] Bakteriell vaginos kan förväxlas med Svampinfektion i underlivet eller trichomonasinfektion.^[8]

Epidemiologi och historik

Bakteriell vaginos är den vanligaste underlivsinfektionen hos kvinnor i fertil ålder.^[5] Andelen kvinnor som drabbas varierar mellan 5 % och 70 % och är vanligast i delar av Afrika och minst förekommande i Asien och Europa.^[3] I USA drabbas ungefär 30 % av alla kvinnor mellan 14 och 49 år.^[9] Andelen drabbade kan också variera kraftigt mellan etniska grupper inom ett och samma land.^[3] Symtom som påminner om BV har beskrivits genom historien, men det första dokumenterade fallet är från 1894.^[10]