From Wikipedia, the free encyclopedia
Карциноцитемија, позната и као леукемија ћелија карцинома,[1][2] је стање у коме су ћелије малигних тумора (рака) нехематопоетског порекла видљиве на брису периферне крви.[3][4] То је изузетно ретко стање,[5] са само 33 случаја идентификована у литератури од 1960. до 2018. године.[4][6]
Карциноцитемија | |
---|---|
Синоним | Carcinoma cell leukemia |
Случај карциноцитемије. Велике, округле ћелије су ћелије рака дојке које циркулишу у периферној крви. | |
Класификација и спољашњи ресурси | |
Специјалност | хематологија, онкологија |
Карциноцитемија се обично јавља секундарно након инфилтрације коштане сржи метастатским карциномом.[7] и има веома лошу прогнозу.[3][4][5]
Присуство туморских ћелија у периферној крви пацијената оболелих од рака први пут је описано у извештају о једном случају из 1869. године у Медицинском журналу Аустралије.[8][9][10]
Термин карциноцитемија први је употребио Роберт Кери 1976. године.[9][11]
Године 1984. објављен је преглед 10 случајева, у којем се наводи лоша прогноза овог стања.[12]
Ронан Шира и сарадници у свом чланку из 2019. године,[4] наводе да су идентификовали 7 случајева карциноцитемије током 3 године у њиховој установи код 5 жена и 2 мушкарца са средњом старошћу од 57 година. Примарне неоплазме су били:[4]
Циркулишуће туморске ћелије су биле повезане са фрагментационом хемолизом (2 случаја), променама еритроцита у аспленици (3 случаја) и експресијом мијелоидног антигена помоћу проточне цитометрије (2 случаја) и најчешће су пронађене на ивици ивици крвног размаза (6 случајева) као појединачне ћелије или у кластерима.[4]
Механизам карциноцитемије је слабо схваћен. Неки пацијенти са карциноцитемијом показују доказе о оштећењу функције слезине, а сугерисано је да дисфункција ретикулоендотелног система, спречавајући фагоцитозу малигних ћелија, може допринети присуству ћелија рака у крви.[4][9]
Најчешћа примарна неоплазма повезана са карциноцитемијом је карцином дојке. Удео циркулишућих метастатских ћелија варира од једне ћелије до 80% циркулишућих ћелија са језгром које опонашају мијелоидну или лимфоидну неоплазму.[13]
Редак случај масивних циркулишућих метастатских ћелија наглашава важност пажљиве диференцијалне дијагнозе како би се направила разлика између карциноцитемије и акутне леукемије или лимфома.[13]
Карциноцитемија се најчешће јавља код рака дојке, праћеног ситноћелијским карциномом плућа, и обично се јавља касно у току тока болести.[4] Тромбоза и дисеминована интраваскуларна коагулација се често јављају у вези са карциноцитемијом.[2][4]
Количина туморских ћелија у размазу крви може да се креће од 1 до 80 процената укупног броја белих крвних зрнаца,[4] са мањим процентима који су чешћи.[3] Карциноцитемија се разликује од присуства циркулишућих туморских ћелија (ЦТЦ), пошто се ЦТЦ обично јављају у тако малим количинама да се не могу видети на прегледу крвног размаза, што захтева посебне технике за детекцију.[2][8]
Карциноцитемија се може открити рутинским прегледом размаза крви или ручним диференцијалом.[9] Ако је број сумњивих ћелија низак, може се припремити брис од пенастог слоја узорка крви како би се обезбедила концентрација ћелија.[3]
Туморске ћелије у периферној крви могу изгледати слично циркулишућим бластима или ћелијама лимфома.[3][14]
Карактеристике које помажу у разликовању туморских ћелија од других ћелија укључују:[2]
Туморске ћелије се често налазе на ивици крвног размаза због њихове велике величине, па ово подручје треба детаљно прегледати ако се сумња на карциноцитемију.[4]
Цитохемијско бојење и технике имунохистохемије могу помоћи у одређивању лозе ћелија.[4] Када су имунофенотипизоване проточном цитометријом, ћелије су генерално ЦД45 негативне и могу да експримирају ЦД56, профил који је неспецифичан, али необичан за хематолошке малигне болести.[3] У неким случајевима, резултати проточне цитометрије и ФИСХ могу бити погрешни, јер циркулишуће туморске ћелије могу показати ћелијске маркере и хромозомске абнормалности повезане са хематолошким обољењима.[4]
Преглед коштане сржи је индикован код карциноцитемије да би се боље карактерисале туморске ћелије.[3][4]
Карциноцитемија се дуференцијално дијагностички мора разликовати од следећих стања:[4][3][9]
Прогноза карциноцитемије је лоша: прегледом 26 пацијената утврђено је да је 85% умрло у року од 6 месеци од постављања дијагнозе, са просечним временом трајања од 6,1 недеља између дијагнозе и смрти.[4]
У литератури са наводи да је 34,5% пријављених случајева карциноцитемије било повезано са интраваскуларном коагулацијом или тромботичким догађајима, што је довело до смрти.[13]
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.