From Wikipedia, the free encyclopedia
Terapija zamene bubrežnih funkcija (engl. Renal replacement therapy (skraćeno RRT)) je termin za sve zamenske terapije koje se primenjuju u lečenju obimne ili potpune bubrežne insuficijencije. Danas se u svetu više od milon bolesnika leči: dijalizom (hemodijalizom i peritonealnom dijalizom), hemofiltracijom i hemodiafiltracijom kao glavnim zamenama bubrežnih funkcija.[1][2] Ovom terapijom zasnovanoj na primeni fizičkih metoda difuzije, konvekcije i ultrafiltracije, u sintetskim membranskim dijalizatorima (sa visokim stepenom biokompatibilnosti), uravnoteževa se sastava telesnih tečnosti uz primenu dijalizata koji je po sastavu sličan ljudskoj plazmi, i iz organizma bolesnika odstranjuju uremijski toksina i višak vode.[3]
| Terapija zamene bubrežnih funkcija | |
|---|---|
 Dijalizator | |
| Специјалност | нефрологија |
| MeSH | D017582 |
Iako je postignut značajan napredak u razvoju hemodijaliznih postupaka poslednjih godina, morbiditet i smrtnost bolesnika lečenih hemodijalizom i dalje su zabrinjavajući, iz brojnih razlozga. Neki od tih razloga su sve starija životna dob, pridružena stanja, ograničenja zamenskog lečenja bubrežne funkcije koje ne može u potpunosti zameniti prirodne funkcije bubrega. Upravo zbog toga jedan od glavnih ciljeva lečenja bolesnika u završnoj fazi bubrežne bolesti trebalo bi biti neprekidno poboljšavanje i usavršavanje modaliteta dijalizne tehnologije.[4]
Akutno bubrežno oštećenje (ABI) – je klinički sindrom koji se karakteriše naglim smanjenjem bubrežne ekskretorne funkcije uz akumulaciju produkata metabolizma azota. Česte manifestacije su: smanjenje diureze, akumulacija metaboličkih kiselina i porast koncentracije kalijuma i fosfora.
Akutno oštećenje ili insuficijenciju bubrega (ABI) karakteriše:
Etiologija akutne bubrežna insuficijencije varira u zavisnosti od geografske i bolničke sredine.
Idealna RRT:
| Prednosti rane RRT | Ograničenja |
|---|---|
|
|
Kada se kliničko stanje poboljšava i kada je diureza bez diuretika > 400ml/dan, a klirens kreatinina > 20 ml/min (nakom 6-časovnog prikupljanja mokraće).
Hemodijaliza, hemofiltracija i hemodijafiltracija mogu biti kontinualne ili povremene i mogu koristiti arteriovenski put (u kome krv odlazi iz arterije i vraća se putem vene) ili venovenozni put (u kome krv odlazi iz vene i vraća se preko vene). Ovo rezultuje različitim vrstama RRT-a:[5]
Kontinuirana RRT omogućava — hemodinamska stabilnost — bolji oporavak bubrega — stabilna i predvidljiva kontrola volemije — bolju kontrolu biohemijskog statusa — stabilan intrakranijalni pritisak — mogućnost modifikacije bolesti putem uklanjanja citokina.
Intermitentna RRT terapija omogućava — manju cenu — fleksibilno vreme čije izvođenja omogućava mobilnost/transport — brzu korekciju preopterećenja volumenom — brzo uklanjanje lekova i toksina — brzu korekciju acidoze i elektrolitnog disbalansa — minimalno izlaganje antikoagulansu.
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
