From Wikipedia, the free encyclopedia
Opstipacija ili zatvor je nefiziološko retko pražnjenje stolice koja je promenjenog oblika i konzistencije. Stolica je tvrda, suva (zbog reabsorpcije vode nakon dugog zadržavanja sadržaja u debelom crevu) i količinski je ima jako malo. Uzroci opstipacije mogu biti organski i funkcionalni [1][2]
| Opstipacija | |
|---|---|
| Sinonimi | Zatvor |
 | |
| Zatvor kod malog deteta viđen na rendgenskom snimku. Krugovi predstavljaju područja [fekalne materije] (stolica je bela okružena crnim crevnim gasom). | |
| Specijalnosti | gastroenterologija |
| Komplikacije | Hemoroidi, analna fisura, fekalna impakcija |
| Faktori rizika | Hipotiroidizam, dijabetes, Parkinsonova bolest, rak kolona, divertikulitis |
| Frekvencija | 2–30% |
Definicija opstipacije ili zatvora nije jednostavna jer se ritam pražnjenja creva razlikuje od osobe do osobe. U najširem smislu...opstipacija predstavlja poremećaj ritma pražnjenja i otežano pražnjenje creva.[2]
Opstipacija je simptom, a ne bolest. Najčešće se smatra retkim crevnim pokretima, obično manje od 3 stolice nedeljno.[3][4] Međutim, ljudi mogu imati i druge tegobe, uključujući:[5][6]
U nameri da pomogne pacijentu da opiše svoju stolicu, dizajnirana je Bristolska skala izmeta (лат. ) koja klasifikuje ljudski izmet u 7 tipova:[1]
Gotovo trećina svetske populacije prema mnogim istraživanjima, u 21. veku ima problem sa neurednom probavom i opstipacijom.[1] Ona nije samo čest pratilac savremenog načina života i ishrane, već može da bude i jedan od znakova oboljenje ili simptom neke bolesti.[8]
Nastaje zbog poremećaja punjenja ili pražnjenja rektuma:[9][10]
U faktore rizika koji mogu uticati na pojavu hronične opstipacije ubrajaju se [11][12]
Opstipacija prema vremenu trajanja može biti akutna (povremena ) i hronična (dugotrajna). I dok je akutna opstipacija prolazna pojava, hronična opstipacija najčešće ukazuje na postojanje nekog poremećaja u organizmu koji zahteva medicinsko ispitivanje i odgovarajuće tretman[13].[1]
| Akutna opstipacija | Hronična opstipacija |
|---|---|
|
|
Organski uzroci opstipacije su:
izostanak peristaltike u aganglionarnom segmentu creva. Iznad tog mesta se crevo proširuje i u njemu zadržava sadržaj.
Funkcionalna opstipacija je spastična opstipacija, a nastaje kao posledica pojačanog delovanja parasimpatikusa. Rezultat je spazam cirkularne muskulature debelog creva, što rezultuje pojačanim crevnim naborima (haustracijama). Stolica je oskudna, okrugla i tvrda s malo sluzi, prečnika kao olovka .
Može biti praćena grčevitim bolovima (kolikama). U donjem desnom ili levom kvadrantu trbuha moguće je napipati valjkaste, bolno osjetljive mase kolon ascendensa, češće kolon descendensa.
Osim vagotonije i psihički uzroci (brige i strahovanja) mogu biti uzrok nastanka ovog tipa opstipacije. Nakon određenog perioda opstipacije može uslediti proliv.
| Vrsta | Karakteristike |
|---|---|
| Opstipaciju sa normalnim tranzitom |
|
| Opstipaciju sa usporenim tranzitom |
|
| Defekacioni poremećaji |
|
Atonična opstipacija, je česta pojava kod starijih osoba i u trudnoći. Uzrokovana je oslabljenom inervacijom Auerbachovog pleksusa sa posledično oslabljenim motilitetom creva.
Proktogena opstipacija (dyshezia) je svesno ili nesvesno zadržavanje stolice u rektumu.
Nastaje zbog suzbijanja ili gašenja refleksa pražnjenja (psihogeni činioci, stid, žurba, način života u nekim profesijama, promena načina života).
Alimentarna opstipacija nastaje zbog nedostatka nesvarljive celuloze u hrani koja normalno nadražuje crevo i omogućava njegovo pražnjenje.
Simptomatska opstipacija nastaje u sklopu drugih bolesti kao viscero-visceralni refleks (holelitijaza, nefrolitijaza, čir želuca i dvanaestopalačnog creva) [19][10]
Opstipaciju mogu izazvati sledeće bolesti:
| Najčešći klinički znaci i simptomi opstipacije | Ostali klinički znaci i simptomi opstipacije |
|---|---|
|
|
Uobičajene dijagnostičke procedure su:[20][21][1]
.jpg)
Opstipacija se može lečiti na više načina, koji se primenjuju kombinovano: [25][19]
Suplementi rastvorljivih vlakana kao što je psilijum se generalno smatraju tretmanom prve linije za hroničnu konstipaciju, u poređenju sa nerastvorljivim vlaknima kao što su pšenične mekinje. Neželjeni efekti dodataka vlaknima uključuju nadimanje, proliv i moguću malapsorpciju gvožđa, kalcijuma i nekih lekova. Međutim, pacijenti sa opstipacijom izazvanom opijatima verovatno neće imati koristi od dodataka vlaknima.[26]
Ako se koriste laksativi, mleko od magnezijuma ili polietilen glikol se preporučuju kao agensi prve linije zbog njihove niske cene i bezbednosti.[27] Stimulanse treba koristiti samo ako ovo nije efikasno. U slučajevima hronične konstipacije, polietilen glikol je superiorniji od laktuloze.[28]
Prokinetici se mogu koristiti za poboljšanje gastrointestinalnog motiliteta. Brojni novi agensi su pokazali pozitivne rezultate kod hronične konstipacije; ovo uključuje prukaloprid i lubiproston. I dok je cisaprid široko dostupan u zemljama trećeg sveta, on je povučen u većem delu zapadnih zemalja. Nije dokazano da ima koristi kod opstipacije, dok potencijalno može da izazove srčane aritmije i smrt.[29]
Klistir se može koristiti za pružanje oblika mehaničke stimulacije. Može se dati velika zapremina ili veliki klistir da bi se što veći deo debelog creva očistio od fecesa,[30] a rastvor koji se obično primenjuje sadrži kastilski sapun koji iritira sluzokožu debelog creva što dovodi do povećane hitnosti za defekacijom.[31] Međutim, niski klistir je generalno koristan samo za stolicu u rektumu, a ne u crevnom traktu.
Opstipacija koja se odupire gore navedenim merama može zahtevati fizičku intervenciju kao što je ručna deimpakcija (fizičko uklanjanje oštećene stolice rukama).
Redovno vežbanje može pomoći u poboljšanju hroničnog zatvora.[тражи се извор]
U upornim slučajevima, mogu se izvršiti procedure koje pomažu u ublažavanju opstipacije. Pokazalo se da je stimulacija sakralnog nerva efikasna u manjem broju slučajeva.
Kolektomija sa ileorektalnom anastomozom je još jedna intervencija koja se izvodi samo kod pacijenata za koje se zna da imaju sporo vreme prolaska kroz debelo crevo i kod kojih je poremećaj defekacije ili lečen ili nije prisutan.[27] Pošto je ovo velika operacija, neželjeni efekti mogu uključivati znatan bol u trbuhu, opstrukciju tankog creva i post-hirurške infekcije. Štaviše, ima veoma promenljivu stopu uspeha i veoma zavisi od slučaja do slučaja.[26]
Komplikacije koje mogu nastati zbog opstipacije uključuju hemoroide, analne fisure, rektalni prolaps i fekalnu implikaciju.[32][33] Naprezanje za izlučivanje stolice može dovesti do hemoroida. U kasnijim fazama opstipacije, trbuh može postati nategnut, tvrd i difuzno osetljiv. Teški slučajevi („fekalna impaktacija“ ili maligni zatvor) mogu da ispolje simptome opstrukcije creva (mučnina, povraćanje, osetljiv rbuh) i enkopreze, gde meka stolica iz tankog creva zaobilazi masu pogođene fekalne materije u debelom crevu.
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
