From Wikipedia, the free encyclopedia
Hemoperfuzija (skraćeno HP) je ekstrakorporealni postupak prečišćavanja krvi kojim se vrši uklanjanje molekula vezanih za albumine i kisele glikoproteine plazme, koji ne mogu prolaziti kroz pore dijalizne membrane, primenom aktivnog adsorpcionog materijala (npr aktivnog uglja).[1] Hemoperfuzija se koristi u lečenju trovanja, unosa prekomernog doze leka, hepatične komore ili metaboličkih poremećaja.[2]
Hemoperfuzijom se molekuli vezuju adherencijom za aktivnu materiju hemoperfuzionog kertridža, i za razliku od membrana koje takođe imaju svojstva adsorpcije, u HP kertridžu saturaciona tačka je daleko veća zbog velike površine aktivne materije.[3]
Primena hemoperfuzionih kertriđža se odvija na aparatima za hemodijalizu, u trajanju od 1-2 časa, i može se ponavljati nekoliko dana uzastopno, do poboljšanja opšetg stanja bolesnika.
Primenjuje se kod trovanja gljivama, intoksikacijama lekovima i OFJ.[4]
Pre početka intervencije pacijentu se plasiraju dva katetera u ruku, jedan u venu, jedan u arteriju. Preko cevčica se sve to poveže sa sistemom za hemoperfuziju. Pre početka hemoperfuzije ubrizgava se heparin, koji se potom ponovo daje u intervalima od 15 do 20 min.
Iz arterije krv ulazi u sistem gde se čisti od raznih nečistoća, otrova i dr., a u venu poptom vraća tako pročišćena krv.
Proces traje oko 3-4 sata i sve vreme se bolesniku kontroliše krvni pritisak.
Iako ceo proces liči na hemodijalizu, mehanizam odsranjivanja štetnih materija iz organizma je različit. Kod hemodijalize je difuzija se obavlja kroz polupropustljivu membranu, a kog hemoperfuzije adsorpcijom, odnosno vezivanjem raznih nečistoća, otrova, adherencijom za aktivnu materiju hemoperfuzionog kertridža.
Sredstvo za hemoperfuziju sadrže jedno od sledećih aktivnih materijala:
Kertridži koji se danas prodaju na na tržištu imaju površinu aktivne materije od 1.000 do 3.000 m2/g (Adsorba = 1.000 m2/g).
Hemoperfuzioni kertridž sa aktivnim ugljem ireverzibilno vezuje molekule rastvorljive u vodi i masti molekulskih masa od 113 Da do 30 kDa.[5]
Lekovi koji se uspešno mogu ukloniti hemoperfuzijom
|
|
Komponenta ćelijskog zida gram-negativnih bakterija, koja je odgovorna za većinu grčeva koji se javljaju u septičnom šoku.[6]
Sorbent za ovu namenu treba da bude polistirozno impregnisano polistirensko vlakno.
Skriveni egzotoksini gram-pozitivnih bakterija, koji direktno aktiviraju T ćelije vezivanjem za molekule MHC klase II.
Oba proinflamatorna i protivinflamatorna citokina onesposobljavaju se hemoperfuzijom
Akumulirani toksini u insuficijenciji jetre mogu bitiukonjeni hemoperfuzijom.
Vrsta komplikacije | Karakteristike |
---|---|
Komplikacija na mestu pristupa |
|
Hemolitičke komplikacije |
|
Trombocitopenija |
|
Inflamatorna reakcija |
|
Gubitak krvi u kertridžu |
|
Hipotermija |
|
Hipoksija |
|
Elektrolitsko poremećaj |
|
Neuhranjenost zbog adsorpcije korisnih molekula |
|
Vrsta komplikacije | Karakteristike |
---|---|
Hemodinamička nestabilnost |
|
Embolizacija česticama |
|
Eluzija toksina |
|
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.