Тифус
Скуп инфективних болести From Wikipedia, the free encyclopedia
Тифус (од грч. τῦφος - магла, испарење) је скуп инфективних болести са карактеристичним током: постепено повећавање температуре, болови у стомаку, затвор и брадикардија (пулс испод 50 откуцаја у минуту). Ако се не лечи, болест може да доведе до смрти.[1] Симптоми обично постају уочљиви једну до две недеље након излагања.[2][4][5]
| Тифус | |
|---|---|
| Синоними | тифусна грозница, пегави тифус, пегавац |
 | |
| Осип узрокован тифусом | |
| Специјалности | Инфективна болест |
| Симптоми | Грозница, главобоља, осип[1] |
| Време појаве | 1–2 недеље након излагања[2] |
| Узроци | Бактеријска инфекција коју шире паразити[1] |
| Лечење | Доксициклин[2] |
| Фреквенција | Ретко[3] |
Болести су узроковане специфичним типовима бактеријске инфекције.[1] Епидемични тифус узрокује , коју шире телесне ваши, скраб тифус се јавља услед коју шире гриње породице , и ендемични тифус узрокује коју шире буве.[1][6]
Тренутно не постоји продајно доступна вакцина.[3][7][8] Превенција се врши смањивањем изложености организмима који шире болест.[3][7][8] Третман је антибиотик доксициклин.[2] Епидемични тифус се генерално јавља током избијања болести, када су присутни лоши санитарни услови и претрпаност.[9] Болест је некад била честа, док се у данашње време ретко јавља.[3] Скраб тифус се јавља у југоисточној Азији, Јапану, и северној Аустралији.[7] Ендемски тифус се јавља у тропским и суптропским областима света.[8]
Тифус је први пут био описан 1528. године.[10] Назив потиче од грчке речи (τύφος) са значењем магловит, чиме се описује стање ума инфектираних особа.[10] Док „тифоидан” значи „попут тифуса”, тифус и тифоидна грозница су две различите болести узроковане различитим типовима бактерија.[11][12]
Знаци и симптоми
Следећи знаци и симптоми односе се на епидемијски тифус, јер је он најважнији из тифусне групе болести.[13]
Знаци и симптоми почињу са наглом појавом грознице, и других грипу сличних симптома након једне или две недеље од инфектирања.[14] Пет до девет дана након почетка симптома, типично се појављује осип прво на трупу и шири се на екстремитете. Овај осип се на крају шири преко већине тела, изузев лица, дланова и табана. Знаци менингоенцефалитиса почињу са осипом и настављају се у другу и трећу недељу. Други знаци менингоенцефалитиса обухватају сензитивност на светло (фотофобија), промењени ментални статус (делиријум), или кому. Нелечени случајеви су често фатални.[15]
Узроци
Више болести садрже реч „тифус” у свом опису.[16] Типови обухватају:[17]
| Болест | Бактерија | Резервоар/вектор | Напомене |
|---|---|---|---|
| Епидемични тифус.[18] | Телесне ваши.[19] | Кад се термин „тифус” користи без класификације, обично се односи на епидемични тифус. Генерално се сматра да се историјске референце на „тифус” односе на то обољење.[20] | |
| Ендемски тифус | буве на пацовима | ||
| Скраб тифус | Жетвене гриње на људима или глодарима | ||
| Квинслендски крпељски тифус[21] или аустралијски крпељски тифус (и пегави тифус[22]) | Крпељи |
Превенција
Према подацима из 2017. године не постоји продајно доступна вакцина.[3][7][8] Вакција је била у развоју за скраб тифус, позната као скраб тифусна вакцина.[23][24]
Третман
Америчка асоцијација за јавно здравље препоручује третман базиран на клиничким налазима и пре него што се култивирањем потврди дијагноза.[25] Без третмана, смрт се може јавити код 10 до 60 процената пацијената са епидемијским тифусом, при чему су пацијенти са више од 60 година изложени највећем ризику од смрти.[26] У антибиотичкој ери, смртни исходи нису чести ако се користи доксициклин.[27][28] У једној студији са 60 хоспитализованих пацијената са епидемијским тифусом, ни један пацијент није умро након што му је дат доксициклин или хлорамфеникол.[29] Неким пацијентима је исто тако неопходан додатни кисеоник и интравенозни флуиди.
Облици тифоидне грознице
Трбушни тифус (лат. ) изазива бактерија Salmonella Typhi.
Пегави тифус или епидемијски тифус (лат. ) изазива рикеција , а преноси је искључиво телесна ваш ().[30]
Ендемски тифус изазива рикеција и преносе их буве (које обично обитавају на пацовима).
Паратифус је лакша форма тифуса коју изазива бактерија .
Епидемиологија и патологија
Бацили трбушног тифуса налазе се у столици асимптоматских клицоноша или у столици и урину оних са активном болести. Због неадекватне хигијене бацил се може проширити на комуналне изворе хране или воде. У ендемским подручјима, где су санитарне мере недовољне, бацил тифуса се чешће преноси водом него храном.[31]
Бактерија тифуса улази у тело преко гастроинтестиналног тракта, а у крвоток улази преко лимфних путева.[32]
Око 3% нелечених болесника постају хроничне цревне клицоноше, што значи да излучују микроорганизме столицом дуже од годину дана.
Ток болести
Инкубација (обично 8-14 дана) зависи од броја прогутаних бактерија. Болест обично почиње постепено са повишеном температуром, главобољом, фарингитисом, затвором, анорексијом и болом у трбуху који је осетљив на палпацију. У ређе симптоме спадају бол при мокрењу, кашаљ,[33] и епистакса.[34]
Ако се не започне терапија, температура постепено расте 2-3 дана, остаје повишена (обично до 39,4-40 °C) наредних 10-14 дана, да би постепено падала крајем 3. недеље и дошла на нормалу током 4. недеље. Продужена грозница обично је праћена брадикардијом и прострацијом, а у тешким случајевима појављују се неуролошки симптоми: делиријум, сопор или кома. Код око 10% болесника на прстима и на трбуху током друге недеље појављују се дискретне ружичасте пеге које на притисак изблеђују (розеоле). Оне нестају за 2 до 5 дана. Перфорација црева, обично у подручју дисталног илеума, јавља се у 1-2% болесника. Чести су спленомегалија, леукопенија, анемија, лезија јетре, протеинурија и блага потрошна коагулопатија.[35] Може доћи и до акутног колецистиса и хепатитиса.
У каснијем стадијуму болести, кад је оштећење црева најизраженије, може доћи до тешког пролива, а столица може садржавати крв. Код око 2% болесника у трећој недељи долази до тешког крварења са смртношћу од око 25%. Пнеумонија се може развити у другој или трећој недељи и обично је последица пнеумококне инфекције.
Опоравак може трајати неколико месеци. Осим тога, бактерија понекад може изазвати жаришне инфекције, као што су остеомијелитис, ендокардитис, менингитис, апсцеси меких ткива или гломерулонефритис. У 8 до 10% нелечених болесника, симптоми слични иницијалном клиничком синдрому могу се поново појавити око 2 недеље након пада температуре.
Из нејасних разлога, антибиотска терапија на почетку болести повећава инциденцију фебрилног релапса на 15 до 20%. Ако се терапија антибиотицима поново примени кад дође до релапса, температура пада брзо, за разлику од спорог пада који се види код примарне болести.
Види још
Референце
Спољашње везе
Wikiwand - on
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.