From Wikipedia, the free encyclopedia
Kolposuspenzija jedna je od metoda u urologiji koja se primenjuje kod pacijentkinja sa stres-urinarnom inkontinencijom (SUI) uzrokovanom hipermobilnošću mokraćne cevi (uretre). [1]Kolposuspenzija se danas kao hiruška procedura za korekciju važi kao zlatni standard. Danas se koriste dva tipa kolposuspenzije: otvorena retropubična i laparoskopska, za podizanje rodnice i podržavaje mokraćne cevi, čime se smanjuje ili zaustavlja nenamerno curenje mokraće.[2] Laparoskopska kolposuspenzija omogućava brži oporavak u odnosu na otvorenu kolposuspenziju. Studije nisu otkrile veću stopu komplikacija kod otvorene kolposuspenzije u poređenju sa drugim hirurškim tehnikama, iako je ustanovljeno da je prolaps karličnih organa češći. Abnormalno mokrenje je bilo manje uobičajeno nakon otvorene kolposuspenzije u poređenju sa operacijom slinga.[3]
Kolposuspenzija |
---|
Stres-urinarna inkontinencija je nenamerni gubitak mokraće pri kašljanju, smehu, kijanju ili vežbanju.[1] To je vrlo čest i neugodan problem koji pogađa 1 od 3 žene,[4] kada je narušeno normalno stezanje sfinkter mokraćne cevi i mišića i ligamenta oko mokraćne cevi koji sprečavaju nehotično curenje mokraće
Mogu je izazvati promene u mišićima i ligamentima karličnog predela koji drže mokraćnu bešiku.[5] Oštećenje ovih struktura usled porođaja i/ili starenja može dovesti do stresne inkontinencije.
Mešovita inkontinencija je takođe gubitak mokraće, ali kada postoji potreba za pražnjenjem bešike, na primer kada se kašlja i smeje.[6]
Stres-urinarna inkontinencija se može izlečiti ili poboljšati vežbama za karlično dno i modifikacijama načina života, ali ako ove strategije ne uspeju, primenjuju se hirurške procedure za poboljšanje ili rešavanje problema u koje spadaju otvorena retropubična kolposuspenzija i laproskopska kolposuspenzija koja uključuje podizanje tkiva oko spoja između mokraćne bešike i mokračne cevi (uretre).[7]
Kolposuspenzija je operacija u urologiji koja uključuje postavljanje šavova u rodnicu (vaginu) sa obe strane mokraćne cevi ili uretre (cevi kroz koju se mokraćna bešika prazni) i vezivanje ovih šavova za potporne ligamente kako bi se rodnica podigla. Prema tome šavovi u kolposuspenziji podižu rodnicu i podržavaju mokraćnu cev, čime se smanjuje ili zaustavlja curenje mokraće.[4]
Kolposuspenzija se obično izvodi pod opštom anestezijom, mada se ponekad može ponuditi i lumbalna anestezija.[4]
Retropubična (otvorena) kolposuspenzija izvodi se kroz malu inciziju trbuha. Prema nekim rezultatima otvorena kolposuspenzija je najefikasnija metoda za lečenje stres-urinarne inkontinencije, posebno ako se gleda kroz dugogodišnje praćenje ostvarenih rezultata.[8]
Mokraćna cev se stabilizuje uklanjanjem tkiva blizu vrata mokraćne bešike i proksimalnog dela mokraćne cevi u predelu karlice ispod prednjeg dela pubične kosti. U ovoj metodi koriste se različite strukture da se izvelo podizanje, od kojih su značajnije
Kod ove operacije izlečenje je definisano kao kompletna kontinencija pri kratnkom vremenu praćenja i iznosi 73-92%. Uspeh, definisan kao izlečenje ili poboljšanje, opisuje se u 81-96% operisanih žena.
Najčešće komplikacije su poremećaj mokrenja koji se javlja u rasponu od 2,27% i ponovna pojava inkontinencije, koja se javlja u 8.27% slučaja.
Laparoskopska tehnika podrazumijeva nekoliko manjih incizija sa ciljem da se smanji perioperativni morbiditet. Smatra se da ovaj pristup predstavlja napredak u operativnom lečenju pacijentkinja, pogotovo ako je rade iskusni hirurzi.[9]
Izvodi se tako što se specijalnim trakama vrši podizanje mokračne cevi kroz mali prorez (laparoskopski) na trbuhu.
Intraoperativne komplikacije kolposuspenzije uključuju hemoragiju i traumu urinarnih organa ili drugih karličnih organa. Postoperativno, mogu se javiti tromboembolijske komplikacije, ileus ili infekcija. Komplikacije koje su u vezi sa urinarnom funkcijom su retencija, ponovno urgentno mokrenje, hronični bol, dispareunija ili prolaps karličnih organa.
Specifični rizici kolposuspenzije uključuju:[4]
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.