SR
All
Articles
Dictionary
Quotes
Map

Wikiwand ❤️ Wikipedia

PrivacyTerms
Generalizovana distonija

Generalizovana distonija

From Wikipedia, the free encyclopedia

Generalizovana distonija
EtiopatogenezaVrsteKlinička slikaTerapijaVidi jošIzvoriSpoljašnje veze

Generalizovana distonija je redak oblik distonije koji se obično rano javlja (najčešće u kasnom detinjstvu/ranom tinejdžerskom dobu).[1] Iako bolest obično počinje u udovima, ona se zatim generaliuje na druga područja, tako da su kod ove distonije bolešću zahvaćeni trup i još najmanje dva segmenta tela. Međutim najbitnija karakteritistika generalizovanih distonija je da ona najčešće zahvata trup.[2][3]

Кратке чињенице Specijalnosti, Simptomi ...
Generalizovana distonija
Thumb
Lekovima izazvana generalizovana distonija
Specijalnostineurologija, pedijatrija
SimptomiGeneralised dystonia
[uredi na Vikipodacima]
Затвори

U kliničkoj slici dominiraju nehotični grčevi u stopalu ili nozi, a zatim kako bolest napreduje isti simptomi se javljaju i drugim udovima i trupa. U većini slučajeva simptomi napreduju do 5 godine od početka bolesti, a onda se ustaljuju. Slučajevi generalizovane distonije koji počinju nakon sredine dvadesetih godina su neobični i jako retki.[4]

Patogeneza distonije je veoma složena i još uvijek nije do kraja objašnjena.[5] Zahvaljujući razvitku moderne tehnologije, danas postoji nekoliko objašnjenja nastanka različitih tipova distonije. Jedan od istraživanih mehanizama su genetske mutacije,[6] među kojima su najčešće DYT1, DYT3, DYT6-distonija.[7]

Thumb
Disfunkcija neurotransmitera može biti uzorok bolesti

Osim toga, distonija se povezuju se i s određenom disfunkcijom bazalnih ganglija,[8][9][10] u kojoj dolazi do redukcije inhibitorne funkcije paliduma na talamus,[11] što rezultuje preteranom aktivnošću u premotornom delu moždane kore.[12][13]

Takođe, distonija se povezuje i sa degeneracijom maloga mozga odnosno patološkim cerebelotalamo-kortikalnim putovima.[14][15]

U patogenezu distonija često spadaju i:[16]

  • disfunkcija neurotransmitera (dopamin, acetilkolin, GABA),[17]
  • disfunkcija jonskih kanala,[18][19]
  • disfunkcija intracelularne signalizacije.[20]

Vrste

Generalizirana distonija može biti:[21]

  • nasledna (uzrokovana genetskim faktorima),
  • idiopatska (kod koje ne postoji prepoznatljiv uzrok),[22][23]
  • stečena (kod koje postoji uzrok kao što je drugo narušeno zdravstveno stanje, lekovi ili moždani udar).[24]

Generalizovana distonija ponekad je uzrokovana i mutacijom gena DYT1. Ako pacijent nasledi ovu mutaciju, u 30% slućajeva postoji mogućnost da će razviti DYT1 distonija. Ako nosilac ovog gena do 30. godinu života oboli od distonije, postoji velika šansa da se distonija nikad neće razviti.

Postoji i niz drugih gena koje uzrokuju primarni rani početak generalizovane distonija uključujući DYT5 gen koji uzrokuje redak tip generalizovane distonije, koji povoljno reaguje na tretman dopaminom i nosi naziv dopa odgovorne distonija.

Ako se ne utvrdi nikakav genetski uzrok, lekar će istražiti da li je distonija „stečena“. Ovo može uključivati MRI skeniranje mozga i testiranje na druga retka stanja poput Wilson-ove bolesti ili sindrom nakupljanja gvožđa u neuronu (NBIA - genetsko degenerativno stanje u kojem se gvožđe taloži u bazalnim ganglijama mozga).[25]

Znaci i simptomi koji dominiraju kliničkom slikom mogu uključivati:[26][27][28]

  • Spazam mišića sa ili bez bola.
  • Zakrivljeni položaji udova ili trupa.
  • Nenormalno ukočen položaj udova ili trupa.
  • Zakrivljivenost stopala i/ili noge i/ili ruke.
  • Brzi trzajni pokreti.
  • Neobično hodanje sa savijanjem i uvijanjem torza.
Thumb
Levedopa (ispitivanje levodope (obično najmanje 2 meseca) je adekvatno za sve primarne distonije u ranom početku kako bi se identifikovala distonija koja reaguje na dopamin).
Thumb
Tretmani druge linije uključuke tetrabenazin (3d model, koji pomaže u kontroli tremora i nehotičnog spazma.
Thumb
U terapiji distonija koja uzrokuje značajno funkcionalno oštećenje, treba razmotrit primenu DBS. Ona obično započinje primenom triheksifenidila
Thumb
DBS (duboka stimulacija mozga)

Trenutno ne postoji poznati lek za ovaj oblik distonije, ali određene mogućnosti u lečenja su dostupne.[29] Tretman se kod pojedinaca razlikuje, ali cilj svih tretmana je smanjiti simptome bolesti.[30][31][32]

Oralni lekovi se uglavnom prvo upotrebljavaju.[33] Ispitivanje levodope (obično najmanje 2 meseca) je adekvatno za sve primarne distonije u ranom početku kako bi se identifikovala distonija koja reaguje na dopamin.[34] Ako je ovo neefikasno, može se primeniti antiholinergični lek kao što je triheksifenidil, koji često može biti od pomoći u kontroli mišićnih spazama i tremora. Tretmani druge linije mogu uključivati klonazepam (jak mišićni relaksant) ili tetrabenazin (koji pomaže u kontroli tremora i nehotičnog spazma),[35] baklofen (efikasan mišićni relaksant), levetiracetam,[36][37][38] gabapentin,[39] botulinski toksin (botoks),[40][41][42] Kombinacija lekova često daje bolje rezultate.[43][44] Ovi lekovi mogu imati nuspojave o kojima pacijent trebali porazgovarati sa svojim lekarem.

Redovne injekcije ponekad mogu biti korisne u smanjenju simptoma u nekim izolovanim područjima koja su pogođena distonijom kao što su vilice, ruke, stopala ili noge.[45][46]

Hirurška tehnika poznata kao duboka stimulacija mozga može pružiti trajnu korist u nekim slučajevima.[47] Zasnovana je na plasiranju finih elektroda u mozak da bi se prigušili lažni signali koji izazivaju grčeve mišića.[48][49][50]Odabir pacijenata vrši se pažljivo nako detaljnog testiranja kako bi se osiguralo da pacijent može imati koristi od ove operacije.[51][52][53]

Izvještaji pokazuju da pacijenti s primarnom distonijom reagiraju bolje od onih sa sekundarnom distonijom, a funkcija udova i aksijalnih mišića može se poboljšati više kod kranijalne distonije. Neke studije takođe navode da kraće trajanje bolesti može biti povezano s boljim ishodom. Međutim, važno je napomenuti da čak i među onima za koje se smatra da najbolje reaguju na duboku stimulaciju mozga (DBS),[54] ilii pacijenti s primarno generaliziranom distonijom, postoji podskup koji će imati značajnu i trajnu kliničku korist nakon primene oralnih lekova.[55][56] Ako je kliničko poboljšanje u određenom trenutku neadekvatno, a distonija uzrokuje značajno funkcionalno oštećenje, treba razmotrit primenu DBS. Ona obično započinje primenom triheksifenidila,[57] postepeno sve do velike doze. Zatim se često dodaje baklofen,[58] kao drugo sredstvo.[59][60][61] Ako je kliničko poboljšanje u tom trenutku neadekvatno, a distonija uzrokuje značajno funkcionalno oštećenje, razmotra se primena DBS.[62][63][64]

Duboka stimulacija mozga (DBS; Deep Brain Stimulation) je fundamentalno reverzibilna, neurohirurška intervencija u mozgu koja je odobrena širom sveta za lečenje određenih neuroloških bolesti poput Parkinsonove bolesti. Kolokvijalno se koristi i termin pejsmejker (mozga) koji je ranih 1970-ih skovao španski naučnik Jose Delgado i koji naglašava tehnološku vezu sa pejsmejkerom.

DBS je odobren u EU za lelčenje esencijalnog tremora (od 1995), za Parkinsonovu bolest (1998), za distoniju (2003), opsesivno-kompulzivni poremećaj (2009) i epilepsiju (2010) i povezan je sa značajnim poboljšanjima u kvalitetu života .boilesnika.[64][62]

  • Distonija
  1. [1]
    Chen, Rou-Shyan (јун 2005). „[Pathophysiology of dystonia]”. Acta Neurologica Taiwanica. 14 (2): 84—93. ISSN 1028-768X. PMID 16008168.CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  2. [2]
    Albanese A, Bhatia K, Bressman SB, DeLong MR, Fahn S, Fung VSC; . (2013). „Concept and classification of dystonia”. Mov Disord [Internet]. 28 (7): 863—73.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  3. [3]
    Kašovski, Petr (2002). „Dystonia: A disorder of motor programming or motor execution?”. Movement Disorders. 17 (6): 1143—1147. PMID 12465050. S2CID 30772693. doi:10.1002/mds.10284.
  4. [4]
    „Generalised dystonia”. The Dystonia Society London. јун 2020. Приступљено 23. 11. 2019.CS1 одржавање: Формат датума (веза)
  5. [5]
    Burke, R. E.; Fahn, S.; Marsden, C. D. (1986). „Torsion dystonia: a double-blind, prospective trial of high-dosage trihexyphenidyl”. Neurology. 36 (2): 160—4..
  6. [6]
    Clot F, Grabli D, Cazeneuve C, Roze E, Castelnau P, Chabrol B; . (2009). „Exhaustive analysis of BH4 and dopamine biosynthesis genes in patients with Dopa-responsive dystonia”. Brain. 132 (Pt 7): 1753—63.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  7. [7]
    Di Lazzaro, V.; Oliviero, A.; Profice, P.; Dileone, M.; Pilato, F.; Insola, A.; Della Marca, G.; Tonali, P.A.; Mazzone, P. (2009). „Reduced cerebral cortex inhibition in dystonia: Direct evidence in humans”. Clinical Neurophysiology. 120 (4): 834—839. PMID 19268631. S2CID 8340837. doi:10.1016/j.clinph.2009.02.001.
  8. [8]
    DeLong, M. R. (1990). „Primate models of movement disorders of basal ganglia origin”. Trends Neurosci. 13: 281—5..
  9. [9]
    Mink, J. W.; Thach, W. T. (1993). „Basal ganglia intrinsic circuits and their role in behavior”. Curr Opin Neurobiol. 3: 950—7..
  10. [10]
    Nambu, A. (2008). „Seven problems on the basal ganglia”. Curr Opin Neurobiol. 18: 595—604..
  11. [11]
    Alexander, G. E.; Crutcher, M. D.; DeLong, M. R. (1990). „Basal ganglia-thalamocortical circuits: parallel substrates for motor, oculomotor, “prefrontal” and “limbic” functions”. Prog Brain Res. 85: 119—46..
  12. [12]
    Dumbović L, Đerke F, Fabijanić U, Njirić N, Meštrović A, Mudrovčić M; . (2015). „Poremećaji pokreta”. Gyrus. 3 (4): 206—8.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза)
  13. [13]
    Albin, R. L.; Young, A. B.; Penney, J. B. (1989). „The functional anatomy of basal ganglia disorders”. Trends Neurosci. 12: 366—75..
  14. [14]
    Kaji R, Bhatia K, Graybiel AM. Pathogenesis of dystonia: is it of cerebellar or basal ganglia origin? Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 2017;jnnp-2017-316250.
  15. [15]
    Vitek, J. L. (2002). „Pathophysiology of dystonia: a neuronal model”. Mov Disord. 17: S49—62..
  16. [16]
    Vitek, J. L.; Giroux, M. (2000). „Physiology of hypokinetic and hyperkinetic movement disorders: model for dyskinesia”. Ann Neurol. 47: S131—40..
  17. [17]
    Harwood G, Hierons R, Fletcher NA, Marsden CD (1994). „Lessons from a remarkable family with dopa-responsive dystonia”. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 57 (4): 460—3.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  18. [18]
    Neubauer D, Frelih J, Zupancic N, Kopac S, Cindro-Heberle L (2005). „Pyruvate dehydrogenase deficiency presenting as dystonia and responding to levodopa”. Dev Med Child Neurol. 47 (7): 504.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  19. [19]
    Head, R. A.; de Goede CG, Newton RW, Walter JH, McShane MA, Brown RM; . (2004). „Pyruvate dehydrogenase deficiency presenting as dystonia in childhood”. Dev Med Child Neurol. 46 (10): 710—2.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  20. [20]
    Skogseid, I. M. (2014). „Dystonia - new advances in classification, genetics, pathophysiology and treatment”. Acta Neurol Scand Suppl. 129 (198): 13—9.
  21. [21]
    Fahn, S. (1988). „Concept and classification of dystonia”. Adv Neurol. 50: 1—8..
  22. [22]
    Bernard, G.; Vanasse, M.; Chouinard, S. (2010). „A case of secondary dystonia responding to levodopa”. Journal of Child Neurology. 25 (6): 780—1..
  23. [23]
    Shimoizumi H, Okabe I, Kodama H, Yanagisawa M (1993). „Methylmalonic acidemia with bilateral MRI high intensities of the globus pallidus”. No To Hattatsu. 25 (6): 554—7.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  24. [24]
    Kojovic, Maja; Pareés, Isabel; Kassavetis, Panagiotis; Palomar, Francisco J.; Mir, Pablo; Teo, James T.; Cordivari, Carla; Rothwell, John C.; Bhatia, Kailash P.; Edwards, Mark J. (2013). „Secondary and primary dystonia: Pathophysiological differences”. Brain. 136 (7): 2038—2049. PMID 23771342. doi:10.1093/brain/awt150.
  25. [25]
    Midgard, R.; Aarli, J. A.; Julsrud, O. J.; . (1989). „Symptomatic hemidystonia of delayed onset. Magnetic resonance demonstration of pathology in the putamen and the caudate nucleus.”. Acta Neurol Scand. 79: 27—31.
  26. [26]
    Espay, Alberto J.; Morgante, Francesca; Purzner, Jamie; Gunraj, Carolyn A.; Lang, Anthony E.; Chen, Robert (2006). „Cortical and spinal abnormalities in psychogenic dystonia”. Annals of Neurology. 59 (5): 825—834. PMID 16634038. S2CID 21492057. doi:10.1002/ana.20837.
  27. [27]
    Nambu, A.; Tokuno, H.; Takada, M. (2002). „Functional significance of the cortico–subthalamo–pallidal ‘hyperdirect’ pathway”. Neurosci Res. 43: 111—7..
  28. [28]
    Nygaard, T. G.; Takahashi, H; Heiman, G. A.; Snow BJ; Fahn S; Calne DB (1992). „Long-term treatment response and fluorodopa positron emission tomographic scanning of parkinsonism in a family with dopa-responsive dystonia”. Ann Neurol. 32 (5): 603—8..
  29. [29]
    Bressman, S. B.; Greene, P. E. (1990). „Treatment of hyperkinetic movement disorders”. Neurol Clin. 8 (1): 51—75..
  30. [30]
    Orth, Michael (2009). „Transcranial magnetic stimulation in Gilles de la Tourette syndrome”. Journal of Psychosomatic Research. 67 (6): 591—598. PMID 19913663. doi:10.1016/j.jpsychores.2009.07.014.
  31. [31]
    Byl N, Merzenich M, Cheung S, Bedenbaugh P, Nagarajan S, Jenkins W (1997). „A primate model for studying focal dystonia and repetitive strain injury: effects on the primary somatosensory cortex”. Phys Ther. 77: 269—84.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  32. [32]
    Vidailhet M, Vercueil L, Houeto JL, Krystkowiak P, Benabid AL, Cornu P; . (2005). „Bilateral deep-brain stimulation of the globus pallidus in primary generalized dystonia”. New England Journal of Medicine. 352 (5): 459—67.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  33. [33]
    Rice, J.; Waugh, M. C. (2009). „Pilot study on trihexyphenidyl in the treatment of dystonia in children with cerebral palsy”. Journal of Child Neurology. 24 (2): 176—82..
  34. [34]
    Fahn, S. (1983). „High dosage anticholinergic therapy in dystonia”. Neurology. 33: 1255—61..
  35. [35]
    Guay, D. R. (2010). „Tetrabenazine, a monoamine-depleting drug used in the treatment of hyperkinetic movement disorders”. Am J Geriatr Pharmacother. 8 (4): 331—73..
  36. [36]
    Zesiewicz, T. A.; Louis ED; Sullivan KL; Menkin M; Dunne PB; Hauser RA (2004). „Substantial improvement in a Meige’s syndrome patient with levetiracetam treatment”. Mov Disord. 19 (12): 1518—21..
  37. [37]
    Hering S, Wenning GK, Seppi K, Poewe W, Mueller J (2007). „An open trial of levetiracetam for segmental and generalized dystonia”. Mov Disord. 22 (11): 1649—51.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  38. [38]
    Tarsy, D.; Ryan, R. K.; Ro, S. I. (2006). „An open-label trial of levetiracetam for treatment of cervical dystonia”. Mov Disord. 21 (5): 734—5..
  39. [39]
    Paliwal, V. K.; Gupta, P. K.; Pradhan, S. (2010). „Gabapentin as a rescue drug in D-penicillamine-induced status dystonicus in patients with Wilson disease”. Neurol India. 58 (5): 761—3..
  40. [40]
    Dressler, D. (2010). „Botulinum toxin for treatment of dystonia”. European Journal of Neurology. 17 (Suppl 1): 88—96.
  41. [41]
    Dressler, D.; Benecke, R. (2003). „Autonomic side effects of botulinum toxin type B treatment of cervical dystonia and hyperhidrosis”. Eur Neurol. 49 (1): 34—8..
  42. [42]
    Naumann M, Carruthers A, Carruthers J, Aurora SK, Zafonte R, Abu-Shakra S; . (2010). „Meta-analysis of neutralizing antibody conversion with onabotulinumtoxinA (BOTOX(R)) across multiple indications”. Mov Disord. 25 (13): 2211—8.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  43. [43]
    Papapetropoulos, S.; Singer, C. (2006). „Improvement of cervico-trunco-brachial segmental dystonia with topiramate”. J Neurol. 253 (4): 535—6..
  44. [44]
    Sullivan, K. L.; Hauser, R. A.; Louis ED; Chari, G; Zesiewicz, T. A. (2005). „Levetiracetam for the treatment of generalized dystonia”. Parkinsonism Relat Disord. 11 (7): 469—71..
  45. [45]
    Greene, P.; Shale, H.; Fahn, S. (1988). „Experience with high dosages of anticholinergic and other drugs in the treatment of torsion dystonia”. Adv Neurol. 50: 547—56..
  46. [46]
    Andrews, C.; Aviles-Olmos, I.; Hariz, M.; Foltynie, T. (2010-09-14). „Which patients with dystonia benefit from deep brain stimulation? A metaregression of individual patient outcomes”. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 81 (12): 1383—1389. ISSN 0022-3050. doi:10.1136/jnnp.2010.207993.
  47. [47]
    Byl, N. N. (2004). „Focal hand dystonia may result from aberrant neuroplasticity”. Adv Neurol. 94: 19—28..
  48. [48]
    Magarinos-Ascone CM, Regidor I, Gomez-Galan M, Cabanes-Martinez L, Figueiras-Mendez R (2008). „Deep brain stimulation in the globus pallidus to treat dystonia: electrophysiological characteristics and 2 years’ follow-up in 10 patients”. Neuroscience. 152: 558—71.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  49. [49]
    Starr, P. A.; Turner, R. S.; Rau, G; Lindsey, N.; Heath S; Volz M; . (2004). „Microelectrode-guided implantation of deep brain stimulators into the globus pallidus internus for dystonia: techniques, electrode locations, and outcomes”. Neurosurg Focus. 17: E4..
  50. [50]
    Kupsch A, Benecke R, Muller J, Trottenberg T, Schneider GH, Poewe W; . (2006). „Pallidal deep-brain stimulation in primary generalized or segmental dystonia”. New England Journal of Medicine. 355 (19): 1978—90.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  51. [51]
    Lozano, A. M.; Lang, A. E.; Galvez-Jimenez, N.; Miyasaki, J; Duff J; Hutchinson WD; . (1995). „Effect of GPi pallidotomy on motor function in Parkinson’s disease”. Lancet. 346: 1383—7..
  52. [52]
    Tisch S, Zrinzo L, Limousin P, Bhatia KP, Quinn N, Ashkan K; . (2007). „Effect of electrode contact location on clinical efficacy of pallidal deep brain stimulation in primary generalised dystonia”. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 78: 1314—9.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  53. [53]
    Speelman, J. D.; Contarino, M. F.; Schuurman PR; Tijssen, M. A.; de Bie RM (2010). „Deep brain stimulation for dystonia: patient selection and outcomes”. European Journal of Neurology. 17 (Suppl 1): 102—6..
  54. [54]
    Vasques X, Cif L, Gonzalez V, Nicholson C, Coubes P (2009). „Factors predicting improvement in primary generalized dystonia treated by pallidal deep brain stimulation”. Mov Disord. 24 (6): 846—53.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  55. [55]
    Borggraefe I, Mehrkens JH, Telegravciska M, Berweck S, Botzel K, Heinen F (2010). „Bilateral pallidal stimulation in children and adolescents with primary generalized dystonia–report of six patients and literature-based analysis of predictive outcomes variables”. Brain Dev. 32 (3): 223—8.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  56. [56]
    Haridas A, Tagliati M, Osborn I, Isaias I, Gologorsky Y, Bressman SB; . (2011). „Pallidal deep brain stimulation for primary dystonia in children”. Neurosurgery. 68 (3): 738—43.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  57. [57]
    Sanger, T. D.; Bastian, A; Brunstrom, J.; Damiano, D; Delgado M; Dure L; . (2007). „Prospective open-label clinical trial of trihexyphenidyl in children with secondary dystonia due to cerebral palsy”. Journal of Child Neurology. 22 (5): 530—7..
  58. [58]
    Ford B, Greene PE, Louis ED, Bressman SB, Goodman RR, Brin MF; . (1998). „Intratekalni baklofen u liječenju distonije”. Adv Neurol. 78: 199—210.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  59. [59]
    Albright, A. L.; Barry, M. J.; Shafton DH; Ferson, S. S. (2001). „Intrathecal baclofen for generalized dystonia”. Dev Med Child Neurol. 43 (10): 652—7..
  60. [60]
    Motta, F.; Stignani, C.; Antonello, C. E. (2008). „Effect of intrathecal baclofen on dystonia in children with cerebral palsy and the use of functional scales”. J Pediatr Orthop. 28 (2): 213—7..
  61. [61]
    Albright, A. L.; Ferson, S. S. (2009). „Intraventricular baclofen for dystonia: techniques and outcomes”. Clinical article. Journal of Neurosurgery Pediatr. 3 (1): 11—4..
  62. [62]
    Isaias, I. U.; Alterman, R. L.; Tagliati, M. (2008). „Outcome predictors of pallidal stimulation in patients with primary dystonia: the role of disease duration”. Brain. 131 (Pt 7): 1895—902..
  63. [63]
    Isaias, I. U.; Alterman, R. L.; Tagliati, M. (2009). „Deep brain stimulation for primary generalized dystonia: long-term outcomes”. Arch Neurol. 66 (4): 465—70..
  64. [64]
    Cif L, Vasques X, Gonzalez V, Ravel P, Biolsi B, Collod-Beroud G; . (2010). „Long-term follow-up of DYT1 dystonia patients treated by deep brain stimulation: an open-label study”. Mov Disord. 25 (3): 289—99.CS1 одржавање: Вишеструка имена: списак аутора (веза).
  • Generalised dystonia — The Dystonia Society London (језик: енглески)
  • Phenomenology and Classification of Dystonia: A Consensus Update (језик: енглески)
Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Portal:
  •  Medicina
Generalizovana distonija na srodnim projektima Vikipedije:
Podaci na Vikipodacima
Edit in WikipediaRevision historyRead in Wikipedia

Wikiwand in your browser!

Seamless Wikipedia browsing. On steroids.

Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.

Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.

Chrome
Wikiwand for Chrome
Edge
Wikiwand for Edge
Firefox
Wikiwand for Firefox

Etiopatogeneza

Klinička slika

Terapija

Vidi još

Izvori

Spoljašnje veze