From Wikipedia, the free encyclopedia
Derivacije mokraćnog puta podrazumevaju hiruršku resekciju jednog dela mokraćnog puta i njegovo završavanje nefiziološkim, veštački stvorenim otvorima. Derivacije mogu biti privremene (nefrostomija, ureterokutaneostomija, cistostomija) ili trajne.[1]
Mokraćni trakt se sastoji od dva bubrega, dva mokraćovoda, mokraćne bešike i mokraćne cevi. Bubrezi filtriraju krv i uklanjaju vodu i otpadne produkte preko mokraće. Mokraća putuje od bubrega do bešike kroz dve cevi koje se nazivaju mokraćovodi i skladišti se u mokraćnoj bešici. Zatim se kreće kroz mokraćnu cev da bi se izbacila iz tela tokom akta mokrienja.[2]
Kada se mokraćna bešika ukloni, mokraća bi trebalo da se skladišti i eliminiše iz tela na novi način, preusmeravanjem toka mokraće, preko nekoliko metoda mokraćnog skretanja, načinjenog od dela creva koje se hirurški pretvara u:[2]
U početcima primene derivacije mokraćnog puta jedina metoda bila je ureterosigmoidostomija po Coffey-u, koja je danas napuštena zbog evidentnih ranih i kasnih komplikacija, koje su izazvane direktnim kontaktom mokraćnog puta s fekalnim sadržajem. Zbog toga se između puteva za izbacivanje mokraće i izmeta umeće segment tankog creva.
Danas u uporabi ove kontinentne derivacije:[1]
Privremene derivacije se uobičajeno rade kao prvi akt kod oštećenog ili opstruiranog mokraćnog puta u cilju oporavka bubrežne funkcije, odnosno prevencije opstruktivne uropatije i njenih posljedica.
Po oporavku rade se neki drugi rekonstrukcijski zahvat kao definitivno (trajno) hirurško zbrinjavanje. Trajne derivacije se dela na:[1]
Faktori koji utiču na izbor metode derivacije mogu biti:
Objektivni faktori - biološka starost, bubrežna funkcija, prognoza osnovne bolesti i opće tjelesno stanje.
Subjektivni faktori - motivacija, prilagodljivost i socijalna potpora okoline.[3]
Prednosti skretanja neobešike u mokraćnu cev su:[2]
Nedostaci skretanja neobešike u mokraćnu cev su:
Nakon rekonstrukcije i preusmeravanja mokraće, potrebno je jedan do dva meseca da se pacijent oporavi i povratiti snagu, kako bi se vratio svom ranijem načinu života.[2]
Uprkos dobro izvedenoj operaciji, neki pacijenti možda neće moći dobro da isprazne bešiku i moraće da sprovode povremenu kateterizaciju na svaka četiri sata tokom dužeg vremenskog perioda nakon operacije, a možda i trajno.[2]
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.