Храп

Храп — специфический процесс, сопровождающий дыхание во сне, выраженный отчётливым низкочастотным, дребезжащим звуком и вибрацией.

Храп
МКБ-10	R06.5
МКБ-9	786.09
DiseasesDB	12260
MedlinePlus	003207
MeSH	D012913
Медиафайлы на Викискладе

Видео храпящей свиньи

Этимология

Русские слова «храп, храпеть» являются общеславянскими (аналогично укр. храп, хропти, сербохорв. храпати, храпам, словен. hrápati, hrápam, hrápljem, чеш. chrápati, словац. сhráраť, пол. сhrараć — то же), по происхождению — звукоподражаниями^[1].

Клиническая картина

Храп связан с непроизвольным расслаблением во время сна у человека мягкого нёба и нёбного язычка (во время сна на спине западающего и таким образом вызывающего храп). Храп возникает вследствие вибрации мягких тканей гортани и глотки, обусловленной особенностями анатомического строения человека, когда вдыхаемый воздух проникает в суженное пространство зева^[2]. По закону Бернулли скорость воздушного потока в суженном пространстве увеличивается, соответственно падает давление, а податливые нёбные дужки и язычок втягиваются вовнутрь, по направлению зева, что и приводит к вибрации и возникновению характерного звука^[3].

Возникновению храпа способствуют нарушения носового дыхания, отёки или гипертрофии слизистых оболочек крыльев носа, опухоли в области носоглотки^[2]. Храп нередко сопровождается апноэ, и лица, имеющие проблемы с храпом, имеют несколько повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний^[4][5], а также гипертонии, неврозов и неврастении^[4].

Храп присутствует во сне приблизительно у 44—45 % людей (согласно исследованию Эдварда Клиффорда (США, 1979 г.) и группы учёных под руководством Виктора Гапановича (СССР, 1987 г.))^[6]. Храпу подвержены люди, склонные к лишнему весу, обладающие короткой и толстой шеей, утолщённым мягким нёбом и удлиненным язычком, что обуславливает сужение зева^[2]; кроме того, храп обнаруживается с ослабленным или полностью отсутствующим глоточным рефлексом^[7].

Вышеупомянутый Гапанович в 1988 году предложил следующую классификацию храпа в зависимости от его проявлений^[8]:

• Лёгкая (I) степень — тихий и монотонный храп небольшой продолжительности (многими сравниваемый с кошачьим мурлыканьем), наблюдаемый только при сне на спине, практически не мешает спящим рядом;
• Средняя тяжесть (II степень) — более длительный, чаще монотонный, но без прерывистого дыхания; при сне на спине храп этой степени громкий, в то время как при сне на боку интенсивность уменьшается, а при сне на животе практически не проявляется; мешает сну людям поблизости;
• Тяжёлая (III) степень — чрезмерно громкий и интенсивный храп, наблюдается во всех положениях (на спине, на боку, на животе), и вне от их зависимости интенсивность не меняется; может наблюдаться прерывистое дыхание; также мешает спать соседним, однако может и настораживать их, наводя мысли, не задохнулся ли храпящий во сне.

При выдохе во время храпа могут наблюдаться и другие вокализации, как например, посвистывание (такой храп может характеризоваться как «с присвистом»).

Воздействие на окружающих

Сильный храп может достигать громкости 93 дБ^[9][10]. Однако человек, который храпит, обычно не слышит собственного храпа. Храп обычно мешает спящему рядом соседу, который на протяжении времени сна и в течение ночи страдает и мучится от звуков храпа. В итоге утром сосед храпящего человека чувствует себя не выспавшимся, утомленным, раздражительным^[5]. В свою очередь, храпящий человек пытается обособиться от других, чтобы не мешать им, по утрам он чувствует себя уставшим и не выспавшимся. Психологически храпящий во сне человек становится подавленным, у него понижается как и физическая, так и умственная активность^[4].

Лечение храпа

К методам лечения храпа относятся:

• СИПАП-терапия (от англ. CPAP — Constant Positive Airway Pressure) — заключается в небольшом «раздувании» дыхательных путей во время сна, что препятствует спадению мягких тканей глотки и устраняет основной механизм развития храпа.
• Внутриротовые приспособления для лечения храпа способствуют дыханию носом и повышают тонус мышц глотки, что иногда предотвращает их вибрацию в той или иной мере и, как следствие, обычно уменьшается громкость храпа (иногда вплоть до полного исчезновения).
• Лазерная пластика и криопластика нёба, лечебный эффект основан на термическом или холодовом ожоге слизистой оболочки мягкого нёба. Лазером или криоаппликатором наносятся линейные или точечные ожоги в области мягкого нёба и нёбного язычка, что вызывает их воспаление. При заживлении ткани отмечается уменьшение объёма и уплотнение неба, что уменьшает его вибрацию и звуковой феномен храпа.
• Электронные аппараты для лечения храпа — прибор фиксирует появление храпа и бьёт человека током. В результате храп якобы уменьшается в связи с тем, что спящий человек меняет своё положение во сне, фаза сна якобы переходит из глубокой в поверхностную или увеличивается мышечное напряжение горла. Это «уникальный» метод, по заверениям рекламы, приводит к условно-рефлекторному уменьшению храпа на бессознательном уровне, при этом не будя храпящего человека.
• Ортодонтическое лечение — очень часто храп связан с западанием нижней челюсти и языка назад. Это закрывает ротоглоточное пространство и нарушает дыхание во время сна.
• Имплантаты — укрепляют мягкое небо и моментально предотвращают храп.
• Игра на диджериду — специфическая техника дыхания при игре тренирует верхние дыхательные пути, развивает мускулатуру и укрепляет ткани нёба, носоглотки и гортани^[11][12][13].
• Прочие методы. В патентном бюро США зарегистрировано 186 различных изобретений по борьбе с храпом, включая «намордники», затрудняющие дыхание ртом, и миниатюрные колокольчики, зашиваемые в пижамы для предупреждения сна на спине. Однако эти средства не столько избавляют от храпа, сколько вызывают бессонницу^[14].

См. также

• Апноэ
• Апноэ во сне
• Шкала Маллампати
• Увулопалатофарингопластика^[англ.]

Примечания

1. храпеть // Этимологический словарь русского языка = Russisches etymologisches Wörterbuch : в 4 т. / авт.-сост. М. Фасмер ; пер. с нем. и доп. чл.‑кор. АН СССР О. Н. Трубачёва, под ред. и с предисл. проф. Б. А. Ларина [т. I]. — Изд. 2-е, стер. — М. : Прогресс, 1986—1987.
2. Храп // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1987. — Т. 27: Хлоракон — Экономика здравоохранения. — 576 с.
3. Плужников, Рязанцев, 1991, с. 177—178.
4. Плужников, Рязанцев, 1991, с. 176.
5. Р. В. Бузунов, И. В. Легейда, Е. В. Царева Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей Архивная копия от 1 декабря 2017 на Wayback Machine. Практическое руководство для врачей. Москва, 2013 г.]
6. Плужников, Рязанцев, 1991, с. 175—176.
7. Плужников, Рязанцев, 1991, с. 177.
8. Плужников, Рязанцев, 1991, с. 179.
9. Самые громкие «храпуны»  (рус.). mirrolla.ru. Архивировано 1 июня 2023 года.
10. Loudest snoring (англ.). Guinness World Records. Дата обращения: 8 ноября 2024. Архивировано 10 июля 2024 года.
11. Игра на старой дудке останавливает храп  (рус.). membrana.ru (23 декабря 2005). Дата обращения: 14 ноября 2014. Архивировано из оригинала 29 ноября 2014 года.
12. Otto Braendli. Didgeridoo spielen hilft gegen Schnarchen (нем.). Medienmitteilung. Universität Zürich (23 декабря 2005). Дата обращения: 14 ноября 2014. Архивировано 29 ноября 2014 года.
13. Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // BMJ : еженедельный реферируемый научный журнал. — BMJ Group, 2006. — Vol. 332. — P. 266. — ISSN 0959-8138. — doi:10.1136/bmj.38705.470590.55. Архивировано 7 мая 2019 года.
14. Почему люди храпят?

Литература

• Плужников М. С., Рязанцев, С. В. Среди запахов и звуков (рус.). — М.: Молодая гвардия, 1991. — С. 174—178. — 270 с. — (Эврика). — 150 000 экз. — ISBN 5-235-01287-9.