Loading AI tools
инфекционное заболевание Из Википедии, свободной энциклопедии
Лихорадка де́нге (от суахили Ka-dinga pepo — «судорожный припадок»[2]; костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь) — острое трансмиссивное вирусное заболевание[3]. Вирусы-возбудители лихорадки денге относятся к арбовирусам, семейству Flaviviridae рода Flavivirus (арбовирусы антигенной группы В).
Протекает с лихорадкой, интоксикацией, миалгией, артралгией, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром[4][5]. Восстановление обычно занимает от двух до семи дней[4]. В небольшом количестве случаев заболевание перерастает в тяжелую лихорадку денге, также известную как геморрагическая лихорадка денге, приводящая к кровотечению, низкому уровню тромбоцитов и «утечке» плазмы крови, или синдрому шока денге, при котором кровяное давление падает до опасно низких значений[4][5]. Помимо уничтожения комаров, ведется работа по лечению, направленному непосредственно на вирус[6].
Всемирная организация здравоохранения в 2009 году классифицировала лихорадку денге на две группы: неосложненную и тяжёлой степени[7][8]. Она заменила классификацию ВОЗ 1997 года, которую необходимо было упростить, хотя старая классификация все ещё широко используется[8], в том числе Региональным бюро Всемирной организации здравоохранения для стран Юго-Восточной Азии (на 2011 год)[9]. Тяжёлая степень денге определяется как связанная с сильным кровотечением, тяжёлой дисфункцией органов или тяжёлой утечкой плазмы, в то время как все остальные случаи не имеют таких осложнений[8]. Классификация 1997 года разделяла денге на недифференцированную лихорадку, лихорадку денге и геморрагическую лихорадку денге[10][11]. Геморрагическая лихорадка денге в дальнейшем была подразделена на I—IV степени. Первая степень (I) — это наличие легкого кровоподтека или положительного теста на жгут у больного, II степень — наличие спонтанного кровотечения в коже и в других местах, III степень — клинические признаки шока, а IV степень — шок настолько тяжёлый, что невозможно обнаружить кровяное давление[11]. Степени III и IV упоминаются как «синдром шока денге»[8][11].
Самые ранние описания даты вспышки 1779 года[12]. Его вирусная причина и распространение стали поняты в начале XX века[13]. После Второй мировой войны лихорадка денге стала глобальной проблемой и распространилась в более чем 110 странах, в основном в Азии и Южной Америке[10][12]. Каждый год от 50 до 528 миллионов человек заражаются и около 10 000 до 20 000 человек умирают[14][15][7][16].
В настоящее время лихорадка денге встречается преимущественно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Относится к «забытым тропическим болезням»[17]. Ежегодная заболеваемость составляет порядка 50 миллионов человек[18].
Источниками инфекции являются больной человек, обезьяны и летучие мыши. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары (Aedes aegypti у человека и Aedes albopictus у обезьян)[5][4]. Основными местами размножения комаров являются глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов.
В 2023 году в Аргентине за первые 4 месяца года было зарегистрировано свыше 40 тысяч случаев заражения лихорадкой денге, из них в 37 914 случаях заражение произошло на территории страны[19].
Осенью 2023 года специалисты зафиксировали вспышку заболеваний на юге Европы и в США. Так, на 27 октября во Франции выявили 1414 завозных случаях лихорадки денге, из них 65 % случаев завозные (люди прибыли с Мартиники и Гваделупы)[19].
В конце марта 2024 года эпидемия лихорадки денге была объявлена в Пуэрто-Рико[20].
В сезон 2023/24 года в Аргентине зарегистрировано 232 996 случаев лихорадки денге[21].
Инкубационный период составляет в среднем от 3 до 14 дней[5] (чаще 5-7 дней).
Классическая лихорадка денге (заболевает человек при первичном инфицировании):
.jpg)
Геморрагическая лихорадка денге (филиппинская геморрагическая лихорадка, таиландская геморрагическая лихорадка, сингапурская геморрагическая лихорадка) — острая форма классической лихорадки денге. Она развивается только у местных жителей в районах, эндемичных по данному заболеванию. Геморрагическая форма возникает при многократном инфицировании разными штаммами вируса и проявляется следующими симптомами:
Больных госпитализируют в стационар.
При классической форме заболевания назначают:
Показаны строгий постельный режим и обильное питьё: не менее 200 гр. каждые 2 часа, или более 2 литров в день. ВОЗ рекомендует свежевыжатые соки, молоко. Употребление только воды может привести к сдвигу электролитного баланса. Предпочтительны витамины С, К, группы B.
При геморрагической форме заболевания назначают:
Категорически запрещено употребление ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ибупрофена, диклофенака, так как эти медикаменты нарушают процесс агрегации тромбоцитов — основу тромбообразования, тем самым повышая кровоточивость. Разрешено употребление парацетамола.
Существуют 5 серотипов вируса денге[22][23]. Заражение одним типом обычно даёт пожизненный иммунитет к этому типу, но только кратковременный иммунитет к другим[4]. У перенёсших лихорадку людей иммунитет против заразившего типа вируса сохраняется до 2 лет, от остальных — частичный в течение 1-3 месяцев. Однако распространены случаи повторного заражения и через 20 дней после первичного. Комар может являться переносчиком одновременно нескольких серотипов вируса. Наличие антител усугубляет течение болезни, поэтому повторное заражение более опасно[4].
Существует ряд тестов для подтверждения диагноза, включая обнаружение антител к вирусу или его РНК[5]. Для предотвращения заражения лихорадкой денге рекомендуется использовать репелленты, фумигаторы, защитные сетки от комаров, плотную и чистую светлую одежду, а также не допускать наличия открытых ёмкостей с водой, в которых комары производят выплод потомства.
При посещении стран, входящих в группу риска, врачи рекомендуют использовать индивидуальные средства защиты — противомоскитные сетки на окнах, пологи, одежду с длинными рукавами, репелленты, а при возвращении домой следить за температурой тела.
Другие методы профилактики включают сокращение среды обитания комаров и ограничение воздействия укусов[4]. Это можно сделать, избавившись от стоячей воды или накрыв её, и надев одежду, покрывающую большую часть тела[4]. Лечение острой денге является вспомогательным и включает приём жидкости внутрь или внутривенно при легкой или умеренной болезни[5]. В более тяжёлых случаях может потребоваться переливание крови[5]. Около полумиллиона человек нуждаются в госпитализации каждый год[4]. Парацетамол (ацетаминофен) рекомендуется вместо нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снижения температуры и облегчения боли при денге из-за повышенного риска кровотечений из-за применения НПВП[5][24][25].
Первой вакциной для профилактики лихорадки денге стала Dengvaxia французской компании Sanofi - впервые ее разрешили использовать в Мексике в 2015 году[26]. Позднее, она стала применяться и в других странах[27]. В 2019 году вакцина была одобрена FDA (США) для применения у детей в возрасте от 6 до 16 лет с признаками перенесенного заболевания, живущих в эндемичных для вируса регионах, но для путешественников и не болевших ранее людей она не подходит[28][29]. В том же году правительство Филиппин остановило вакцинацию жителей страны этим препаратом, отозвало лицензию на маркетинг препарата и потребовало у французской компании компенсацию[30].
Весной 2021 года японская компания Takeda представила результаты III фазы испытаний новой вакцины, которая показала рост эффективности защиты от госпитализации и инфицирования[26][30]. Вакцина была одобрена в странах ЕС, Великобритании, Бразилии, Аргентине, Индонезии и Таиланде, для профилактики лихорадки денге, вызванной любым серотипом одноименного вируса. Американская FDA потребовала дополнительную информацию по вакцине, но компания Takeda решила отозвать свою заявку на одобрение в 2023 году[29].
В мае 2023 года совместное предприятие России и Никарагуа «Мечников» разработало вакцину от лихорадки денге и начало клинические испытания[31].
При заболевании классической формой лихорадки денге прогноз благоприятный, а при геморрагической форме летальность составляет около 50 %.
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
