Loading AI tools
Из Википедии, свободной энциклопедии
Эту статью предлагается удалить. |
Дистоция
Дистоция плечиков - осложнение родов через естественные родовые пути, возникающее во втором периоде родов. [1]
Плечевая дистоция - чрезвычайная ситуация при родах, когда ребёнок застревает позади материнской тазовой лонной кости во время движения по родовым путям. Это приводит к затруднению дальнейшего рождения[1].
Причиной развития дистоции может являться клинически узкий таз (клинически узкий таз это несоответствие размеров таза матери головке ребенка), однако у части пациенток данная патология возникла при нормальных размерах таза и некрупном плоде.
Прогнозировать возникновение плечевой дистоции практически невозможно.
При оценке риска развития патологии учитывают такие критерии как:[2]
Распространенность зависит от массы плода при крупном плоде (более 4 килограмм) 5-9%, при массе плода от 2400 гр. до 4000 гр. 0,6-1,4 % [1]
Критерием развития дистоции плечиков является задержка рождения плечиков более 1 минуты, после рождения головки. И, при этом, легкое потягивание за головку плода не вызывает продвижения плечиков.
Осложнения могут возникать как со стороны ребенка, так и со стороны матери.
Со стороны ребенка:
Со стороны матери: Разрывы мягких тканей родовых путей с кровотечением.
Первое, что попросит врач при диагностике плечевой дистоции, это прекратить тужиться. Далее проводится ряд мероприятий для облегчения прохождения плечиков по родовому каналу. К ним относятся следующие процедуры[3]:
Манипуляции проводимые акушером-гинекологом делятся на мероприятия первой и второй линии (к ним прибегают при неэффективности манипуляций первой линии в связи с тем, что они более травматичны).
Производят в среднем две попытки для каждой манипуляции (временной критерий перехода к следующему мероприятию это 30 секунд).
Приемы первой линии: прием МакРобертс, прием «надлобковое давление», прием «извлечение задней ручки» (прием Жакмира), прием «захват заднего плечика плода», прием Рубин, прием «винт Вудса», прием «обратный винт Вудса», прием «задняя аксиллярная слинговая тракция» и прием Гаскин.
Приемы второй линии: прием «перелом ключицы плода», прием «симфизиотомия», прием Заванелли и прием «абдоминально-ассистированные роды».
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.