Remove ads
Фонтурацетам (4-фенилпирацетам, «Фенотропил», «Карфедон», «Актитропил», «Нанотропил ново»[1][2]) — лекарственное средство[3][4][5], относящееся к группе ноотропных препаратов. Как заявляется в инструкции, оказывает ноотропное, стимулирующее, анксиолитическое, антиастеническое, противосудорожное и нейромодуляторное действие[6]. В резолюции заседания Президиума Формулярного комитета РАМН РФ 16.03.2007 года фенотропил (фонтурацетам) был признан «устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью»[7]. Ранее фонтурацетам был известен как препарат «Карфедон», эффективный для повышения физической работоспособности, устойчивости к холоду и применявшийся для лечения амнезии[8].
| Фонтурацетам | |
|---|---|
| Fonturacetamum | |
 | |
| Химическое соединение | |
| ИЮПАК | (RS)-2-(2-оксо-4-фенилпирролидин-1-ил)-ацетамид |
| Брутто-формула | C12H14N2O2 |
| Молярная масса | 218,25176 г/моль |
| CAS | 77472-70-9 |
| PubChem | 132441 |
| Состав | |
| Классификация | |
| Фармакол. группа | ноотропные препараты |
| АТХ | N06BX |
| Фармакокинетика | |
| Биодоступн. | близко к 100 % |
| Метаболизм | не метаболизируется |
| Период полувывед. | 3−5 ч. |
| Экскреция |
40% — почки, 60 % — печень |
| Лекарственные формы | |
| таблетки по 50 и 100 мг | |
| Способы введения | |
| перорально | |
| Другие названия | |
| «Фенотропил», «Карфедон», «Нанотропил ново», «Актитропил», Нооредит | |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Фонтурацетам способен оказывать выраженный стимулирующий эффект в отношении двигательных реакций и повышении физической работоспособности, поэтому ранее использовался спортсменами в качестве допинга, в связи с чем включён Всемирным антидопинговым агентством в список запрещённых средств в период спортивных состязаний[9].
По состоянию на 2020 год входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ[10] (под названием «N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон»).
Средняя цена 1 таблетки (100 мг действующего вещества) составляет 30 российских рублей (2022 г.).
Remove ads
Фонтурацетам был разработан в Институте медико-биологических проблем в качестве психостимулятора нового поколения, способного повышать психическую и физическую работоспособность космонавтов на различных этапах космических полетов различной продолжительности без ущерба влияния на точность операторской деятельности при повышении скорости, а также на принятие правильных решений в экстремальных условиях.
На стадии лабораторной разработки препарата и в доклинических исследованиях использовалось название «карфедон» (англ. Carphedon), происходило от элементов химического названия (N-метиленкарбокасмидо-4-фенил-2-пирролидон), которое было отвергнуто на стадии клинических исследований из-за созвучности в произношении с сердечно-сосудистыми препаратами (кордиамин, кордарон, коринфар и т. п.) согласно решению номенклатурной комиссии лекарственных средств Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В 2010 году Всемирной организацией здравоохранения препарату присвоено его текущее международное непатентованное наименование «фонтурацетам»[11].
В августе 2003 года препарат был зарегистрирован в российском государственном реестре лекарственных средств под торговой маркой «Фенотропил» (производитель — Щелковский витаминный завод)[6], затем данная регистрация была аннулирована, и с 2008 года по апрель 2017 года «Фенотропил» был зарегистрирован за производителем ОАО «Валента фармацевтика»[1]. В 2017 году «Валента Фарм» объявила, что прекращает производить препарат «Фенотропил», т.к. лицензионные договоры на соответствующие товарные знаки и патенты были отозваны «по инициативе правообладателей»[12][13].
В мае 2020 года в аптеках появился ноотропный препарат «Нанотропил ново» с тем же действующим веществом, что и «Фенотропил», фонтурацетамом. Производство «Фенотропила» остановилось на «Валента Фарм» в 2017 году из-за разногласий с правообладателем препарата. Регистрационное удостоверение на «Нанотропил ново» зарегистрировано компанией «Валента-интеллект», производство организовано в «Обнинской химико-фармацевтической компании» (ОХФК, входит в «Мир-Фарм»).[14]
Также в 2020 году «Фармстандарту» удалось в Роспатенте признать недействительным патент Валентины Ахапкиной на фонтурацетам и запустить свой дженерик — «Актитропил».[15]
В 2021 году уже «Валента Фарм» смогла через суд добиться досрочного прекращения охраны товарного знака «Фенотропил», зарегистрированного на Романа Ахапкина. Через год компания возобновила производство оригинального «Фенотропила».[15]
В 2022 году компания «Фармасинтез» начала в Роспатенте оспаривать патент «Валенты Фарм» на «Фенотропил». В 2023 году стороны договорились — «Фармасинтез» заключила лицензионное соглашение с «Валентой Фарм», по которому будет выпускать свой препарат «Нооредит» с фонтурацетамом в качестве действующего вещества. Субстанцию для «Нооредита» будет производить предприятие «Братскхимсинтез», также получившее лицензию.[15]
Remove ads
 | | |
| Пирацетам | Фонтурацетам (4-фенилпирацетам) |
Фонтурацетам принадлежит к семейству производных пирацетама (2-пирролидонов) и является фенилзамещённым пирацетамом. Добавление фенильной группы, предположительно обусловливает изменение фармакокинетических свойств пирацетама (например, может улучшать проникновение препарата через гематоэнцефалический барьер).
Молекула фонтурацетама содержит один хиральный центр у четвёртого атома углерода пирролидонового цикла, в фармацевтической практике используется рацемическая смесь R- и S-энантиомеров.
По данным исследования, проводившегося на животных, оба энантиомера имеют сопоставимый по степени выраженности эффект в качестве антидепрессанта и стимулятора двигательных реакций, однако ноотропное (улучшающее память) действие проявляет только R-изомер фонтурацетама[16].
Remove ads
Механизм фармакологического действия фонтурацетама достоверно не известен. Имеются данные о том, что он обладает прямым сродством к никотиновым холинорецепторам, а также может увеличивать концентрацию глутаматных NMDA-рецепторов (хотя и непосредственно с ними не связывается)[17]. Установлено, что фонтурацетам инертен в отношении всех типов дофаминовых рецепторов, серотонинового рецептора 5-HT2-типа и ГАМК-рецепторов (как ГАМКА, так и ГАМКВ).
После приёма внутрь быстро всасывается из ЖКТ, распределяется в различные органы и ткани, легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Абсолютная биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 100 %. Максимальное содержание в крови достигается через 1 час.
Фонтурацетам не метаболизируется в организме и выводится в неизменённом виде. Около 40 % выводится с мочой, 60 % — с жёлчью и потом. Период полувыведения составляет 3−5 часов.
Токсичность препарата относительно низкая.
Remove ads
Производителем декларируется широкий спектр показаний для применения фонтурацетама, однако каких-либо достоверных результатов клинических испытаний, которые бы подтверждали эффективность препарата, в научных изданиях практически не публиковалось.
Согласно данным, полученным в результате одного из исследований, фонтурацетам может оказывать положительное влияние на степень восстановления пациентов после перенесённого инсульта. В ходе исследования 200 пациентов в течение одного года после инсульта получили три курса препарата в дозе 400 мг/сут (средняя продолжительность одного курса — 30 дней). По итогам лечения степень восстановления нарушенных неврологических функций и бытовой адаптации у наблюдавшихся пациентов была выше, чем в контрольной группе[18].
По некоторым недостаточно подтверждённым данным, фонтурацетам благоприятно влияет на α- и β-ритмы головного мозга[19][20], а также положительно сказывается на состоянии людей с астеническим синдромом[19][21].
Remove ads
Со стороны ЦНС: бессонница (при приёме препарата после 15 часов). У некоторых больных в первые 3 дня приёма — психомоторное возбуждение, гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, повышение кровяного давления.
Препарат фонтурацетам следует принимать с предельной осторожностью пожилым людям, лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как фонтурацетам, являясь стимулятором, может привести к серьёзным осложнениям у этих категорий лиц.
Remove ads
Wikiwand in your browser!
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
Remove ads