Уретерэктомия

Уретерэктоми́я (лат. urethra — уретра и греч. ἐκτομή — вырезание, усечение) или экстирпация мочеточника — медицинская хирургическая операция, заключающаяся в удалении всего или части мочеточника.

Одной из причин проведения операции является стриктура (сужение) мочеточника. При этом удалённый участок может быть восстановлен из части мочевого пузыря, кишечной стенки или почечной лоханки. При вовлечении в патологический процесс почки она может быть удалена вместе с мочеточником — произведена нефроуретерэктомия, что является более распространённой операцией, чем отдельное удаление мочеточника. Также уретерэктомия может потребоваться после ранее произведённого удаления почки^[1][2]. Лапароскопическая резекция почки с уретерэктомией при полном удвоении почки выполняется редко^[3].

Тотальная уретерэктомия с илеально-мочеточниковой заместительной терапией возможна для лечения уротелиальной карциномы мочеточника, когда почка здорова и не подлежит удалению. Это обеспечивает хорошие отдаленные онкологические результаты в верхних отделах мочевого тракта, а также сохраняет функцию почек^[4].

Сегментарная уретерэктомия была предложена в качестве альтернативы радикальной нефроуретерэктомии^[5]. Сегментарная уретерэктомия с сохранением почки является вариантом лечения уротелиальной карциномы низкой степени злокачественности в дистальном отделе мочеточника, не поддающемся эндоскопической резекции. Однако этот терапевтический вариант остается спорным^[6]. Простейшей разновидностью техники сшивания является ручная лапароскопическая дистальная уретерэктомия^[7]. Лапароскопическая дистальная уретерэктомия с реимплантацией мочеточника часто встречается при доброкачественном патологическом процессе (стриктура, ятрогенное поражение, эндометриоз), но редко описывается при злокачественном поражении мочеточника^[8].

Примечания

1. Стриктура мочеточника  (неопр.). ncagp.ru. Дата обращения: 6 марта 2020. Архивировано 22 сентября 2020 года.
2. Толковый словарь по медицине. 2013.
3. Соколов Александр Александрович, Зинухов А.ф, Покровский К.а, Мартов А.г, Шкода А.с. Лапароскопическая резекция верхнего сегмента правой почки с уретерэктомией при полном удвоении почки // Анналы хирургии. — 2017. — Т. 22, вып. 4. — С. 241–246. — ISSN 1560-9502. Архивировано 10 марта 2023 года.
4. Yin-Chien Ou, Che-Yuan Hu, Hong-Lin Cheng, Wen-Horng Yang. Long-term outcomes of total ureterectomy with ileal-ureteral substitution treatment for ureteral cancer: a single-center experience // BMC Urology. — 2018-08-31. — Т. 18, вып. 1. — С. 73. — ISSN 1471-2490. — doi:10.1186/s12894-018-0389-5.
5. Alberto Abrate, Francesco Sessa, Maurizio Sessa, Riccardo Campi, Arcangelo Sebastianelli, Virginia Varca, Carlo Pavone, Marco Vella, Riccardo Bartoletti, Vincenzo Ficarra, Sergio Serni, Eugenio Brunocilla, Andrea Gregori, Carlo Trombetta, Andrea Lissiani, Carlo Terrone, Paolo Gontero, Riccardo Schiavina, Mauro Gacci, Alchiede Simonato. Segmental Ureterectomy Versus Radical Nephroureterectomy in Older Patients Treated for Upper Tract Urothelial Carcinoma (англ.) // Clinical Genitourinary Cancer. — 2022-08-01. — Vol. 20, iss. 4. — P. 381–387. — ISSN 1558-7673. — doi:10.1016/j.clgc.2022.01.007.
6. Alessandro Veccia, Alessandro Antonelli, Enrico Checcucci, Ugo Falagario, Giuseppe Carrieri, Georgi Guruli, Marco De Sio, Claudio Simeone, Francesco Porpiglia, Riccardo Autorino. Segmental Ureterectomy for Upper Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Studies // Clinical Genitourinary Cancer. — 2020-02. — Т. 18, вып. 1. — С. e10–e20. — ISSN 1938-0682. — doi:10.1016/j.clgc.2019.10.015. Архивировано 7 июля 2023 года.
7. Источник  (неопр.). Дата обращения: 6 июля 2023. Архивировано 8 июля 2023 года.
8. A. García-Segui, I. Gómez, A. García-Tello, F. Cáceres, J. C. Angulo, M. Gascón. La ureterectomía distal laparoscópica en el tratamiento del carcinoma urotelial del uréter distal (исп.) // Actas Urológicas Españolas. — 2013-04-01. — V. 37, fasc. 4. — P. 249–255. — ISSN 0210-4806. — doi:10.1016/j.acuro.2012.09.004.