Loading AI tools
психическое расстройство Из Википедии, свободной энциклопедии
Послеродова́я (постната́льная) депре́ссия (также называемая перинатальной депрессией[1]) — форма депрессивного расстройства, развивающаяся во время беременности и в первое время после родов. Является наиболее распространенным осложнением, связанным с родами[2]. Симптомы могут включать в себя эмоциональные и поведенческие изменения (отчаяние, грусть, снижение либидо, приступы плача, тревогу, раздражительность, чувство изоляции, мысли о причинении вреда себе или самоубийстве, мысли о причинении вреда младенцу), а также иные симптомы (тошноту, изменения в режиме сна и питания)[3].
В перинатальной депрессии важно различать пренатальную депрессию и постнатальную депрессию в их влиянии на ребёнка. В то время как пренатальная депрессия имеет сильную значимую статистическую связь с задержкой когнитивного, языкового и моторного развития у младенцев и детей ясельного возраста, для постнатальной депрессии такая связь была показана как статистически незначимая[4].
Приблизительно каждая четвертая женщина в мире страдает этим расстройством. Распространённость постнатальной депрессии выше в странах с низким и средним уровнем дохода. А также выше у женщин, переживших насилие со стороны сексуального партнёра, и у тех матерей, у которых ранее в анамнезе были психические расстройства[5]. По оценкам на 2024 год, послеродовая депрессия затрагивает почти пятую часть беременностей в мире[6].
Вероятность возникновения депрессивных эпизодов после рождения ребёнка может быть в два раза выше, чем в другие периоды жизни женщины[3]. Установлено, что у женщин, перенёсших послеродовую депрессию, впоследствии чаще возникает биполярное расстройство[7]. Однако при этом не ясно, является ли постнатальная депрессия провоцирующим фактором, либо роды вызывают дебют биполярного расстройства, которое ошибочно диагностируется как большая депрессия.
Перинатальная депрессия сильно связана скорее с факторами риска депрессии в общей популяции, чем с факторами, связанными с беременностью[8]. На формирование расстройства влияет множество факторов: психические расстройства в анамнезе, социальные факторы (низкий уровень образования матери, низкий экономический статус семьи, домашнее насилие в семье), поведенческие (курение или употребление алкоголя во время беременности), а также многоплодная беременность[9]. Обсуждается также гипотеза о том, что перинатальная депрессия вызвана более сложным сочетанием факторов: комбинацией множества генетических и средовых факторов[10]. По данным на 2023 год не выявлено связи между аутоиммунными заболеваниями, связанными с щитовидной железой, и дисфункцией работы щитовидной железы во время беременности - с перинатальной депрессией (ПНД), однако исследователи не исключают того, что у некоторых подгрупп женщин с этими заболеваниями может быть повышенный риск развития ПНД[11].
Симптоматика послеродовой депрессии соответствует диагностическим указаниям клинической депрессии. Основной отличительный критерий — развитие депрессии в послеродовом периоде. Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз постнатальной депрессии устанавливается, если депрессивный синдром, соответствующий критериям депрессивного расстройства, развился в течение 6 недель после родов[12].
Отличие от предыдущей редакции состоит в том, что теперь учитывается не только послеродовой период, но и весь период беременности тоже (послеродовой срок в 6 недель при этом сохраняется в новой редакции). Также разделяется состояние с лёгкими и преходящими симптомами (т.н. послеродовая грусть) и состояние, соответствующее диагностическим критериям депрессивного эпизода (перинатальная депрессия). Также разделяется перинатальная депрессия и послеродовой психоз, в последнем помимо аффективных симптомов (депрессивных или маниакальных) должны быть бред, галлюцинации или другие психотические симптомы[13].
В отличие от диагностических критериев МКБ-10, DSM ограничивает послеродовой период, в течение которого определяется диагноз постнатальной депрессии, одним месяцем[14].
Диагноз ставится, если аффективная симптоматика проявилась во время беременности или в течение 4 недель после родов. Аналогично с МКБ-11, в этой классификации послеродовая хандра не считается психическим расстройством, она считается временным состоянием без необходимости лечения.[15].
Вмешательства (психосоциальные, гормональные, фармакологические), направленные на профилактику постнатальной депрессии, эффективно снижают уровень депрессивных симптомов и уменьшают риск развития депрессивных эпизодов[16].
Лечение послеродовой депрессии включает в себя антидепрессанты, эндогенные стероиды (брексанолон) и психотерапию[17]. В частности, доказана эффективность при послеродовой депрессии когнитивно-поведенческой психотерапии[18]. Была также установлена польза лёгких аэробных упражнений для лёгких и умеренных случаев[19][20]. Проходят клинические испытания зуранолон[англ.][21] и ганаксолон[англ.].
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
