Аффект (психиатрия)

У этого термина существуют и другие значения, см. Аффект.

Aффе́кт (лат. affectus «страсть, душевное волнение») в психиатрии — внешнее проявление эмоций и чувств пациентом^[1]; являющийся доступным для стороннего наблюдения поведенческий паттерн, выражающий субъективное состояние человека^[2]. Аффект обозначает степень внешней интенсивности эмоций, выразительность мимики, жестикуляции, уровень экспрессивности речи, в этом смысле «уплощённый аффект», означает притуплённость и побледнение, внешнюю низкую интенсивность эмоций (например, вследствие шизофрении)^[3][4]. Аффект относится к более флуктуирующим изменениям эмоционального состояния, чем настроение, и включает в себя такие состояния, как восторг и гнев^[2]. Аффективным дефектом называется либо сниженный аффект, либо полная невозможность выражать некоторые (иногда даже — все) эмоции.

Расстройства аффекта

Аффект может быть описан в терминах интенсивности, диапазона и подвижности^[1]:

• Интенсивность (англ. intensity) — сила эмоциональной экспрессивности;
• Диапазон (англ. range) — разнообразие эмоционального выражения;
• Подвижность (англ. mobility) — скорость и лёгкость переключения между аффектами.

Аффективной лабильностью именуется состояние аномальной неустойчивости аффектов, при котором они быстро сменяются, скоротечны и легко возбудимые^[2].

Мягкое снижение интенсивности и диапазона эмоционального выражения называется «ограниченным аффектом» (restricted/constricted affect), а значительное снижение — уплощением аффекта (blunted affect), полное — плоским аффектом (flat affect).

Адекватный и неадекватный аффект

Адекватным аффектом в психиатрии считается то состояние, когда речь и мысли совпадают с выражаемыми эмоциями^[1][2]. В обратном случае он считается неконгруэнтным и неадекватным (например, когда индивид смеётся, обсуждая печальное событие, и наоборот).

Расстройства настроения [аффективные расстройства]

Основная статья: Аффективные расстройства

«Настроением» в психиатрии называются такие состояния, как подавленность, весёлость, тревожность и т. п.^[2] Расстройства настроения (англ. mood disorders) в МКБ-10 входят в класс (F30—F39), они же альтернативно называются «аффективными расстройствами», обозначаясь в классификаторе как группа «расстройства настроения [аффективные расстройства]» (англ. mood [affective] disorders).

Согласно DSM-5, аффект — флуктуации эмоциональной «погоды», а настроение — эмоционального «климата»^[2].

В некоторых случаях аффективными расстройствами называют интенсивные проявления неуместных эмоций (в контексте бредового расстройства), например, страха, тревоги, злобы, ярости, восторженности или экстаза^[5].

Аффективные нарушения могут сопровождаться другими нарушениями, например бредом или кататоническими расстройствами^[6].

Аффект недоумения и другие значения

Иногда термин «аффект» используют как синоним эмоционального процесса вообще. Например, «недержанием аффекта» называют неспособность сдерживать проявления эмоций; «аффект недоумения» — синоним симптома растерянности^[7], проявляющегося мучительным непониманием больными своего состояния (чаще возникает при синдромах помрачения сознания, например при аменции).

См. также

• Уплощённый аффект
• Биполярное аффективное расстройство
• Депрессивный синдром
• Маниакальный синдром
• Дистимия

Примечания

1. Paula T. Trzepacz, Robert W. Baker. The Psychiatric Mental Status Examination (англ.). — Oxford University Press, 1993. — P. 49—52. — ISBN 978-0-19-802280-0. (англ.)
2. American Psychiatric Association. Glossary of Technical Terms // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 817, 824. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X. Архивировано 19 сентября 2019 года.
3. Носачёв Г. Н., Баранов В. С. 5.5.2. Негативные эмоциональные расстройства // Семиотика психических заболеваний (общая психопатология). — Форум, Инфра-М, 2015. — ISBN 978-5-00091-086-3. — ISBN 978-5-16-011041-7. — ISBN 978-5-16-103106-3. Архивировано 26 октября 2018 года.
4. A. Morrison, J. Renton, H. Dunn. Cognitive Therapy for Psychosis: A Formulation-Based Approach (англ.). — Routledge, 2004. — P. 196. — ISBN 1-135-44780-2.
5. Тиганов, 1999, с. 60.
6. Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Аффективные синдромы // Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 40—46. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
7. Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 2. — С. 751. — 784 с. — ISBN 5-225-04394-1.

Литература

• Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Общая психиатрия // Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.