Loading AI tools
психическое расстройство Из Википедии, свободной энциклопедии
Бредово́е расстро́йство — психическое заболевание, характеризующееся наличием хорошо систематизированного, доминирующего бреда, но, в отличие от шизофрении, без дезорганизации мышления, стойких галлюцинаций, нарушений аффекта и негативных симптомов.
Практически единственным симптомом хронических бредовых расстройств является бред. При данных расстройствах может присутствовать бред преследования, сутяжный (кверулянтный), ипохондрический, бред величия, ревности и дисморфофобический бред. Бред может быть как монотематическим, так и систематизированным политематическим.
Согласно МКБ-10 данное психическое расстройство диагностируется на основе соответствия нижеследующим признакам:
Включаются:
Для постановки диагноза необходимо предварительно исключить следующие расстройства:
При параноидной шизофрении бред более причудлив и нелеп, а также в клинической картине шире представлены галлюцинации, признаки снижения личности и расстройства мышления[3].
Проверяется отсутствие локальных мозговых нарушений для исключения бредовых синдромов при органических поражениях мозга. При травмах или опухолях в зоне базальных ганглиев и лимбической системы могут наблюдаться клинически схожие картины[3].
Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом с преимущественно бредовыми симптомами (F00.01) отличается признаками когнитивного дефицита.
Для дифференцировки бредовых состояний при употреблении психоактивных веществ (F1x.51 — преимущественно бредовое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ) используются лабораторные тесты и данные анамнеза.
Диагноз F22.8 другие хронические бредовые расстройства ставится при наличии у больного некоторых признаков шизофрении (например, слуховых галлюцинаций) или хронического бредового расстройства F22.0, но полностью не соответствующее ни тому, ни другому[3].
К этой рубрике также рекомендуется относить:
Для лечения этих случаев используются антипсихотические препараты трифлуоперазин и перфеназин.
Расстройства с указанными симптомами, но длящиеся меньше 3-х месяцев обычно относят к F23.x. Также в МКБ-10 присутствует рубрика F22.9 для обозначения неуточнённых хронических бредовых расстройств.
В американском диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 4-го и 5 издания (DSM-IV и DSM-5) бредовое расстройство носит код 297.1.
Для диагностики бредового расстройства должен наличествовать не нелепый бред в течение как минимум 1 месяца (критерий A). Диагноз бредового расстройства не ставится, если в прошлом у пациента наблюдалось соответствие критерию A шизофрении (критерий B). Могут присутствовать обонятельные или тактильные галлюцинации, но не должно быть доминирующих в клинической картине слуховых или зрительных галлюцинаций. Поведение также не должно являться странным (критерий C). Общая продолжительность аффективных эпизодов не должна превышать продолжительность бредовых эпизодов (критерий D). Расстройство не должно быть связано ни с воздействием психоактивных веществ, ни с соматическими заболеваниями (критерий E)[4].
Выделяются следующие подтипы бредового расстройства[4][5]:
Заболеваемость бредовым расстройством — 25-30 человек на 100 000 населения[3]. Манифестация болезни обычно происходит в среднем возрасте, наибольшее количество госпитализаций приходится на 30-40-летних[3].
Этиология остаётся неизвестной. Бредовое расстройство не является ранней стадией шизофрении или биполярного аффективного расстройства, так как в результате лонгитудинальных и катамнестических наблюдений пациентов не обнаружена дальнейшая смена диагноза хронического бредового расстройства[3]. Генетической связи с шизофренией также не выявлено[3].
Для лечения бредового расстройства используются нейролептики и антидепрессанты. Некоторые примеры использующихся лекарств: рисперидон (рисполепт), кветиапин (сероквель) и оланзапин (зипрекса). Механизм действия этих препаратов заключается в блокировке постсинаптических рецепторов допамина, что снижает психотические симптомы, включая галлюцинации и бред. Они также уменьшают тревогу и беспокойство. При бредовом расстройстве также удачно применяется пимозид.
Из-за того, что пациенты с бредовым расстройством часто отказываются от приёма нейролептиков и диссимулируют свои переживания, это расстройство с трудом поддаётся терапии[6]:166.
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.