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A síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) ou síndrome da morte súbita infantil (SMSI), conhecida internacionalmente pela sigla SIDS (sudden infant death syndrom) é o óbito inesperado de crianças com menos de um ano de vida.[1] O diagnóstico exige que a morte permaneça inexplicada mesmo após uma minuciosa autópsia e uma investigação detalhada sobre a causa.[4] A SMSL normalmente ocorre durante o sono,[2] e geralmente entre a 00:00 e as 09:00 horas.[8] Normalmente não há nenhuma evidência de esforço nem qualquer sinal de ruíno.[9]
Síndrome de morte súbita infantil | |
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Sinónimos | Síndrome de morte súbita do lactente |
Especialidade | Pediatria |
Sintomas | Morte de bebé com menos de um ano de idade[1] |
Início habitual | Súbito[1] |
Causas | Desconhecidas[1] |
Fatores de risco | Dormir de lado ou de cabeça para baixo, sobreaquecimento, exposição ao fumo do tabaco, partilhar a cama[2][3] |
Método de diagnóstico | Por exclusão de outras causas após investigação e autópsia[4] |
Condições semelhantes | Infeções, doenças genéticas, doenças cardíacas, abuso infantil[2] |
Prevenção | Deitar os bebés de costas, chupeta, amamentação, vacinação[5][6][7] |
Tratamento | Apoio familiar[2] |
Frequência | 1 em 1000–10 000[2] |
Classificação e recursos externos | |
CID-10 | R95 |
CID-9 | 798 |
CID-11 | 56255971 |
OMIM | 272120 |
DiseasesDB | 12633 |
MedlinePlus | 001566 |
eMedicine | emerg/407 |
MeSH | D013398 |
Leia o aviso médico |
Desconhece-se a causa exacta para a síndrome de morte súbita infantil.[3] A causa tem sido substancialmente desmistificada por enormes avanços na nossa compreensão acerca da sua relação com o sono e homeostasia, meio ambiente e factores de risco genéticos, e uma série de anormalidades bioquímicas e moleculares.[2][3] Estes factores de perturbação ambiental podem estar relacionados com o dormir sobre o estômago ou de lado, e com o sobreaquecimento e a exposição ao fumo do tabaco.[3] A asfixia acidental, tal como durante a simples partilha da cama, mesmo com objectos de peluche, poderá também ser um factor importante.[2][10] Outra condição de risco poderá estar relacionada com os nascimentos antes das 39 semanas de gestação.[7] A SMSL constitui cerca de 80% das mortes infantis súbitas e inesperadas, juntamente com outras causas como infecções, anomalias genéticas e problemas de coração. Enquanto que o abuso infantil sob a forma de asfixia propositada possa ser subdiagnosticado como SMSL, acredita-se que estes constituam menos de 5% dos casos.[2]
O método mais eficaz de prevenir a SMSL é posicionar as crianças com menos de um ano de idade de barriga para cima durante o sono.[7] Outras precauções podem consistir em colocar a criança em colchões firmes separados dos encarregados, num berço e não numa cama livre, num ambiente relativamente frio, com uma chupeta, e evitar a exposição ao fumo do tabaco.[5] A amamentação e imunização podem também diminuir o risco de morte.[5][6] Os dispositivos de posicionamento e monitores de bebés são precauções que não têm demonstrado grande utilidade.[5][6] Não existem evidências suficientes que comprovem que o uso de ventiladores sejam benéficos.[5] É importante o apoio às famílias em luto afectadas pela SMSL, tendo em vista que a morte do recém-nascido é súbita, sem testemunhas, e muitas vezes estes estão associados à investigação.[2]
A taxa de SMSL pode variar em quase dez vezes em países desenvolvidos, de um em cada mil para um em cada dez mil.[2] A nível mundial, a síndrome de morte súbita infantil provocou cerca de 15 000 mortes em 2013, número inferior às 22 000 mortes de 1990.[11] A SMSL foi a terceira causa de morte em crianças com menos de um ano de idade nos Estados Unidos em 2011.[12] É a causa mais comum de morte entre o primeiro mês e um ano de idade.[7] Cerca de 90% dos casos ocorrem antes dos seis meses, sendo mais frequente entre os dois e quatro meses de idade.[2][7] É mais comum em meninos do que em meninas.[7]
Tipicamente, o bebê é encontrado falecido em seu berço, sem aparentar nenhum sinal de sofrimento ou agonização.[13] Ainda não é possível precisar qual é exato momento do óbito e se ele ocorre na fase do sono ou no período de transição entre sono e a vigília.[14]
A SMSL é um diagnóstico de exclusão, aplicado a bebês que tenham morrido subitamente e inesperadamente, quando o motivo permanece inexplicável, mesmo após as adequadas investigações postmortem, que incluem:
SMSL é mais comum em bebês cujas mães fumaram durante a gravidez.[15] Bebes expostos à nicotina (fumante passivo) tem maior predisposicao para SMSL. [16]
O óbito ocorre após a súbita interrupção na respiração do bebê, normalmente enquanto dorme. Presume-se que a causa desta interrupção seja uma espécie de "hibernação profunda" do bebê, provocada por sua ainda não concluída formação neurológica, cardiorrespiratória e até seu não desenvolvido controle térmico corporal;
Estatisticamente, há maior incidência quando:
Porem, a síndrome pode surgir em bebês que não apresentam nenhuma destas características.
Algumas medidas simples reduzem a ocorrência da 'síndrome da morte súbita do lactente (SMSL)', como:
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