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infecção do sistema nervoso central pelo vírus da sífilis Da Wikipédia, a enciclopédia livre
Neurossífilis refere-se à infecção do sistema nervoso central pela sífilis.[1] Pode ocorrer a qualquer momento após a infecção, com ou sem sintomas.[1] Pode resultar em meningite, sintomas de acidente vascular cerebral, paralisia geral ou tabes dorsalis.[1] A meningite se manifesta com dor de cabeça, rigidez no pescoço e vômito.[1] A paralisia geral pode causar mudanças de personalidade, delírios e tremores.[1] A tabes dorsalis pode resultar em coordenação motora deficiente, dormência, problemas na bexiga e movimentos oculares anormais.[1][2]
| Neurossífilis | |
|---|---|
 | |
| Especialidade | Neurologia, Infectologia |
| Sintomas | Nenhum, dor de cabeça, rigidez no pescoço, dormência, perda de controle da bexiga, mudanças de personalidade[1][2] |
| Início habitual | Pode ocorrer em qualquer momento após a infecção[1] |
| Tipos | Precoce, tardio[1] |
| Causas | Treponema pallidum[1] |
| Fatores de risco | Infecção por HIV, sexo desprotegido[1] |
| Método de diagnóstico | Testes no LCR (teste VDRL, teste FTA-ABS)[3][4] |
| Tratamento | Antibióticos (penicilina G, ceftriaxona)[5] |
| Frequência | Rara[1] |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | A521 |
| CID-11 | e 1873247529 2118246468 e 1873247529 |
| MedlinePlus | 000703 |
| MeSH | D009494 |
 Leia o aviso médico | |
A causa da neurossífilis é a bactéria Treponema pallidum.[1] Ela é mais comum em pessoas que também têm vírus da imunodeficiência humana (HIV). O diagnóstico envolve uma punção lombar para obter líquido cefalorraquidiano (LCR) para análise.[3] Se o teste Laboratorial de Pesquisa de Doenças Venéreas (VDRL) no LCR for positivo, confirma-se o diagnóstico; entretanto, um teste negativo não o descarta.[3] Às vezes, o teste de absorção de anticorpos treponêmicos fluorescentes (FTA-ABS) também é utilizado.[4]
Uma forma específica de neurossífilis, conhecida como sífilis otológica, ou otossífilis, pode afetar o sistema auditivo.[1][6] A perda auditiva associada à neurossífilis é geralmente do tipo sensorialneural, o que significa que afeta as estruturas do sistema nervoso responsáveis pela audição.[1] Essa perda pode ser súbita ou gradual e, em alguns casos, pode ser irreversível se não tratada rapidamente. A neurossífilis pode causar outros sintomas além da perda auditiva, como zumbido (acufeno), tonturas e desequilíbrio, devido ao envolvimento das estruturas da orelha interna.[1][7]
O tratamento da neurossífilis geralmente é feito com penicilina G, administrada em doses de 3 a 4 milhões de unidades por via intravenosa a cada quatro horas por 10 a 14 dias.[5] A penicilina também pode ser aplicada uma vez ao dia por injeção intramuscular, em conjunto com probenecida via oral.[2] Para aqueles alérgicos à penicilina, a ceftriaxona pode ser usada como alternativa.[5] Quando tratada precocemente, o prognóstico costuma ser favorável.[2]
A neurossífilis é rara, mas os casos têm aumentado.[1][4] Nos Estados Unidos, cerca de 2% das pessoas com sífilis precoce apresentam neurossífilis.[4] Em algumas regiões da África, até 2% da população geral pode ser afetada.[1] Homens são mais comumente acometidos do que mulheres.[1] Antes da disponibilidade de antibióticos, cerca de 30% das pessoas com sífilis desenvolviam neurossífilis.[1]
. PMID 36776779. doi:10.1093/ofid/ofac685. Consultado em 23 de setembro de 2024 |
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