Hiperêmese gravídica

Hiperémese gravídica ^{(português europeu)} ou hiperêmese gravídica ^{(português brasileiro)} é uma complicação da gravidez caracterizada por náuseas e vómitos de tal forma graves que provocam perda de peso e desidratação.^[1] Entre os sinais e sintomas estão vómitos várias vezes ao dia e sensação de desmaio. Os sintomas são mais graves do que os do enjoo matinal. Muitas vezes os sintomas melhoram após a 20ª semana de gestação, mas podem durar a gravidez completa.^[2] Em termos técnicos, a hiperémese gravídica define-se como mais de três episódios de vómitos por dia que causem a perda de 5% ou 3 quilos de peso e com presença de corpos cetónicos na urina.^[3]

Hiperémese gravídica
Especialidade	obstetrícia
Classificação e recursos externos
CID-10	O21.1
CID-9	643.1
CID-11	1745892781
DiseasesDB	6227
MedlinePlus	001499
eMedicine	254751
MeSH	D006939
Leia o aviso médico

Desconhece-se a causa exata da hiperémese gravídica.^[3] Os fatores de risco incluem a primeira gravidez, gravidez múltipla, obesidade, episódio anterior de hiperémese gravídica, historial da doença na família, doença trofoblástica gestacional e historial de perturbações alimentares.^[3][4] O diagnóstico tem por base os sinais e sintomas.^[3] Devem ser excluídas outras potenciais causas para os sintomas, incluindo infeções do trato urinário e hipertiroidismo.^[5]

O tratamento consiste em beber líquidos e numa dieta suave.^[2] As recomendações podem incluir terapia de reidratação oral, tiamina e uma dieta rica em proteínas.^[3][6] Algumas mulheres podem necessitar de soro por via intravenosa.^[2] Em termos de medicação, a piridoxina e a metoclopramida são preferenciais.^[5] No caso de não serem eficazes, podem ser usadas proclorperazina, dimenidrinato ou ondansetrona.^[3][5] Em alguns casos pode ser necessária hospitalização. A psicoterapia pode melhorar o prognóstico. As evidências da eficácia da acupressão são de fraca qualidade.^[3]

Estima-se que a hiperémse gravídica afete entre 0,3 e 2% das grávidas.^[7] Embora antigamente fosse uma das causas mais comuns de morte durante a gravidez, com tratamento adequado esta situação é atualmente muito rara.^[8][9] As mulheres afetadas apresentam baixo risco de aborto espontâneo, mas risco elevado de parto prematuro.^[4] Algumas mulheres optam por interromper a gravidez devido aos sintomas.^[6] Embora os vómitos durante a gravidez já tenham sido descritos desde pelo menos 2000 a.C., a primeira descrição médica clara da hiperémese gravídica foi feita em 1852 por Antoine Dubois.^[10]

Referências

1. «Management of hyperemesis gravidarum.». Drug Ther Bull. 51 (11): 129-9. Novembro de 2013. PMID 24227770. doi:10.1136/dtb.2013.11.0215
2. «Pregnancy». Office on Women's Health. 27 de setembro de 2010. Consultado em 5 de dezembro de 2015
3. Jueckstock, JK; Kaestner, R; Mylonas, I (15 de julho de 2010). «Managing hyperemesis gravidarum: a multimodal challenge.». BMC medicine. 8. 46 páginas. PMC 2913953. PMID 20633258. doi:10.1186/1741-7015-8-46
4. Ferri, Fred F. (2012). Ferri's clinical advisor 2013 5 books in 1 1st ed. [S.l.]: Elsevier Mosby. p. 538. ISBN 9780323083737
5. Sheehan, P (setembro de 2007). «Hyperemesis gravidarum—assessment and management» (PDF). Australian Family Physician. 36 (9): 698–701. PMID 17885701
6. Gabbe, Steven G. (2012). Obstetrics : normal and problem pregnancies 6th ed. [S.l.]: Elsevier/Saunders. p. 117. ISBN 9781437719352
7. Goodwin, TM (setembro de 2008). «Hyperemesis gravidarum». Obstetrics and gynecology clinics of North America. 35 (3): 401–17, viii. PMID 18760227. doi:10.1016/j.ogc.2008.04.002
8. Kumar, Geeta (2011). Early Pregnancy Issues for the MRCOG and Beyond. [S.l.]: Cambridge University Press. p. Chapter 6. ISBN 9781107717992
9. DeLegge, Mark H. (2007). Handbook of home nutrition support. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett. p. 320. ISBN 9780763747695
10. Davis, Christopher J. (1986). Nausea and Vomiting : Mechanisms and Treatment. [S.l.]: Springer. p. 152. ISBN 9783642704796

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