Cirurgia de Hartmann
Da Wikipédia, a enciclopédia livre
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A cirurgia de Hartmann é a ressecção cirúrgica do cólon retossigmóide com fechamento do coto anorretal e formação de uma colostomia final. Foi usado para tratar câncer de cólon ou inflamação (proctosigmoidite, proctite, diverticulite, etc.). Atualmente, seu uso é limitado à cirurgia de emergência quando a anastomose imediata não é possível ou, mais raramente, é utilizada de forma paliativa em pacientes com tumores colorretais.[1]
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A cirurgia de Hartmann com colostomia ou ileostomia na extremidade proximal é a operação mais comum realizada por cirurgiões gerais para o tratamento da obstrução maligna do cólon distal. Durante esse procedimento, a lesão é removida, o intestino distal fechado por via intraperitoneal e o intestino proximal desviado com um estoma.
As indicações para este procedimento incluem:
O uso do procedimento teve inicialmente uma taxa de mortalidade de 8,8%.[3] Atualmente, a taxa de mortalidade geral é menor, mas varia muito, dependendo da indicação da cirurgia. Um estudo não mostrou diferença estatisticamente significante na morbimortalidade entre o procedimento laparoscópico ante à cirurgia de Hartmann.[4]
O procedimento foi descrito pela primeira vez em 1921 pelo cirurgião francês Henri Albert Hartmann.[5] O artigo original de dois parágrafos em francês, juntamente com uma tradução em inglês de Thomas Pézier e um comentário moderno estão disponíveis.[6] O procedimento é descrito em detalhes em seu livro Chirurgie du Rectum, publicado em 1931 e constituindo o volume 8 de seu Travaux de Chirurgie.[7]
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