Pré-eclampsia
complicação da gravidez / De Wikipedia, a enciclopédia encyclopedia
A pré-eclâmpsia ou pré-eclampsia (PE) é uma complicação da gravidez caracterizada por pressão arterial elevada e em muitos casos concentrações elevadas de proteínas na urina.[1][8] Quando aparece, a condição tem geralmente início após as 20 semanas de gravidez.[2] Na doença grave pode haver ruptura de glóbulos vermelhos, baixa concentração de plaquetas, função do fígado deficiente, disfunção renal, inchaço, falta de ar devido a líquido nos pulmões, ou distúrbios visuais.[2] A pré-eclâmpsia aumenta os riscos de maus resultados para a mãe e para o bebê.[3] Se não for tratada, pode resultar em convulsões, ponto que é conhecida como eclâmpsia.[2]
Pré-eclâmpsia | |
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Uma micrografia mostrando a vasculopatia decidual hipertrófica, uma característica vista na hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia. Coloração H&E. | |
Sinônimos | toxemia gravídica |
Especialidade | Obstetrícia |
Sintomas | pressão alta, proteínas na urina[1] |
Complicações | Ruptura de glóbulos vermelhos, baixo nível de plaquetas, função do fígado deficiente, problemas nos rins, inchaço, encurtamento da respiração devido a fluidos nos pulmões, eclâmpsia[2][3] |
Início habitual | Após 20 semanas de gestação[2] |
Fatores de risco | Obesidade, hipertensão anterior, idade, diabetes mellitus[2][4] |
Método de diagnóstico | PA > 140 mmHg sistólica ou 90 mmHg diastólica em dois momentos separados[3] |
Prevenção | Aspirina, suplementação de cálcio, tratamento prévio para a hipertensão[4][5] |
Tratamento | Parto, medicação[4] |
Medicação | Labetalol, metildopa, sulfato de magnésio[4][6] |
Frequência | 2–8% das gestações[4] |
Mortes | 46.900 de desordens hipertensivas na gravidez (2015)[7] |
Classificação e recursos externos | |
CID-10 | O11, O14 |
CID-9 | 642.4-642.7 |
CID-11 | 229121159 |
OMIM | 609403, 609404, 609402, 189800, 614592 |
DiseasesDB | 10494 |
MedlinePlus | 000898 |
eMedicine | med/1905 ped/1885 |
MeSH | D011225 |
Leia o aviso médico |
Fatores de risco para a pré-eclâmpsia incluem a obesidade, antes de hipertensão, idade avançada, e a diabetes mellitus.[2][4] Também é mais frequente na primeira gravidez e se a gestação é de gêmeos. O mecanismo subjacente envolve formação anormal de vasos sanguíneos na placenta, entre outros fatores.[2] A maioria dos casos são diagnosticados antes do parto. Raramente, a pré-eclâmpsia pode começar no período após o parto. Enquanto que, historicamente, tanto a hipertensão arterial e o nível de proteína na urina foram necessárias para fazer o diagnóstico, algumas definições também incluem aqueles com hipertensão e qualquer disfunção associada aos órgãos.[3][9] A pressão arterial é definida como alta quando é maior do que 140 mmHg de pressão sistólica e 90 mmHg de diastólica em dois momentos separados, mais de quatro horas de diferença em uma mulher, depois de vinte semanas de gravidez.[3] A disfução é rotineiramente testada durante o pré-natal.[10][11]
Recomendações para a prevenção incluem: ácido acetilsalicílico em pessoas de alto risco, suplementação de cálcio em áreas com baixa ingestão, e o tratamento prévio da hipertensão com medicamentos.[4][5] Em pacientes com pré-eclâmpsia o parto do bebê e a placenta é um tratamento eficaz. Quando o parto se torna recomendado depende da gravidade da pré-eclâmpsia e do tempo de gestação da mulher.[4] A medicação da pressão Arterial, tais como o labetalol e o metildopa, podem ser usados para melhorar a condição da mãe antes do parto.[6] Sulfato de magnésio pode ser usado para prevenir a eclâmpsia em pessoas com doenças graves.[4] Repouso na cama e ingestão de sal não se mostraram úteis para o tratamento ou prevenção.[3][4]
A pré-eclâmpsia afeta de 2 a 8% das gestações em todo o mundo.[4] Doenças hipertensivas da gravidez (que incluem a pré-eclâmpsia) são uma das causas mais comuns de morte devido à gravidez.[6] Elas resultaram em 46.900 mortes em 2015. A pré-eclâmpsia geralmente ocorre após 32 semanas; no entanto, se ocorrer mais cedo, ela está associada a resultados piores. As mulheres que tiveram pré-eclâmpsia estão em maior risco de doença cardíaca e acidente vascular cerebral , mais tarde, na vida.[10] A palavra eclâmpsia é a partir do termo grego para relâmpago. A primeira descrição da doença foi por Hipócrates no século V a.C.[12]