Perfuração gastrointestinal
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Perfuração gastrointestinal, é um buraco na parede da parte do trato gastrointestinal.[1] O trato gastrointestinal inclui o esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso.[1][2] Sintomas incluem grave dor abdominal e dor ao toque na área envolvida.[1] Quando o buraco é no estômago ou parte inicial do intestino delgado, o início da dor geralmente é súbito, enquanto que com um buraco no intestino grosso o início pode ser mais gradual.[1] A dor geralmente é constante.[1] Sepse, com um aumento da frequência cardíaca, aumento da frequência respiratória, febre e confusão pode ocorrer.[1]
Perfuração gastrointestinal | |
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Ar livre sob o diafragma direito devido a um intestino perfurado | |
Especialidade | gastrenterologia, medicina de urgência |
Classificação e recursos externos | |
CID-10 | K63.1, S36.9 |
CID-9 | 569.83, 863.9 |
DiseasesDB | 34042 |
MedlinePlus | 000235 |
eMedicine | 2822 |
Leia o aviso médico |
A causa pode incluir um trauma, como de um ferimento por faca, comer um objeto pontiagudo ou um procedimento médico, tais como colonoscopia, obstrução intestinal , tais como devido a um volvo, câncer de cólon, ou diverticulite, úlceras de estômago, isquêmica do cólon e uma série de infecções, incluindo C. difficile.[1] Um buraco permite que o conteúdo intestinal entre na cavidade abdominal.[1] A entrada de bactérias resulta em uma condição conhecida como a peritonite ou na formação de um abscesso.[1] Um buraco no estômago também pode levar a uma peritonite química devido ao ácido gástrico.[1] Uma Tomografia computadorizada é, normalmente, o método preferido de diagnóstico; no entanto, ar livre a partir de uma perfuração muitas vezes pode ser visto em raios-X simples.[1]
A perfuração em qualquer lugar ao longo do trato gastrointestinal, normalmente, requer uma cirurgia de emergência , na forma de uma laparotomia exploratória.[1] Ela é, geralmente, realizada em associação com a administração fluidos intravenosos e antibióticos.[1] Diferentes antibióticos podem ser utilizados, tais como piperacilina/tazobactam ou a combinação de ciprofloxacina e metronidazol.[3][4] Ocasionalmente, o furo pode ser costurado, enquanto que outras vezes, uma ressecção intestinal é necessária.[1] Mesmo com o máximo de tratamento o risco de morte pode chegar a 50%.[1] Um buraco de uma úlcera de estômago ocorre em cerca de 1 por cada 10.000 pessoas por ano, enquanto que um de diverticulite ocorre em cerca de 0,4 por 10.000 pessoas por ano.[5][2]