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Espondilite anquilosante (EA) é um tipo de artrite [4]em que ocorre inflamação crónica das articulações da coluna vertebral.[2] Geralmente também são afetadas as articulações onde a coluna se junta à bacia.[2] Em alguns casos pode também afetar outras articulações, como os ombros ou a anca.[2] Podem também ocorrer problemas nos olhos e no intestino.[2] A dor nas costas é um sintoma característico e em muitos casos é intermitente.[2] A rigidez das articulações afetadas geralmente vai-se agravando ao longo do tempo.[2][5]
Espondilite anquilosante | |
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Esqueleto do século VI em que se observa vértebras fundidas, um sinal de espondilite aquinosante grave. | |
Sinónimos | Doença de Bekhterev, doença de Bechterew, doença de Bekhterev-Strümpell-Marie, artrite de Marie–Strümpell, doença de Pierre–Marie[1] |
Especialidade | Reumatologia |
Sintomas | Dor nas costas, rigidez nas articulações[2] |
Complicações | Inflamação ocular (uveíte), fraturas por compressão, problemas cardíacos ,final o óbito |
Início habitual | Jovem adulto[2] |
Duração | Crónica[2] |
Causas | Desconhecidas[2] |
Método de diagnóstico | Baseado nos sintomas, imagiologia médica, análises ao sangue[2] |
Tratamento | Medicação, exercício, cirurgia[2] |
Medicação | AINES, corticosteroides, DARMD[2] |
Frequência | 0,1 a 1,8%[3] |
Classificação e recursos externos | |
CID-10 | M08.1, M45 |
CID-9 | 720.0 |
OMIM | 106300 |
DiseasesDB | 728 |
MedlinePlus | 000420 |
eMedicine | radio/41 |
MeSH | D013167 |
Leia o aviso médico |
Embora se desconheça a causa de espondilite anquilosante, pensa-se que envolva uma combinação de fatores genéticos e ambientais.[2] Mais de 90% das pessoas afetadas são portadoras de um antígeno leucocitário humano específico denominado antígeno HLA-B27.[6] Pensa-se que mecanismo subjacente seja autoimune ou autoinflamatório.[7] O diagnóstico geralmente baseia-se nos sintomas com apoio de exames imagiológicos e análises ao sangue.[2] A EA é um tipo de espondiloartropatia seronegativa, o que significa que os exames revelam não haver presença de anticorpos do fator reumatoide (FR).[2] Faz também parte de uma categoria mais ampla denominada espondiloartrite axial.[8]
Não existe cura para a doença.[2] O tratamento pode melhorar os sintomas e prevenir o agravamento.[2] O tratamento pode consistir em medicação, exercício físico e cirurgia.[2] Entre os medicamentos estão os anti-inflamatórios não esteroides, corticosteroides, drogas antirreumáticas modificadoras de doença como a sulfassalazina e inibidores do TNF-alfa como o infliximab.[2]
A doença afeta entre 0,1% e 1,8% da população.[3] A doença geralmente manifesta-se no início da idade adulta[2] e é mais comum entre os homens.[2] A condição foi descrita pela primeira vez no fim do século XVII por Bernard Connor. Existem entre as múmias egípicias esqueletos com EA.[9] O termo tem origem no grego ankylos, que significa rigidez, spondylos que significa vértebra, e -itis que significa inflamação.[2]
Os sinais e sintomas da espondilite anquilosante geralmente aparecem gradualmente, com pico de início entre 20 e 30 anos de idade.[10] Os sintomas iniciais geralmente são uma dor incômoda crônica na região lombar ou glútea combinada com rigidez na região lombar. Os indivíduos geralmente sentem dor e rigidez que os acordam nas primeiras horas da manhã.[10]
Cerca de 30% das pessoas com AS também apresentarão Uveíte anterior, causando dor ocular, vermelhidão e visão turva. Acredita-se que isso se deva à associação que tanto a EA quanto a uveíte têm com a presença do antígeno HLA-B27. O envolvimento cardiovascular pode incluir inflamação da aorta, insuficiência de válvula aórticaou distúrbios do sistema de condução elétrica do coração. O envolvimento pulmonar é caracterizado por fibrose progressiva da porção superior do pulmão.[11]
Os órgãos comumente afetados pela EA, além da coluna axial e outras articulações, são o coração, os pulmões, os olhos, o cólon e os rins. Outras complicações são regurgitação aórtica , tendinite de Aquiles,[12] bloqueio do nó AV e amiloidose. Devido à Fibrose pulmonar, as radiografias de tórax podem mostrar fibrose apical, enquanto os testes de função pulmonar podem revelar um defeito pulmonar restritivo. Complicações muito raras envolvem condições neurológicas, como a Síndrome da cauda equina.[12][13]
Não há cura para a EA,[14] embora tratamentos e medicamentos possam minimizar os sintomas e o sofrimento da dor.[15]
A mortalidade é aumentada em pessoas com EA e a doença circulatória é a causa mais frequente de morte.[16] Pessoas com EA têm um risco aumentado de 60% para mortalidade cerebrovascular e um risco geral aumentado de 50% para mortalidade vascular.[17] Cerca de um terço das pessoas com espondilite anquilosante têm doença grave, o que reduz a expectativa de vida.[4]
Como o aumento da mortalidade na espondilite anquilosante está relacionado à gravidade da doença, os fatores que afetam negativamente os resultados incluem:[necessário esclarecer][16][4]
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