Przełom tarczycowy hipermetaboliczny (tyreotoksyczny, łac. coma thyreotoxicum, crisis thyreotoxica[1], ang. Basedow's coma[2], thyroid storm) – zagrażający życiu zespół chorobowy, w którym na skutek różnorodnych przyczyn dochodzi do gwałtownego uwolnienia hormonów tarczycy. Objawia się zaburzeniami wielonarządowymi, wraz z bardzo wysoką gorączką, pobudzeniem, niepokojem, tachykardią, wymiotami i biegunką. Może pojawić się niewydolność krążenia. W późniejszym okresie pobudzenie przechodzi w apatię.
Przełom tyreotoksyczny jest najcięższym powikłaniem zabiegu operacyjnego związanym z usunięciem wola nadczynnego.
Czynniki wywołujące
- odstawienie tyreostatyków
- terapia 131I
- podaż preparatów jodowych
- leki (np. salicylany)
- operacja (wycięcie tarczycy i inne)
- uraz tarczycy (badanie tarczycy z dużym uciskiem na gruczoł)
- infekcja
- poród
- kwasica ketonowa
- zawał serca
- zatorowość płucna
- niewydolność serca
- udar
- hipoglikemia
Objawy[3]
- Objawy prodromalne
- pobudzenie
- bezsenność
- spadek masy ciała
- nasilenie drżenia mięśniowego
- gorączka
- nudności i wymioty
- Pełnoobjawowy przełom tarczycowy
- gorączka
- silne pobudzenie (niekiedy wzmożona senność i apatia, nawet śpiączka)
- znaczna tachykardia
- nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunki
- objawy odwodnienia
Leczenie[4]
- Leki
- obniżające stężenie hormonów tarczycy
- beta-blokery
- hydrokortyzon
- antybiotyki
- leki sedatywne lub przeciwdrgawkowe
- Podawanie tlenu
- Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych
- Obniżanie temperatury ciała
- Leczenie przyczyny przełomu tarczycowego
- Profilaktyka przeciwzakrzepowa
- Plazmafereza
Rokowanie
Śmiertelność wynosi 30-50%.
Zobacz też
Bibliografia
- Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2011. ISBN 978-83-7430-288-3
Przypisy
Wikiwand in your browser!
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
