Nattlig hodepine

Hypnisk hodepine (HH) eller nattlig hodepine er en sjelden hodepinetilstand som man tidligere trodde bare rammet eldre mennesker, typisk kvinner fra 50-åra og oppover,^[1] men i senere år har det vist seg at lidelsen rammer flere yngre enn tidligere antatt.

Hypnisk hodepine
Hypnisk hodepine er ei nattlig hodepine
Område(r)		Nevrologi
Ekstern informasjon
ICD-10-kode		G44.81
ICD-9-kode		339.81
ICPC-2		N01

Tilstanden, som først ble beskrevet av N. H. Raskin i 1988,^[2] er også kjent på folkemunne som «vekkerklokkehodepine», fordi den alltid vekker pasientene om natten. Den utgjør på grunn av sin nattlige aktivitet også en differensialdiagnose til klasehodepine,^[3] men autonomiske manifestasjoner opptrer bare sjelden (typisk tåreflom og/eller rennende nese).^[1]

Nattlig hodepine opptrer periodisk og er en primær hodepine som inngår i gruppen andre primære hodepiner, der den klassifiseres under punkt 4.9 i ICHD-3.^[3]

Inndeling

Primære hodepiner består i henhold til ICHD-3 av fire grupper (gruppene 1–4). Dette er lidelser der hodesmerten i seg selv er den primære sykdommen. Nedenfor vises gruppe 4 med sine undergrupper, der nattlig hodepine inngår som punkt 4.9 i gruppen andre primære hodepiner.^[3]

Treliste

• Primære hodepiner
  • (1) Migrener
  • (2) Tensjonshodepiner (TTH) (også kalt stresshodepiner)
  • (3) Trigeminal-autonome hodepiner (TACs)
  • (4) Andre primære hodepiner
    • (4.1) Hodepine utløst av hoste (hostehodepine)
    • (4.2) Hodepine utløst av fysisk aktivitet (anstrengelseshodepine)
    • (4.3) Hodepine utløst av seksuell aktivitet (sexhodepine)
    • (4.4) Tordenskrallhodepine (thunderclaphodepine, hyperakutt hodepine)
    • (4.5) Kulde-stimulert hodepine (iskremhodepine på folkemunne)
    • (4.6) Ekstern trykkhodepine
    • (4.7) Primær stikkende hodepine (idiopatisk stikkende hodepine, ispigghodepine, jabs and jolts, ice-pick hodepine)
    • (4.8) Nummulærhodepine (sirkelhodepine, mynthodepine)
    • (4.9) Nattlig hodepine (hypnisk hodepine, vekkerklokkehodepine, natthodepine)
    • (4.10) Nyoppstått daglig vedvarende hodepine (NDPH)

Symptomer

Hypnisk hodepine er en hyppig tilbakevendende anfallshodepine som kun utvikles under søvn. Den forårsaker oppvåkning, og anfallene kan vare i opptil 4 timer, uten å ha karakteristiske symptomer og uten å være tilskrevet annen patologi.

Pasienten våkner opp om natten med hodepine, omtrent til samme tid hver gang, men i motsetning til ved klasehodepine blir ikke pasientene rastløse. Anfallene følges normalt heller ikke av autonome symptomer, selv om noen få kan oppleve tåreflom og/eller rennende nese. Smertene er normalt milde til moderate, og sterkere smerter rapporteres kun av en femtedel av pasientene. Smerten er bilateral (dobbeltsidig) i omtrent to tredjedeler av tilfellene. Anfall varer vanligvis fra 15 til 180 minutter (typisk 15–60 minutter),^[4] men anfall av lengre varighet har blitt beskrevet.^[3]

Diagnosekriteriet

Hypnisk hodepine er klassifisert som punkt 4.9 i ICHD-3.^[3]

A) Gjentatte hodepineanfall som oppfyller kriteriene B–E

B) Utvikles kun under søvn, og forårsaker oppvåkning

C) Pågår i ≥10 dager/måned i >3 måneder

D) varer i 15 minutter til 4 timer etter oppvåkning

E) Følges ikke av autonome symptomer og rastløshet

F) Ikke bedre forklart av en annen ICHD-3 diagnose

1. Det er nødvendig å skille lidelsen fra lidelsene og undertypene i ICHD-3 punkt 3. trigeminal-autonome hodepiner, spesielt punkt 3.1 klasehodepine, for å gi pasienten nødvendig effektiv behandling.^[3]
2. Andre mulige årsaker til hodepine som utvikles under og forårsaker oppvåkning fra søvnen bør utelukkes, med spesiell oppmerksomhet på søvnapné, nattlig hypertensjon, hypoglykemi og overforbruk av medisiner; intrakranielle lidelser må også utelukkes. Tilstedeværelsen av søvnapné-syndrom utelukker imidlertid ikke nødvendigvis diagnosen 4.9 Nattlig hodepine.^[3]

De fleste tilfellene er vedvarende, med daglig eller nesten daglig hodepine, men en episodisk undertype (på <15 dager/måned) kan opptre. Noen pasienter opplever kvalme under anfall.^[3]

Nattlig hodepine er ikke relatert til selve søvnstadiet. En fersk MR-studie viste volumreduksjon av grå substans i hypothalamus hos pasienter med denne lidelsen.^[3]

Behandling

Koffein er effektivt både akutt og preventivt,^[1] i tillegg har melatonin, indometacin, amitriptylin og litium vist varierende effekt som preventiver i flere rapporterte tilfeller.^[3][5] En kopp sterk kaffe før leggetid kan således være effektivt, og likeledes en kopp sterk kaffe om man våkner med hodepine.^[5]

Se også

• Kronisk daglig hodepine
• Sekundære hodepiner
• Ekstrakranielle hodepiner
• International Headache Society (IHS)
• Nasjonal kompetansetjeneste for hodepine (NKH)
• Hodepine Norge, medlemsforbund for folk med hodepine

Referanser

1. Silva-Néto, R. P., Santos, P. E. M. S., & Peres, M. F. P. (2019). Hypnic headache: A review of 348 cases published from 1988 to 2018. Journal of the neurological sciences, 401, 103-109. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jns.2019.04.028
2. Raskin, N. H. (1988). The hypnic headache syndrome. Headache: the journal of head and face pain, 28(8), 534-536. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.1988.hed2808534.x
3. Arnold, M. (2018). Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 38(1), 1-211. DOI: 10.1177/0333102417738202 PMID 29368949.
4. Silberstein, S. D., Upton, R. B., & Goadsby, P. J. (2017). Headache in clinical practice. Routledge. https://doi.org/10.4324/9780203752210 ISBN 9780203752210
5. DeMaagd, G. (2021). An Introduction to Hypnic Headache. US Pharm, 46(1), 17-20. https://www.uspharmacist.com/article/an-introduction-to-hypnic-headache

Autoritetsdata