Penyakit Whipple

Penyakit Whipple adalah penyakit jangkitan sistemik, yang jarang berlaku dan disebabkan oleh bakteria Tropheryma whipplei.^[1] Pertama kali digambarkan oleh George Hoyt Whipple pada tahun 1907^[2][3] dan biasanya dianggap sebagai penyakit usus (gastrointestinal), penyakit Whipple biasanya disebabkan oleh kesulitan penyerapan (malabsorption) tetapi mampu memberi kesan kepada sebarang bahagian badan termasuk jantung, paru-paru, sendi, dan mata. Hilang berat badan, cirit-birit, sakit sendi, dan artritis merupakan simptom biasa, tetapi kemunculannya boleh pelbagai dan sekitar 15% pesakit tidak menunjukkan tanda atau gejala klasik awal ini.^[4] Penyakit Whipple adalah jauh lebih biasa di kalangan lelaki, dengan jelas 87% pesakit merupakan kaum lelaki.^[5] Apabila dikenal pasti dan dirawat, penyakit Whipple biasanya mampu diubati dengan rawatan antibiotik jangka panjang; penyakit yang tidak dirawat biasanya membawa maut.

Penyakit Whipple
Pengelasan dan sumber luaran
Mikroskopi cahaya usus kecil; Penyakit Whipple: vilus yang dibesarkan dengan banyak makrofaj
ICD-10	K90.8
ICD-9	040.2
P. Data Penyakit	14124
MedlinePlus	000209
eMedicine	med/2409 neuro/397
MeSH	D008061
Penafian perubatan

Gejala

Gejala penyakit Whipple adalah:

• Artritis sehingga 75% atau artralgia. Selalunya oligo- atau poliartikular, simetri, sekejap dan boleh jadi kronik.
• Malserapan
• Lipodistrofi usus (pengumpulan mendapan lemak di nod limfa usus)
• Limfadenopati
• Sakit abdomen
• Cirit-birit
• Demam
• Melanoderma
• Gejala neurologi
  • Perubahan kognitif
  • Nistagmus
  • Oculomasticatory myorhythmia (OMM) (ayunan tepian berjuntai mata dan pengecutan segerak otot kunyahan tetapi tidak otot lelangit) merupakan patognomonik penyakit Whipple^[6]

Diagnosis

Tanda dan gejala klinikal biasa bagi penyakit Whipple termasuk kehilangan berat badan, cirit-birit, sakit sendi atau artritis, demam, dan adenopati. Diagnosis dilakukan melalui biopsi usus, yang menunjukkan kehadiran organisma seperti kemasukan makrofaj PAS-positif. Penanda Immunohistokimia bagi antibodi bagi T. whipplei telah digunakan bagi mengesan organisma dalam pelbagai tisu, dan pengesahan cerakin berasaskan-PCR juga boleh digunakan.

Endoskopi pada duodenum dan jejunum mampu membongkar mukosa gelebeh kuning air dengan tompokan hakisan eritema pada pesakit dengan penyakit usus Whipple, dan sinar-X pada usus besar mungkin menunjukkan penebalan pada lipatan.

Rawatan

Rawatan adalah dengan penisilin, ampisilin, tetrasiklina atau co-trimoxazole selama 1 - 2 tahun.^[4] Sebarang rawatan kurang dari 1 tahun menunjukkan ulangan pada kadar 40%. Pada 4 Januari 2007 isu New England Journal of Medicine, Fenollar et al mencadangkan penggunaan doxycycline dengan hidroxychloroquine selama 12 hingga 18 bulan. Sulfonamida (sulfadiazine atau sulfamethoxazole) juga perlu ditambah bagi rawatan bagi gejala neurologi.^[5]