Sakit belakang rendah

Sakit belakang rendah (LBP) atau lumbago adalah gangguan biasa yang melibatkan otot, saraf, dan tulang belakang.^[1] Kesakitan boleh berbeza-beza dari sakit berterusan yang biasa hingga rasa nyeri yang tiba-tiba.^[1] Sakit belakang boleh dikelaskan mengikut tempoh sebagai akut (sakit berlangsung kurang dari 6 minggu), subkronik (6 hingga 12 minggu), atau kronik (lebih dari 12 minggu).^[2] Keadaan ini selanjutnya dapat diklasifikasikan oleh penyebabnya sebagai kesakitan mekanikal, bukan mekanikal, atau kesakitan.^[3] Gejala-gejala sakit belakang rendah biasanya bertambah dalam beberapa minggu sejak ia bermula, dengan 40-90% orang pulih dengan enam minggu.^[4]

Dalam kebanyakan episod sakit belakang, penyebab utama tidak diketahui atau bahkan dicari, dengan rasa sakit yang dipercayai disebabkan oleh masalah mekanikal seperti ketegangan otot atau sendi.^[5][1] Sekiranya rasa sakit tidak hilang dengan rawatan konservatif atau jika disertai dengan "bendera merah" seperti penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, demam, atau masalah ketara dengan perasaan atau pergerakan, ujian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mencari masalah mendasar yang serius.^[3] Dalam kebanyakan kes, alat pencitraan seperti tomografi terkomputerisasi sinar-X tidak berguna dan menanggung risiko sendiri.^[6][7] Walaupun begitu, penggunaan pencitraan pada sakit belakang rendah telah meningkat.^[8] Beberapa sakit belakang rendah disebabkan oleh cakera intervertebral yang rosak, dan ujian menaikkan kaki lurus berguna untuk mengenal pasti punca ini. ^[3] Pada mereka yang mengalami kesakitan kronik, sistem pemprosesan kesakitan mungkin tidak berfungsi, menyebabkan kesakitan yang teruk sebagai tindak balas kepada kejadian yang tidak serius.^[9]

Pengurusan awal kesakitan ini disarankan dengan rawatan yang tidak menggunakan ubat-ubatan.^[10] NSAIDs disyorkan sekiranya tidak berkesan.^[10] Aktiviti normal harus diteruskan selagi kesakitan tidak begitu terasa.^[4] Ubat-ubatan disyorkan selama ia bermanfaat.^[11] Sejumlah pilihan lain tersedia bagi mereka yang tidak bertambah baik dengan rawatan biasa. Opioid mungkin berguna jika ubat sakit sederhana tidak mencukupi, tetapi secara amnya tidak disyorkan kerana kesan sampingan.^[1][11] Pembedahan mungkin bermanfaat bagi mereka yang mengalami kesakitan dan kecacatan kronik yang berkaitan dengan cakera atau stenosis tulang belakang.^[12][13] Tiada faedah yang jelas dijumpai untuk kes-kes lain dari sakit belakang yang tidak spesifik.^[12] Sakit belakang rendah sering mempengaruhi mood, yang boleh diperbaiki dengan kaunseling atau antidepresan.^[11][14] Selain itu, terdapat banyak terapi ubat alternatif, termasuk teknik Alexander dan ubat-ubatan herba, tetapi tidak ada bukti yang cukup untuk mengesyorkannya dengan yakin.^[15] Bukti untuk rawatan kiropraktik ^[16] dan manipulasi tulang belakang bercampur.^{[15][17][18][19]}

Kira-kira 9-12% orang (632 juta) mempunyai LBP pada satu masa tertentu, dan hampir 25% melaporkannya pada suatu ketika selama tempoh satu bulan.^[20][21] Kira-kira 40% orang mempunyai LBP pada satu ketika dalam hidup mereka,^[20] dengan anggaran setinggi 80% di antara orang-orang di negara maju.^[22] Kesukaran paling kerap bermula antara usia 20 hingga 40 tahun.^[5] Lelaki dan wanita turut sama terjejas.^[1] Sakit belakang rendah adalah lebih biasa dalam kalangan orang berusia antara 40 dan 80 tahun, dengan jumlah keseluruhan individu yang terjejas dijangka meningkat seiring bertambahnya usia.^[20]

Video penjelasan

Tanda dan gejala

Dalam gambaran umum Sakit belakang rendah akut, rasa sakit muncul selepas pergerakan yang melibatkan mengangkat, memutar, atau membongkok ke hadapan. Gejala mungkin bermula sejurus selepas pergerakan atau bangun pada keesokan harinya. Gambaran mengenai gejala boleh berkisar dari nyeri pada titik tertentu hingga kesakitan yang merebak. Ia mungkin atau tidak akan bertambah buruk dengan pergerakan tertentu, seperti mengangkat kaki, atau posisi, seperti duduk atau berdiri. Kesakitan yang timbul di kaki (dikenali sebagai siatika) mungkin ada. Pengalaman pertama sakit belakang rendah akut biasanya berusia antara 20 hingga 40 tahun. Ini sering menjadi alasan pertama orang dewasa bertemu profesional perubatan.^[5] Episod berulang berlaku pada lebih daripada separuh orang^[23] dengan episod berulang pada umumnya lebih menyakitkan daripada yang pertama.^[5]

Masalah lain mungkin berlaku serentak dengan sakit belakang. Sakit belakang yang kronik dikaitkan dengan masalah tidur, termasuk lebih banyak masa yang diperlukan untuk tidur, gangguan semasa tidur, jangka waktu tidur yang lebih pendek, dan kurang berpuas hati dengan tidur.^[24] Di samping itu, sebilangan besar mereka yang mengalami sakit belakang rendah kronik menunjukkan gejala kemurungan^[11] atau keresahan.^[15]