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탐닉
부정적 결과에도 불구하고 보수계 자극의 충동적 작용을 거듭하는 것을 특징으로 하는 뇌기능 장애 / From Wikipedia, the free encyclopedia
탐닉(耽溺, addiction)[5]은 부정적 결과에도 불구하고 보수계 자극의 충동적 작용을 거듭하는 것으로 특징지어지는 뇌기능 장애다.[9] 여러 가지 심리적 요인이 작용하지만, 기본적으로 탐닉성 자극에 반복적으로 노출됨으로써 진행되는 생물학적 과정이 탐닉을 유발하고 또한 유지시키는 기본적 병리라고 할 수 있다.[2][10] 모든 탐닉성 자극은 양성 보강 작용(i.e. 자극에 노출된 사람이 반복적으로 노출될 가능성을 높인다)과 본질적 보수성(i.e. 그 자체로 긍정적이거나 욕망의 대상이거나 쾌락을 유발하는 것으로 인지된다)을 특성으로 갖는다.[2][3][8] 한자 문화권에서는 탐닉을 흔히 중독이라고 부르는 경우가 많으나, 중독과 탐닉은 서로 다른 별개의 개념으로 다루어질 필요성이 있다.[11]
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헤로인 병.
탐닉 및 의존증 관련 용어[1][2][3][4] | ||
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• 탐닉 | addiction | 보수자극과 관련되어 부정적 결과에도 불구하고 충동적 행동을 하는 것으로 특징지어지는 뇌기능 장애 |
• 탐닉성 행동 | addictive behavior | 보상과 보강 작용을 동시에 일으키는 행동 |
• 탐닉성 약물 | addictive drug | 보상과 보강 작용을 동시에 일으키는 약물 |
• 의존 | dependence | 자극에 대한 지속적 자극을 중단할 경우 금단증후군을 동반하는 적응 상태 |
• 내성 | tolerance | 약물을 정량 반복적으로 사용했을 때 효과가 감소하는 것 |
• 역내성 | reverse tolerance | 약물을 정량 반복적으로 사용했을 때 효과가 증가하는 것 |
• 약물 금단 | drug withdrawal | 약물의 반복적 사용을 중단했을 때 나타나는 증상 |
• 신체의존 | physical dependence | 지속적인 육체적 금단증상(피로감, 섬망 등)을 나타내는 의존 |
• 심리의존 | psychological dependence | 심리정신적 금단증상(불쾌감, 무쾌감 등)을 나타내는 의존 |
• 보강자극 | reinforcing stimuli | 자극을 받으면 행동을 반복할 가능성을 증가시키는 자극 |
• 보수자극 | rewarding stimuli | 뇌가 본질적으로 긍정적이고 욕망하고자 하는 것으로 받아들이는 자극 |
• 민감화 | sensitization | 자극에 반복적으로 노출됨으로써 자극에 대한 반응이 증폭되는 것 |
• 약물사용장애 | substance use disorder | 약물을 사용함으로써 임상적 기능적으로 심각한 해로움이나 고통을 유발하는 상태 |
(편집 | 역사) |
탐닉은 높은 수준의 탐닉성 자극(e.g. 약물, 성행위, 도박 등)에 만성적으로 노출됨으로써 전사와 후생유전적 기작을 통하여 발생하게 되는 뇌의 보수계의 장애이다.[2][12][13] 모든 행동탐닉 및 약물탐닉의 형성에는 유전자 전사 인자 중 하나인 ΔFosB가 치명적이고 공통적인 요인으로 작용한다.[12][13][14][15] 탐닉에 있어서 ΔFosB의 역할을 20여년 간 연구한 결과 탐닉의 발생과 그에 수반하는 충동적 행동이 전뇌 측좌핵의 D₁ 중형 다극신경원에 ΔFosB가 과잉 표현되는 것과 함께 나타난다는 것이 밝혀졌다.[2][12][13][14] ΔFosB 표현은 탐닉과의 사이에 이러한 인과성 상관관계가 있기에 탐닉의 전임상적 생물지표로 사용된다.[2][12][14] 이 신경원들에 ΔFosB가 표현됨으로써 약물의 자가투여와 보상 민감화가 양성 보강을 통해 증가함과 동시에 혐오성 민감도는 감소한다.[2][12]
탐닉증은 개인 및 사회에 지극히 큰 재산피해 및 인명피해를 입힌다. 그 피해에는 탐닉성 약물 자체의 직접적 해악과, 거기에 수반하는 의료비용, 장기적 합병증(e.g. 흡연으로 인한 폐암, 음주로 인한 간경화 등), 뇌의 신경가소성의 기능적 변형, 생산성의 총체적 저하 등이 모두 포함된다.[16][17][18] 탐닉의 고전적 특징으로는 특정 물질이나 행동에 대한 자제력 감손, 그 물질 또는 행동에 대한 집착, 그리고 부정적 결과에도 불구하고 사용을 멈출 수 없음 등이 꼽힌다.[19] 탐닉과 유관한 습관 및 행동양식은 일반적으로 즉각적 만족감(단기간적 보상)과 그에 비해 오래 지속되는 해로운 효과(장기간적 비용)으로 특징지어진다.[20]