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壊死性腸炎(えしせいちょうえん、英語:Necrotizing enterocolitis, NEC)は、腸の一部が死ぬ病状である[1]。通常、未熟児または体調不良の新生児に発症する[1]。症状には、摂食不良、腹部膨満、活動低下、血便、胆汁の嘔吐などがあげられる[1][2]。
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正確な原因は不明である[1]。危険因子には、先天性心疾患、出生時仮死、交換輸血、前期破水などがあげられる[1]。根本的なメカニズムには、不十分な血流と腸の感染の組み合わせが伴うと考えられている[2]。診断は症状に基づき、医用画像にて確認される[1]。 極早産児の2%~7%が壊死性腸炎を発症する[4]。発症は通常、生後4週間以内にみられる[2]。発症患者のうち、約25%が死亡する[1]。性別に関わらず男女同等の頻度と影響を受ける[5]。壊死性腸炎が最初に記録されたのは1888年から1891年の間である[5]。
主に臨床症状によって疑われるが、レントゲンなどの画像診断の補助も必要である。 レントゲンでは、腸管像が示され、壊死組織や穿孔像がみられる場合がある[6]。 壊死性腸炎の画像所見は、Bellの病期と対応する。
腸の休息、経鼻胃管、静脈内輸液、抗生物質の静脈点滴などがあげられる[2]。 気腹がみられる患者には手術が必要である[2]。 他にも多くの対症療法が必要になる場合がある[2]。
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