SGA児

「SFD児」あるいは「低出生体重児」とは異なります。

SGA児（エスジーエーじ、small for gestational age newborns、不当軽量児とも）は、在胎週数に基づく基準値よりもサイズが小さい新生児であり、「出生体重が在胎週数の10パーセンタイル値未満」として定義される^[1]。

Small for gestational age
Graph showing which babies fit the definition of small. (DiseaseDB #31952)
概要
分類および外部参照情報

原因

次のように大別される^[2]。

• 体質的に小さい、つまり児の遺伝的特徴である
• 子宮内における胎児発育遅延

診断

胎児期には、超音波検査で児体重を推定する。出生後に児体重を計測し、在胎週数に基づく基準値と比較して診断する。

なお、妊婦健診未受診などで在胎週数が不明の場合、New Ballard スコアなどで在胎週数を推定する。

管理

SGA児の90％は、2歳になるまでに成長に追いつく。ただし、成長障害や低血糖その他の状態に注意する必要がある。低血糖症は asymmetrical（非対称性、頭囲が比較的保たれている）のSGAの赤ちゃんによく見られる。低血糖症は、頻回授乳などで対応する。

2歳までに追いつかない残りの10％については、内分泌専門医に相談する必要がある。成長ホルモン療法の適応となる場合がある。 必要に応じて、次のような専門家が関与する。

• 消化器内科医 - 逆流や胃内容排出の遅延に対応するため。
• 栄養士 - 成長障害に対応するため。エピジェネティックな反応により、肥満や2型糖尿病などの代謝障害を起こしやすい可能性がある ^[3]。
• 作業療法士 - 摂食の問題のうち、感覚の問題が関連するものに対応するため。
• 行動主義者 - 摂食の問題に対し、（主に2歳以上の児に対して）行動的アプローチを使用するため。
• アレルギー専門医 - 食物アレルギーを診断または除外するため（アレルギーの頻度が高いわけではない）。
• 耳鼻咽喉科医 - 扁桃腫大を診断または除外するため（扁桃腫大の頻度が高いわけではない）。

胎児発育遅延が妊娠中に診断された場合、必要に応じて分娩誘発を行う場合もある。

用語

定義上、新生児の10％がSGA児である。SGAであるすべての新生児が病的なわけではなく、体質的に小さいだけの可能性もある。いずれにしても、低血糖症、低体温症、多血症の危険性を予測する上で重要である^[4]。

胎児発育遅延（遺伝的に決定されたサイズを達成しない状態）に伴うSGA児であれば^[5] 、「胎児発育遅延に関連するSGA」SGA associated with intrauterine growth restriction という用語が使用される。SGA児ではあるが病的とはいえない児を除外するものである^[2]。 重度の低身長を伴う SGA（または重度のSGA）の児とは、出生時身長が-2.5SD未満の児と定義される^[6]。

低出生体重児（low birth weight, LBW）は、出生時の体重が2500g未満の児として定義される^[7]。 出生時の体重が1500g未満であれば極低出生体重児（very low birth weight infant, VLBW）、1000g未満であれば超低出生体重児（extremely low birth weight, ELBW）である^[8]。

SGA児は、低出生体重児、超低出生体重児、または超低出生体重児とは異なる概念である。在胎35週、体重2250gで出生した児は、SGA児ではないが、低出生体重児である。

アメリカ合衆国における在胎週数別の出生体重の10パーセンタイル値^[9]

出生時 在胎週数	平均体重 （g）	SD	10%ile
22	467	92	354
23	553	109	416
24	626	129	473
25	714	156	529
26	819	186	597
27	935	215	677
28	1073	242	770
29	1211	269	882
30	1396	309	1018
31	1588	336	1166
32	1800	371	1335
33	2033	405	1538
34	2296	428	1772
35	2560	440	2021
36	2799	441	2261
37	3028	456	2477
38	3209	432	2665
39	3333	419	2810
40	3417	416	2904
41	3486	422	2958
42	3512	429	2985
43	3550	444	2981
44	3505	503	2952

日本における用語

産婦人科用語集・用語解説集（改訂第4版）における定義は以下の通り。

light-for-dates [LFD]

• 在胎週数に比して出生体重が著しく軽い児をいう。すなわち、在胎週数別出生体重基準の10パーセンタイル未満の児のことをいう。

small-for-dates [SFD]

• 身長・体重とも小さい児

脚注

1. Small for gestational age (SGA) at MedlinePlus. Update Date: 8/4/2009. Updated by: Linda J. Vorvick. Also reviewed by David Zieve.
2. Ross. “eMedicine - Fetal Growth Restriction”. 2010年2月25日閲覧。
3. Barker, D. J. P., ed (1992). Fetal and infant origins of adult disease. London: British Medical Journal. ISBN 0-7279-0743-3
4. Cunningham, F. Gary; Leveno, Kenneth J.; Bloom, Steven L.; Spong, Catherine Y.; Dashe, Jodi S.; Hoffman, Barbara L.; Casey, Brian M.; Sheffield, Jeanne S. (2013). Williams Obstetrics (24 ed.). New York, NY: McGraw-Hill Education. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1102104033
5. Dogra. “eMedicine - Intrauterine Growth Retardation”. 2007年11月28日閲覧。
6. Clayton, PE; Cianfarani, S; Czernichow, P; Johannsson, G; Rapaport, R; Rogol, A (March 2007). “Management of the child born small for gestational age through to adulthood: a consensus statement of the International Societies of Pediatric Endocrinology and the Growth Hormone Research Society.”. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 92 (3): 804–10. doi:10.1210/jc.2006-2017. PMID 17200164.
7. Definitions Archived 2012-04-02 at the Wayback Machine. from Georgia Department of Public Health. Date: 12/04/2008. Original citation: "Birthweight: Infant's weight recorded at the time of birth"
8. Subramanian. “eMedicine - Extremely Low Birth Weight Infant”. 2007年11月28日閲覧。
9. Talge, Nicole M.; Mudd, Lanay M.; Sikorskii, Alla; Basso, Olga (2014-05-01). “United States Birth Weight Reference Corrected For Implausible Gestational Age Estimates” (英語). Pediatrics 133 (5): 844–853. doi:10.1542/peds.2013-3285. ISSN 0031-4005. PMID 24777216. http://pediatrics.aappublications.org/content/133/5/844.

外部リンク