Segmenti epatici

I segmenti epatici sono gli otto segmenti in cui i lobi funzionali del fegato vengono ulteriormente suddivisi secondo il sistema di classificazione Couinaud (anche detto francese), sistema che prende il nome dall'anatomista che per primo lo ha concepito, Claude Couinaud.^[1]

Segmenti epatici
Classificazione di Couinaud
Anatomia del Gray	(EN) Pagina 1188
Nome latino	Jecur, iecur
Sistema	Apparato digerente
Identificatori
MeSH	Liver A03.620

Segmenti

Gli otto subsegmenti epatici di Couinaud etichettati.

La fessura per il legamento rotondo del fegato (legamento rotondo) separa il fegato in segmenti mediale e laterale. Il segmento mediale è anche chiamato lobo quadrato. Nel sistema Couinaud (o francese), i lobi funzionali sono ulteriormente suddivisi in un totale di otto subsegmenti basati su un piano trasversale attraverso la biforcazione della vena portale principale.^[1] Il lobo caudato è una struttura separata che riceve il flusso di sangue da entrambi i rami vascolari destra e sinistra.^[2][3] La classificazione Couinaud dell'anatomia epatica divide il fegato in otto segmenti funzionalmente indipendenti. Ogni segmento ha il proprio afflusso vascolare, deflusso e drenaggio biliare. Al centro di ogni segmento c'è un ramo della vena porta, l'arteria epatica e il dotto biliare. Nella periferia di ogni segmento vi è deflusso vascolare attraverso le vene epatiche.^[4] La divisione del fegato in unità indipendenti significa che i segmenti possono essere resecati senza danneggiare i restanti segmenti. Per preservare la vitalità del fegato dopo l'intervento chirurgico, le resezioni seguono i vasi che definiscono le periferie di ciascun segmento. Ciò significa che le linee di resezione sono parallele alle vene epatiche, lasciando intatte le vene del portale, i dotti biliari e le arterie epatiche.

Il sistema di classificazione utilizza l'apporto vascolare nel fegato per separare le unità funzionali (numerate da I a VIII):

• L'unità I è il lobo caudato e si trova nella parte posteriore e può ricevere la sua alimentazione da entrambi i rami destro e sinistro della vena porta. Contiene una o più vene epatiche che drenano direttamente nell'IVC.

Il resto delle unità (da II a VIII) sono numerate in senso orario:

• le unità II e III giacciono medialmente al legamento falciforme con il II al di sopra e il III al di sotto del sistema portale
• l'unità IV si trova lateralmente al legamento falciforme ed è suddivisa in IVa (superiore) e IVb (inferiore)

Le unità da V a VIII costituiscono la parte destra del fegato:

• l'unità V è la più mediale e inferiore l'unità
•  VI si trova più posteriormente l'unità 
• VII si trova sopra l'unità VI
• L'unità VIII si trova sopra l'unità V in posizione supero- mediale