Frattura di Pouteau-Colles

Per frattura di Pouteau-Colles, si intende una frattura delle metafisi radiali distali che interessa principalmente il sesso femminile nell'età anziana. Il suo nome deriva dal chirurgo irlandese Abraham Colles (1773-1843).^[1]

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Frattura di Pouteau-Colles
Radiografia di una frattura di Colles
Specialità	Ortopedia, medicina d'urgenza
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM	813.41
ICD-10	S52.5
MeSH	D003100
MedlinePlus	000002
eMedicine	398406
Eponimi
Abraham Colles

Altra proiezione

Si verifica con una notevole frequenza, per questa ragione pone le fratture di polso al primo posto tra tutte le lesioni traumatiche scheletriche e al terzo posto per incidenza fra le fratture dell'anziano (dopo la frattura vertebrale e la frattura del collo del femore).^[2]

Meccanismo patogenetico

La frattura avviene a causa di un trauma indiretto in seguito alla caduta sul palmo della mano mentre il polso si trova in estensione.^[1]

La frattura interessa l'epifisi distale del radio con rima a decorso trasversale con questi spostamenti:

• "incuneamento" dell'apice del frammento prossimale nella spongiosa di quello distale,
• dislocazione del frammento distale verso il margine esterno del radio,
• dislocazione del frammento distale e angolazione in senso dorsale.

Sintomi

La sintomatologia si basa soprattutto sulle deformità dovute agli spostamenti subiti dal carpo e dalla mano:

• deformità "a baionetta" del profilo frontale della mano rispetto all'avambraccio: deviazione radiale del carpo e della mano rispetto all'avambraccio.
• deformità "a dorso di forchetta" del profilo laterale del polso: la mano non si trova più sul prolungamento dell'asse dell'avambraccio, ma si dispone dorsalmente ad esso.

Segni generici di frattura

I segni generici della frattura sono^[3]:

• dolore spontaneo accentuato alla pressione sull'epifisi distale del radio
• tumefazione del polso
• ecchimosi diffusa al polso e alla mano
• impotenza funzionale

Complicazioni

• interessamento del nervo mediano del carpo
• distrofia simpatica riflessa (o Sindrome di Sudeck)
• deficit funzionale per riduzione della flessione della mano, dovuto a un consolidamento della frattura senza che sia stata ripristinata la normale angolazione della superficie articolare del radio
• pseudoartrosi della stiloide ulnare

Trattamento

I trattamenti delle fratture di Colles consistono^[4]:

• riduzione della frattura che mira al ripristino dei normali angoli di inclinazione della superficie articolare distale del radio
• immobilizzazione in gesso per ca. 30-35gg., nei primi 20 con gomito flesso e mano flessa ed ulnarizzata