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La crisi d'astinenza è una sindrome, caratterizzata da segni e sintomi sostanza-specifici, che appaiono alla sospensione o alla riduzione dell'utilizzo di una sostanza assunta a dosi elevate e per un lungo periodo di tempo[5].
| Crisi d'astinenza | |
|---|---|
| Specialità | psichiatria, narcologia e psicologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-9-CM | 292.0 |
| ICD-10 | F10 e F19 |
| eMedicine | 819502 |
- Dipendenza
- Stato medico caratterizzato da ricerca compulsiva di stimoli gratificanti, nonostante le conseguenze negative
- Comportamento di dipendenza
- Comportamento che è al tempo stesso gratificante e di rinforzo
- Farmaco-dipendenza
- Farmaco che è al tempo stesso gratificante e di rinforzo
- Tossicodipendenza
- Stato di adattamento associato a una sindrome di astinenza al momento della cessazione dell'esposizione ripetuta a uno stimolo (ad esempio, l'assunzione di farmaci)
- Tolleranza inversa o sensibilizzazione al farmaco
- Effetto crescente di un farmaco derivante dalla somministrazione ripetuta a una data dose
- Sospensione del farmaco
- Sintomi che si verificano al momento della cessazione del consumo ripetuto di sostanze
- Dipendenza fisica
- Dipendenza che comprende i sintomi persistenti di astinenza fisica-somatico (ad esempio, la fatica e il delirium tremens)
- Dipendenza psicologica
- Dipendenza che comprende i sintomi di astinenza emotivo-motivazionali (ad esempio, disforia e anedonia)
- Stimoli rinforzo
- Stimoli che aumentano la probabilità di comportamenti ripetuti associati loro
- Stimoli gratificanti
- Stimoli che il cervello interpreta come intrinsecamente positivo o come qualcosa a cui avvicinarsi
- Sensibilizzazione
- Risposta aumentata a uno stimolo derivante dalla ripetuta esposizione a esso
- Disturbo da uso di sostanze
- Condizione in cui l'uso di sostanze porta a una compromissione funzionale significativa o disagio
- Tolleranza
- Diminuzione dell'effetto di un farmaco dovuto alla somministrazione ripetuta a una data dose
Le sindromi d'astinenza comprese nella Classificazione ICD-10 sono:
- Sindrome da astinenza da alcol (F10.3)
- Sindrome d'astinenza da oppioidi (F11.3)
- Sindrome d'astinenza da cannabinoidi (F12.3)
- Sindrome d'astinenza da sedativi o ipnotici (F13.3)
- Sindrome d'astinenza da cocaina (F14.3)
- Sindrome d'astinenza da caffeina e altri stimolanti (F15.3)
- Sindrome d'astinenza da allucinogeni (F16.3)[senza fonte]
- Sindrome d'astinenza da nicotina (F17.3)
- Sindrome d'astinenza da solventi volatili (F18.3)
- Sindrome d'astinenza da altre sostanze psicoattive o da uso multiplo di sostanze stupefacenti (F19.3)
Il DSM IV-TR suddivide le sostanze per categorie. Non sono comprese, tra le sostanze possibilmente causa di crisi d'astinenza, caffeina, cannabinoidi, allucinogeni, fenciclidina e solventi volatili[5].
Sostanze depressive
Comprendono alcol, sedativi, ipnotici e ansiolitici. La sindrome d'astinenza è definita dalla presenza, entro ore o giorni dalla cessazione dell'uso della sostanza dopo un lungo periodo di assunzione, di almeno due dei seguenti[5]:
- Iperattività del sistema nervoso autonomo
- Aumentato tremore delle mani
- Insonnia
- Nausea e vomito
- Presenza transitoria di allucinazioni visive, uditive o tattili
- Agitazione psicomotoria
- Crisi tonico-cloniche
- Stato ansioso
Tali sintomi devono presentarsi in modo da causare uno stress clinicamente significativo o influire negativamente sulla vita sociale e lavorativa. Inoltre si deve escludere che tali sintomi siano dovuti ad altri disordini mentali[5].
Sostanze eccitanti
Comprendono cocaina e amfetamine. La sindrome d'astinenza è definita dall'insorgenza, entro ore o giorni dalla cessazione d'uso della sostanza dopo un lungo periodo di assunzione, di uno stato disforico e di almeno due dei seguenti[5]:
- Astenia
- Attività onirica viva e spiacevole
- Insonnia o ipersonnia
- Aumento dell'appetito
- Agitazione o rallentamento psicomotorio
Tali sintomi devono presentarsi in modo da causare uno stress clinicamente significativo o influire negativamente sulla vita sociale e lavorativa. Inoltre si deve escludere che tali sintomi siano dovuti ad altri disordini mentali[5].
Nicotina
L'astinenza da nicotina viene definita dalla presenza, entro 24 ore dalla cessazione d'uso della sostanza dopo un lungo periodo di assunzione, di almeno quattro dei seguenti[5]:
- umore depresso o disforico
- insonnia
- irritabilità, frustrazione o rabbia
- stato ansioso
- difficoltà di concentrazione
- irrequietezza
- bradicardia
- aumento di appetito o peso
Tali sintomi devono presentarsi in modo da causare uno stress clinicamente significativo o influire negativamente sulla vita sociale e lavorativa. Inoltre si deve escludere che tali sintomi siano dovuti ad altri disordini mentali[5].
Oppioidi
L'astinenza da oppioidi viene definita dalla presenza, entro minuti o giorni dalla cessazione d'uso della sostanza dopo un lungo periodo di assunzione o successivamente all'utilizzo di antagonista oppiaceo dopo un qualsiasi periodo di assunzione, di almeno tre dei seguenti[5]:
- disforia
- nausea o vomito
- mialgia
- lacrimazione o rinorrea
- midriasi, piloerezione o iperidrosi
- diarrea
- febbre
- insonnia
- sonnolenza
Tali sintomi devono presentarsi in modo da causare uno stress clinicamente significativo o influire negativamente sulla vita sociale e lavorativa. Inoltre si deve escludere che tali sintomi siano dovuti ad altri disordini mentali[5].
La sindrome di astinenza neonatale è un'entità nosologica a parte, riferibile ai casi di neonati da madri tossicodipendenti[6].
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