Con sottoslivellamento (o depressione) del tratto ST si fa riferimento ad un'alterazione del tratto ST dell'elettrocardiogramma di superficie.[1][2]
Il sottoslivellamento del tratto ST è spesso un segno di ischemia del miocardio, di cui l'insufficienza coronarica è una delle cause principali.
Riconoscimento e misurazione del segmento ST
Il segmento ST è definito come l'intervallo tra il complesso QRS e l'inizio dell'onda T; l'identificazione del segmento ST è decisamente più agevole nelle derivazioni precordiali sinistre.
Esso non deve deviare per più di 1 mm (sia al di sopra che al di sotto) dalla linea isoelettrica.
L'entità del sottoslivellamento del segmento ST può essere determinata misurando la distanza verticale tra traccia del paziente e la linea isoelettrica[3] -3 millimetri dal complesso QRS.
Il sottoslivellamento del tratto ST è significativo se è superiore a 1 mm in V5, V6, o 1,5 mm in AVF o D3.
In un test di stress cardiaco , una depressione ST di almeno 1 mm dopo somministrazione di adenosina indica una ischemia reversibile. Similmente una prova da sforzo richiede una depressione ST di almeno 2 mm per essere significativa nell'indicare una ischemia reversibile.[4]
Cause
Esistono varie malattie che possono determinare sottoslivellamento del tratto ST:
- Ischemia subendocardica[5]
- Infarto del miocardio[3]
- Infarto miocardico non-Q[5]
- Sottoslivellamenti speculari in corso di un infarto miocardico acuto di tipo Q, nelle derivazioni che registrano da parti opposte a quelle in cui si verifica l'infarto (ad esempio depressione del tratto ST nelle derivazioni I e aVL in soggetti con infarto miocardico acuto inferiore in atto)[5]
- Digossina[3][5]
- Ipokaliemia[3][5]
- Ipertrofia ventricolare destra o sinistra[5]
- Anomalie della conduzione intraventricolare (ad esempio, blocco di branca destra o sinistra,WPW ed altre)[5]
- Ipotermia[3]
- Tachicardia[3]
- Prolasso della valvola mitrale[5]
Inoltre questo riscontro può essere una variante normale od un artefatto, ad esempio in caso di:
Note
Voci correlate
Wikiwand in your browser!
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
