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Il concetto di gradazione dei tumori del sistema nervoso centrale, per tale intendendosi la regolamentazione della “progressività di comportamento" di tali neoplasie (da tumore benigno e circoscritto a tumore maligno e infiltrante), risale al 1926 e viene introdotto da P. Bailey e H. Cushing,[1] nella elaborazione di quella che poi risultò la prima classificazione sistematica dei gliomi.[2]
Nella tabella seguente sono messi a confronto i diversi sistemi di gradazione (esclulendo IDC-O, poiché non viene considerata una vera e propria gradazione):[3][4][5]
Nome WHO | WHO grade | Kernohan grade | St. Anne/Mayo grade | St. Anne/Mayo criteri |
---|---|---|---|---|
Astrocitoma pilocitico | I | - | 1 | 0 criteri |
Astrocitoma diffuso | II | 1 | 2 | 1 criterio (a) |
Astrocitoma anaplastico | III | 2 | 3 | 2 criteri (a+b) |
Glioblastoma | IV | 3/4 | 4 | 3-4 criteri (a+b[+/-c]+d) |
La prima Classificazione Internazionale delle Malattie (International Classification of Diseases) risale al 1893, la revisione corrente (ICD-10) è del 1994. Nel 1976 l'Organizzazione Mondiale della Sanità pubblica la prima edizione della Classificazione Internazionale delle Malattie per l'Oncologia (International Classification of Diseases for Oncology, ICD-O), nel 2000 giunta alla terza edizione (ICD-O-3). In quest'ultima, la cifra dopo il carattere "/" indica il "comportamento" della neoplasia, secondo la seguente codifica:[6]
È qui il caso di osservare che un tumore cerebrale "benigno" situato in un'area delicata e vitale come il cervello può facilmente costituire una minaccia per la vita, perciò in letteratura alcuni autori gli preferiscono la dizione di tumore "a istologia benigna" ovvero "a prognosi fausta" o "a prognosi favorevole".
Questa gradazione non presenta criteri di appoggio.
La gradazione Kernohan definisce la malignità progressiva degli astrocitomi.[7][8] Questa gradazione non presenta criteri di appoggio.
Pure il sistema St. Anne-Mayo[7][9][10] viene usato per graduare gli astrocitomi. Utilizza quattro criteri istologici per l'assegnazione del grado:
La gradazione definisce quattro categorie di tumori:
La gradazione secondo la World Health Organization (WHO) è contenuta nel volume Histological Typing of Tumours of the Central Nervous System, la cui prima edizione data al 1979 e la seconda (ultima) al 1993.[11][12][7] Dal punto di vista istologico si rifà alle regole della gradazione St. Anne-Mayo.[13][14]
La gradazione WHO presenta quattro categorie di tumori:
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