From Wikipedia, the free encyclopedia
Պտկային արտադրություն, հեղուկ պտուկից՝ կրծքագեղձը սեղմելով կամ առանց դրա[1][2]։ Արտահոսքը կարող է լինել կաթնագույն, թափանցիկ, կանաչ, թարախային, արյունոտ կամ թույլ դեղնավուն[3]։ Հետևողականությունը կարող է լինել հաստ, բարակ, կպչուն կամ ջրային[2][3]։
Ենթակատեգորիա | կրծքագեղձի հիվանդություն, լակտացիայի խաթարում, արտադրություն, հեղուկ մարմնում | |
---|---|---|
Թեմայով վերաբերում է | կանանց առողջություն | |
Բժշկական մասնագիտություն | գինեկոլոգիա |
Պտկային արտադրությունները կարող են լինել նորմալ, օրինակ՝ կաթը հղիության վերջում կամ ծննդաբերությունից հետո, և նորածինների մոտ՝ կյանքի առաջին շաբաթներին[1][4]։ Այն կարող է նաև նորմալ լինել կծկվելուց հետո՝ վերարտադրողական տարիներին կանանց մոտ[1][2]։ Մեծ հավանականությամբ, այն աննորմալ է, եթե այն տեղի է ունենում տղամարդկանց մոտ, պարունակում է արյուն, առաջանում է միայն մեկ կրծքից կամ կապված է կրծքագեղձի ուռուցքի, այտուցի, կարմրության կամ մաշկի վրա ծածկված փոփոխությունների հետ[1][4]։ Աննորմալ արտադրության պատճառները ներառում են ինտրադուկտալ պապիլոմա, ծորանային էկտազիա, խցանված կաթի ծորան, վարակված կրծքագեղձ (մաստիտ կամ կրծքագեղձի թարախակույտ), կրծքագեղձի քաղցկեղ, որոշ դեղամիջոցներ և պրոլակտինի բարձրացման պայմաններ[4][5][6]։
Կաթնային արտադրությունը ոչ հղի, ոչ կրծքով կերակրող կանանց մոտ գնահատվում են այլ կերպ, քան մյուս աննորմալ արտադրությունները[6]։ Հաճախ պատճառը կարող է որոշվել՝ հիմնվելով ախտանիշների և հետազոտության վրա[2]։ Արյան անալիզներ կարող են արվել՝ բացառելու վահանաձև գեղձի ցածր մակարդակը կամ բարձր պրոլակտինը[7]։ Այլ թեստերը կարող են ներառել մամոգրաֆիա, կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կրծքագեղձի բիոպսիա կամ մաշկի բիոպսիա[8]։
Բուժումը կախված է հիմքում ընկած պատճառից[1]։ Ծորանային էկտազիան կարող է բուժվել ներգրավված ծորանների վիրահատական հեռացմամբ[1]։ Վարակիչ պատճառները կարող են պահանջել հակաբիոտիկներ կամ կտրվածք և դրենաժ[1]։ Կրծքագեղձի արտահոսքը կանանց կողմից կրծքագեղձի երրորդ ամենատարածված գանգատն է՝ կրծքի ցավից և կրծքագեղձի ուռուցքից հետո։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի մոտ 3%-ը կապված է արտադրության հետ[6][9]։
Պտուկի արտահոսքը հեղուկ է պտուկից՝ կրծքագեղձը սեղմելով կամ առանց դրա[1][2]։ Արտահոսքը կարող է լինել կաթնագույն, թափանցիկ, կանաչ, թարախային, արյունոտ կամ թույլ դեղնավուն։ Հետևողականությունը կարող է լինել հաստ, բարակ, կպչուն կամ ջրային[2][3]։
Պտուկի արտահոսքը կարող է առաջանալ 15-ից 20 կաթնային ծորաններից որևէ մեկից կամ մի քանիսից, որոնք կան յուրաքանչյուր կրծքագեղձում, և դրա պատճառները կարելի է բաժանել նորմալ (ֆիզիոլոգիական) և աննորմալ (պաթոլոգիական)[1][2]։
Կաթնային հեղուկը պտուկներից նորմալ է հղիության վերջին մի քանի շաբաթների ընթացքում, ծննդաբերությունից հետո և կրծքով կերակրման ժամանակ[1][2]։ Որոշ նորածիններ կարող են կաթնագույն հեղուկ արտահոսել, որը սովորաբար նորմալ է և տևում է մի քանի շաբաթ[4]։
Կրծքագեղձերը մերսման միջոցով, կրծքագեղձի պոմպի միջոցով կամ մամոգրաֆիայից հետո կարող են առաջացնել դեղին, կաթնագույն կամ կանաչ պտուկների արտահոսք վերարտադրողական տարիքի շատ առողջ կանանց մոտ[2]։
Հղիության կամ լակտացիայի հետ կապ չունեցող ինքնաբուխ արտահոսքը համարվում է աննորմալ, բայց հիմնականում չունի որևէ լուրջ պատճառ[2]։ Տղամարդկանց մոտ պտուկներից արտահոսքը նորմալ չէ[4]։ Պտուկներից արտահոսքը նույնպես ավելի հավանական է, որ լինի աննորմալ (պաթոլոգիական), եթե այն բյուրեղյա մաքուր է կամ արյունով ներկված, միայն մեկ կրծքից է կամ կապված է կրծքագեղձի ուռուցքի, այտուցի, կարմրության կամ մաշկի վրա ծածկված փոփոխությունների հետ[1][4][6]։
Խցանված կամ մեծացած կաթի ծորան կարող է հանգեցնել պտուկների արտահոսքի[4]։
Ինտրադուկտալ պապիլոմաները ոչ քաղցկեղային ախտահարումներ են և ամենատարածվածը 30-ից 50 տարեկան կանանց մոտ։ Բաժանված կենտրոնական և ծայրամասային պապիլոմաների, պտուկնիերց արտահոսքն ավելի հաճախ նկատվում է, երբ դրանք կենտրոնական են[10]։ Ինտրադուկտալ պապիլոմաներ ունեցող կանանց մոտ կեսը կարող է դրսևորվել արյունոտ արտահոսքով, բայց այն կարող է նաև լինել ծղոտի գույն[6]։ Նրանք սովորաբար չափազանց փոքր են զգալու համար և հազվադեպ կապ ունեն կրծքագեղձի քաղցկեղի հետ[2][10]։
Պտուկներից արտադրություն ունեցող մարդկանց 15-20%-ի մոտ հայտնաբերվել է ծորանային էկտազիա[6]։ Սա սովորաբար տեղի է ունենում նախադաշտանադադարի և դաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց մոտ, որոնք կարող են ուղեկցվել պտուկի ցավով և հետմղմամբ։ Կարող է նաև լինել գունդ[11]։
Ծորանային ոչ ինվազիվ քաղցկեղը (DCIS) սովորաբար դրսևորվում է մամոգրաֆիայի աննորմալ բացահայտումներով, բայց կանանց մոտ կարող է ավելի հազվադեպ դրսևորվել գնդերով կամ պտուկից արտադրությամբ, մինչդեռ DCIS-ով տղամարդկանց մոտ պտուկից արտահոսքը սովորական դրսևորում է[12]։
Կրծքագեղձում վարակները՝ կա՛մ մաստիտը, կա՛մ կրծքի թարախակույտը կարող է արտահոսք առաջացնել[4][5]։ Պտուկի էկզեման կարող է հանգեցնել պտուկի մաշկի կեղևավորմամբ արտահոսքի[2]։
Արտահոսքը կարող է պայմանավորված լինել կրծքագեղձի քաղցկեղով, հատկապես, եթե կա կրծքագեղձի ուղեկցող գունդ[6]։ Արնագույն արտահոսքը կարող է հայտնվել Փաջեթի հիվանդության ժամանակ[2]։
Որոշ պայմաններ, որոնք առաջացնում են պրոլակտինի բարձրացում, կարող են հանգեցնել պտուկներից կաթնագույն հեղուկի հայտնվելուն։ Դրանք ներառում են էնդոկրին պատճառներ, ինչպիսիք են հիպոֆիզի և վահանաձև գեղձի հիվանդությունները, ինչպես նաև որոշ դեղամիջոցներ[2]։ Նման դեղամիջոցներից են[4][5][14].
Որոշ խոտաբույսեր, ներառյալ անիսոնը և սամիթը, նույնպես ներգրավված են որպես պտուկներից հեղուկի արտահոսքի պատճառ[8]։
Պտուկից կաթնային արտահոսքի գնահատումը ոչ հղի, ոչ կրծքով կերակրող կանանց մոտ տարբերվում է պտուկներից այլ աննորմալ արտանետումների գնահատումից[6]։ Հաճախ պատճառը հնարավոր է պարզել առանց թեստերի[2]։
Երբ արյան անալիզներ են պահանջվում, դրանք սովորաբար ներառում են վահանաձև գեղձի և պրոլակտինի թեստեր՝ հիպոթիրեոզը և հիպերպրոլակտինեմիան բացառելու համար[7]։ Այլ թեստեր, որոնք կարող են դիտարկվել, ներառում են մամոգրաֆիա, կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, գլխի CT սկանավորում՝ հիպոֆիզի ուռուցքը բացառելու համար, կրծքագեղձի բիոպսիան, կրծքագեղձի խողովակների ռենտգեն պատկերումը կամ մաշկի բիոպսիան[8]։
Պտուկի արտահոսքի նմուշներում քաղցկեղային բջիջների բացակայությունը չի բացառում քաղցկեղը, հետևաբար արտահոսքի բջջաբանությունը սովորաբար չի իրականացվում[5][9]։ Այնուամենայնիվ, հետազոտության վերաբերյալ ուղեցույցները տարբեր են, և թեստերն ավելի հավանական է, որ կատարվեն, եթե արտահոսքն արյունոտ է, մեկ կրծքից, և կինը 50-ից բարձր տարիքի է[6]։ Եթե թեստն անցկացվի, և չարորակ բջիջներ հայտնաբերվեն, ապա քաղցկեղի հավանականությունը մեծ է[2][15]։
Սկզբում նշվում է քաղցկեղի գնահատում։ Բուժումը կախված կլինի հայտնաբերված պատճառից և կարող է ներառել դեղորայքի փոփոխություն, ուռուցքի հեռացում, մաշկային հիվանդություն բուժելու համար կրեմի կիրառում կամ արտահոսք առաջացնող վիճակի բուժման համար դեղորայքի ընդունում։ Ծորանային էկտազիան կարող է բուժվել ներգրավված ծորանների վիրահատական հեռացմամբ[1]։ Վարակիչ պատճառները կարող են պահանջել հակաբիոտիկներ և/կամ կտրվածք և դրենաժ[1]։ Երբեմն բուժում չի պահանջվում[8]։
Եթե որևէ աննորմալություն չի հայտնաբերվել, վիրաբուժական եղանակով ծորանի հեռացումը կարող է լուծել ախտանիշները։ Բուժումը կախված է նաև նրանից, թե արդյոք առկա է մեկ ծորանով կամ մի քանի ծորանով արտահոսք, և արդյոք պտուկի արտահոսքի ախտանիշները անհանգստացնող են մարդու համար։ Որոշ դեպքերում հետագա միջամտության կարիքը կարող է լինել, մյուսների դեպքում կարող է տեղին լինել միկրոդոխեկտոմիա կամ ծորանների ամբողջական հեռացում։ Եթե անձը ցանկանում է պահպանել կրծքով կերակրելու կարողությունը, և առկա է միայն մեկ ծորանով արտահոսք, ապա պետք է դիտարկել դուկտոսկոպիա կամ գալակտոգրաֆիա՝ հաշվի առնելով ծորանի տեղայնացված հեռացումը[1][16]։
Պտկային արտահոսքը կանանց կողմից կրծքագեղձի երրորդ ամենատարածված գանգատն է՝ կրծքի ցավից և կրծքագեղձի ուռուցքից հետո։ Կանանց 10%-ը կարող է կրծքից սեղմելիս նկատել արտահոսք, իսկ կանանց ավելի քան 50%-ը կարող է դա զգալ կրծքի պոմպի միջոցով[6]։
Պտուկներից աննորմալ արտահոսքի մեծ մասը կապված չէ կրծքագեղձի քաղցկեղի հետ, սակայն կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի 1-5%-ը դրսևորվում է պտուկների արտահոսքով[6][9]։
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.