![cover image](https://wikiwandv2-19431.kxcdn.com/_next/image?url=https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/82/Illustration_of_a_deformed_female_pelvis_-_angular_distortion_Wellcome_L0038229.jpg/640px-Illustration_of_a_deformed_female_pelvis_-_angular_distortion_Wellcome_L0038229.jpg&w=640&q=50)
Բարդացած ծննդաբերություն
From Wikipedia, the free encyclopedia
Բարդացած ծննդաբերություն, հայտնի է որպես ծննդաբերության դիստոցիա, վիճակ, երբ երեխան չի կարողանում դուրս գալ կոնքի խոռոչից, քանի որ այն ֆիզիկապես արգելափակված է ծննդաբերության ժամանակ, թեև արգանդը, սովորաբար, բավարար կծկվում է[2]։ Երեխայի համար բարդությունները ներառում են թթվածնի անբավարար ընդունումը՝ հիպօքսիան, ինչը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան[3]։ Այն մեծացնում է մոր վարակվելու, արգանդի պատռման կամ հետծննդաբերական արյունահոսության վտանգը[3]։ Երկարատև բարդությունները մոր համար ներառում են մանկաբարձական ֆիստուլայի առաջացումը[2]։ Բարդացած ծննդաբերությունը հանգեցնում է ծննդաբերության երկարաձգման, ինչի արդյունքում ծննդաբերության ակտիվ փուլը տևում է 12 ժամից ավելի[2]։
Բարդացած ծննդաբերություն Labor impeditus | |
---|---|
![]() Վիճակ, երբ երեխան դուրս չի կարողանում գալ կոնքի խոռոչից, քանի որ այն ֆիզիկապես արգելափակված է ծննդաբերության ժամանակ, թեև արգանդը, սովորաբար, բավարար կծկվում է։ | |
Պատճառ | Բարդացած ծննդաբերության հիմնական պատճառները ներառում են խոշոր պտղի առկայությունը կամ պտղի ոչ նորմալ դիրքավորումը, նեղ կոնքը և ծննդաբերական ուղիների հետ կապված խնդիրներ։ |
Հիվանդության ախտանշաններ | Ձգձգված ծննդաբերություն |
Հետևանք | Երեխայի համար բարդությունները ներառում են թթվածնի անբավարար ընդունումը՝ հիպօքսիան , ինչը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան։ |
Բուժաքննություն | Կոնքաչափում |
Բժշկական մասնագիտություն | Մանկաբաևձություն և գինեկոլոգիա |
ՀՄԴ-9 | 661.9, 660 և 660.9 |
ՀՄԴ-10 | O66 |
Հոմանիշներ | Ծննդաբերության դիստոցիա |
Ախտորոշում | Ֆիզիկալ զննում, պատրոգրամմայի ուսումնասիրություն |
Բուժում | Կեսարյան հատում[1] |
Բարդություններ | Պերինատալ ասֆիքսիա, արգանդի պատռված, հետծննդյան արյունահոսություն և ինֆեկցում |
Տևողություն | Ծննդաբերության ակտիվ փուլը տևում է 12 ժամից ավելի։ |
![]() |
Բարդացած ծննդաբերության հիմնական պատճառները ներառում են խոշոր պտղի առկայությունը կամ պտղի ոչ նորմալ դիրքավորումը, նեղ կոնքը և ծննդաբերական ուղիների հետ կապված խնդիրներ[2]։ Անոմալ դիրքավորումը ներառում է ուսերի դիստոցիան, որի դեպքում առաջային ուսը հեշտությամբ չի անցնում ցայլոսկրից ներքև[2]։ Նեղ կոնքի ռիսկի գործոնները ներառում են թերսնուցումը և արևային ճառագայթների անբավարար ազդեցությունը, ինչը հանգեցնում է վիտամին Դ-ի պակասի[4]։ Այն նաև ավելի տարածված է դեռահասության շրջանում, քանի որ հնարավոր է կոնքը դեռ ամբողջությամբ ձևավորված չլինի այդ ժամանակ ծննդաբերելիս[3]։ Ծննդաբերական ուղիների հետ կապված խնդիրները ներառում են նեղ հեշտոցը և շեքը, որոնք կարող են պայմանավորված լինել կանանց սեռական օրգանների խեղմամբ թլպատման հետևանքով կամ ուռուցքներով[2]։ Պարտոգրամման հաճախ օգտագործվում է ծննդաբերական գործունեության ընթացքին հետևելու և առկա խնդիրները ախտորոշելու համար[3]։ Սա ֆիզիկական զննման հետ համատեղ կարող է բացահայտել բարդացած ծննդաբերությունը[5]։
Բարդացած ծննդաբերության բուժումը կարող է պահանջել կեսարյան հատում կամ պտղի վակուում էքստրակցիա՝ ցայլային համաճոնի հնարավոր վիրահատական բացմամբ՝ պելվիոտոմիայով[6]։ Այլ գործողությունները ներառում են՝ կանանց բավարար հիդրատացիայի ապահովումը և հակաբիոտիկների օգտագործումը, եթե պտղաթաղանթները պատռվել են ավելի քան 18 ժամ առաջ[6]։ Աֆրիկայում և Ասիայում բարդացած ծննդաբերությունը հանդիպում է ծննդաբերությունների 2–5 %–ի դեպքում[7]։ 2015 թվականին գրանցվել է բարդացած ծննդաբերության կամ արգանդի պատռման մոտ 6,5 միլիոն դեպք[8]։ Սա հանգեցրել է 23,000 մայրական մահվան՝ 1990 թվականի 29,000 մահվան համեմատ (հղիության հետ կապված բոլոր մահերի մոտ 8%-ը)[2][9][10]։ Այն նաև մեռելածնության հիմնական պատճառներից է[11]։ Այս ախտաբանության պատճառով մահացությունների մեծ մասը տեղի է ունենում զարգացող երկրներում[3]։