![cover image](https://wikiwandv2-19431.kxcdn.com/_next/image?url=https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/ba/Positive_Fern_Test.jpg/640px-Positive_Fern_Test.jpg&w=640&q=50)
קרע ממברנות לפני לידה
ויקיפדיה האנציקלופדיה encyclopedia
קרע ממברנות לפני לידה, הידוע בעבר כקרע מוקדם של ממברנות, הוא שבירה של שק השפיר לפני תחילת הלידה .[1] נשים בדרך כלל חוות בריחה או דליפה קבועה של נוזלים מהנרתיק ללא כאבים.[3] סיבוכים בתינוק עשויים לכלול לידה מוקדמת, דחיסת חבל וזיהום.[1][3] סיבוכים אצל האם עשויים לכלול היפרדות שליה ודלקת רירית הרחם לאחר לידה .[1]
![]() | |
בדיקת שרך חיובית עם מי שפיר כפי שניתן לראות במיקרוסקופ | |
שמות נוספים | קרע ממברנות מוקדם לפני לידה |
---|---|
תחום | מיילדות |
שכיחות | ~8% מההריונות[1] ~30% מההריונות המוקדמים[2] |
תסמינים | זריחה ללא כאב או דליפה קבועה של נוזל מהנרתיק[3] |
אבחון | חשד על סמך תסמינים ובדיקה, נתמך על ידי בדיקת הנוזל או אולטרסאונד[1] |
טיפול | בהתבסס על מרחק האישה בהיריון והאם קיימים סיבוכים[1] |
סיבוכים |
עובר: לידה מוקדמת, כריכת חבל הטבור, infection[1][3] אם: היפרדות שליה, זיהום לידה[1] |
קישורים ומאגרי מידע | |
eMedicine |
261137 ![]() |
MeSH | D005322 |
סיווגים | |
ICD-10 |
O42 ![]() |
ICD-11 |
JA89.3 ![]() |
![]() ![]() |
גורמי הסיכון כוללים זיהום במי השפיר, קרע ממברנות מוקדם לפני לידה קודם, דימום בחלקים המאוחרים של ההריון, עישון ותת-משקל אצל האם.[1] יש חשד לאבחון על סמך סימפטומים ובדיקת ספקולום ועשוי להיתמך על ידי בדיקת נוזל הנרתיק או על ידי אולטרסאונד .[1] אם זה מתרחש לפני 37 שבועות זה ידוע בתור קרע ממברנות מוקדם לפני לידה אחרת זה ידוע בתור קרע ממברונות לפני לידה.[1]
הטיפול מבוסס על מרחק האישה בהריון והאם קיימים סיבוכים.[1] באלו בטווח או קרוב ללא סיבוכים, מומלץ בדרך כלל זירוז לידה.[1] ניתן גם לספק זמן לתחילת הצירים באופן ספונטני.[3][1] באותם 24 עד 34 שבועות של הריון ללא סיבוכים מומלצת קורטיקוסטרואידים והשגחה צמודה.[1] סקירת Cochrane משנת 2017 מצאה שהמתנה הביאה בדרך כלל לתוצאות טובות יותר באלה לפני 37 שבועות.[4] אנטיביוטיקה עשויה להינתן עבור אלה בסיכון לסטרפטוקוקוס מקבוצה B.[1] לידה מסומנת בדרך כלל אצל אלו עם סיבוכים, ללא קשר למרחק ההריון.[1]
כ-8% מההריונות הקדומים מסובכים על ידי קרע ממברנות לפני לידה בעוד כ-30% מהלידות המוקדמות מסובכות על ידי קרע ממברנות לפני לידה .[1][2][5] לפני 24 שבועות קרע ממברנות לפני לידה מתרחש בפחות מ-1% מההריונות.[1] הפרוגנוזה נקבעת בעיקר על ידי סיבוכים הקשורים לפגים כגון נמק אנטרוקוליטיס, דימום תוך-חדרי ושיתוק מוחין .[1][6]